鹽敏感性老年高血壓患者低鹽飲食認(rèn)知調(diào)查及健康教育

鹽敏感性高血壓定義為相對(duì)高鹽攝入所引起的血壓升高，鹽敏感者在高血壓人群中為28%～74%[1]。高鹽飲食是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，膳食鈉鹽攝入量平均增加2g/d收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。特別是鹽敏感老年高血壓患者，為了有效地防治高血壓，我衛(wèi)生服務(wù)中心采用自制的調(diào)查問卷，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的300例鹽敏感性老年高血壓患者低進(jìn)行低鹽飲食認(rèn)知情況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年～2014年我社區(qū)服務(wù)中心管理的鹽敏感性老年高血壓患者300例，其中男112例，女118例，年齡65～80歲，平均（73.5±7.5）歲，文化程度：文盲5例，初中242例，高中52例，大學(xué)1例。

1.2方法 采用問卷調(diào)查法，查找相關(guān)資料，設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括鹽敏感性高血壓飲食治療相關(guān)知識(shí)、每天食鹽的攝入量、家屬對(duì)低鹽飲食的支持和健康教育方式的需求等。由專人負(fù)責(zé)向患者或家屬講解調(diào)查的目的、內(nèi)容和填表方法。共發(fā)放300份，回收300份，有效回收率100%，并分析總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1鹽敏感老年高血壓患者飲食治療認(rèn)知情況 由表1可見老年患者對(duì)鹽敏感性高血壓飲食治療相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)飲食治療無(wú)信心，家屬配合程度差。

2.2鹽敏感性老年高血壓患者健康教育的需求方式 由表2可見老年患者對(duì)健康教育知識(shí)有明顯的需求，指導(dǎo)形式比較集中。

3 健康教育

3.1注重心理護(hù)理 表1顯示67.68%的患者對(duì)低鹽飲食缺乏信心。高血壓患者常合并有抑郁癥所以對(duì)疾病會(huì)產(chǎn)生恐懼感，特別是治療效果欠佳者，易對(duì)低鹽飲食治療缺乏信心[2]。認(rèn)為低鹽飲食會(huì)影響自己長(zhǎng)期形成的味覺習(xí)慣，不僅是口味咸淡的變化，也是飲食文化和生活習(xí)慣的改變[3]。護(hù)士在實(shí)施健康教育中要注重心理護(hù)理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)心理疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)的方法。鼓勵(lì)患者講出心中的顧慮，幫助分析原因。只有打開患者的心結(jié)才能增強(qiáng)飲食治療信心。

3.2個(gè)性化健康教育方式 表2顯示社區(qū)醫(yī)生護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)的健康教育方式最受歡迎，其次為電話回訪和健康講座。因發(fā)放宣傳小手冊(cè)受老年人的文化程度、認(rèn)知能力和視力限制，而不受歡迎。護(hù)士在采用健康方式要突出個(gè)性化。第一步：集中鹽敏感老年高血壓患者進(jìn)行低鈉飲食相關(guān)知識(shí)講座；第二步：由社區(qū)醫(yī)生護(hù)士一對(duì)一教育并上門指導(dǎo)；第三步：電話回訪；第四步：上門督促并總結(jié)。循序漸進(jìn)，反復(fù)進(jìn)行教育，體現(xiàn)健康教育的醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)化和交流的互動(dòng)性，使老年患者在不知不覺中掌握知識(shí)。

3.3提高鹽敏感老年高血壓患者飲食治療認(rèn)知能力 表1顯示71%老年患者對(duì)鹽敏感性高血壓相關(guān)知識(shí)缺乏，有96.67%的患者不會(huì)計(jì)算每日食鹽攝入量。健教時(shí)首先要發(fā)放2g鹽勺，讓患者對(duì)每日食鹽入量有量化的概念。并告知每人食鹽量逐漸減至6g/d以下，收縮壓可下降2～8mmHg，減少鈉鹽的攝入是高血壓非藥物治療的重要的手段之一。通過多種形式開展健康教育讓患者掌握鹽敏感性高血壓相關(guān)知識(shí)。

3.4重視家庭成員的教育和配合 表1顯示71.33%家人對(duì)低鹽飲食的缺乏支持。家屬是患者低鹽飲食的實(shí)施和監(jiān)督者，大多數(shù)家庭無(wú)分餐習(xí)慣，獲得家庭成員的支持有利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食。護(hù)士在實(shí)施健康教育中要多向患者和家屬宣傳低鹽飲食的益處，與家庭成員共同制定患者飲食中鹽分降低的目標(biāo)，監(jiān)督患者實(shí)施低鹽飲食治療，使患者自覺采取健康生活方式。

鹽敏感老年高血壓患者由于年齡、文化程度、視力、認(rèn)知能力等方面的影響，采用有針對(duì)性的個(gè)性化健康教育，使患者自覺地改變不良生活方式、飲食習(xí)慣、合理用藥，扭轉(zhuǎn)\"三高三低\"現(xiàn)象，即控制高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，提高低知曉率、低治療率、低控制率有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉治全.高血壓的鹽敏感性及鹽敏感性高血壓[J].心臟雜志，2005，3（13）：131-133.

[2]勇琴歌，于建輝，等.老年高血壓患者鹽敏感性認(rèn)知的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，4（27）：508-509.

[3]張愛珍.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民出版社，2006：72-73.

編輯/哈濤