心肌康治療小兒急性病毒性心肌炎38例臨床分析

摘要：目的 觀察分析心肌康在治療小兒急性病毒性心肌炎中的臨床療效。方法 從我院兒科選取76例小兒急性病毒性心肌炎的患兒，再將這76例患兒隨機的分成兩組：觀察組和對照組。對照組采用常規西藥予以治療，觀察組采用我院自制的心肌康進行治療，兩組患者同時治療6w后，對臨床癥狀和心電圖進行對比，分析心肌康對治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。結果 對照組的臨床癥狀總有效率為78.94%，觀察組的臨床癥狀總有效率為89.47%，觀察組的臨床癥狀總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。對照組心電圖的總有效率為71.05%，對照組心電圖的總有效率為84.21%，觀察組的心電圖總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。結論 心肌康在治療小兒急性病毒性心肌炎中的臨床療效良好，臨床上若患者對心肌康中的藥物無禁忌癥時可以考慮推薦使用或聯合西醫常規治療，一起治療急性病毒性心肌炎，為患者減輕痛苦。

關鍵詞：病毒性心肌炎；心肌康；肌苷

病毒性心肌炎是一種常見的感染性心肌炎，有病毒感染引起的局部或彌漫性的心肌炎。近年來發病率也逐年增高，尤其是小兒的發病率較高。而一般早期的病毒性心肌炎沒有十分突出的臨床癥狀，這對治療造成了很多的延遲，臨床上需要早期鑒別診斷。臨床上常表現為心悸，心慌，胸悶，乏力和頭暈等癥狀[1]，嚴重時出現心律失常，心力衰竭，心臟擴張，休克甚至猝死。故在治療上要十分的謹慎，盡早治療，本文就76例小兒急性病毒性心肌炎患兒進行分組進行不同的治療，觀察心肌康在小兒急性病毒性心肌炎的治療中的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院兒科選取76例小兒急性病毒性心肌炎的患兒，男40例，女36例，年齡2～9歲，平均年齡為（6.25±2.41）歲，隱匿型12例，心律失常型30例，心力衰竭型13例，爆發型17例，猝死型4例，平均病程為（14.52±3.64）d，將這76例患者隨機分成觀察組和對照組。對照組：38例，男19例，女19例，平均年齡為（6.36±2.48）歲，隱匿型6例，心律失常型16例，心力衰竭型6例，爆發型8例，猝死型2例，平均病程為（14.53±3.71）d；觀察組：38例，男21例，女17例，平均年齡為（6.17±2.37）歲，隱匿型6例，心律失常型14例，心力衰竭型7例，爆發型9例，猝死型2例，平均病程為（13.93±3.84）d。根據統計學要求，兩組患兒一般資料無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規的改善心肌細胞營養和代謝的藥物（肌苷）進行治療，觀察組采用我院自制的心肌康中藥方劑進行治療，觀察記錄兩組患兒的臨床癥狀，定時檢查心電圖并進行對比。同時兩組患兒保持充分的休息，給予抗炎抗感染治療。

1.2.1對照組的治療方法 用肌苷250～400mg進行靜脈注射，2次/d，0.1～0.2g的維生素C，3次/d，給與利尿，抗炎抗心律失常等治療。記錄患兒的癥狀和心電圖。

1.2.2觀察組的治療方法 用我院自制的心肌康中藥方劑治療：黃芪15g，麥冬10g，當歸12g，丹參10g，黨參10g，蓮子心6g，五味子9g，太子參10g，陳皮6g，郁金6g，茯苓6g，葛根6g，竹葉6g，川芎9g，桑寄生6g，甘草6g。上諸藥用400ml水煎服，早晚分服。同時給與利尿，抗炎抗心律失常等治療。記錄患兒的癥狀和心電圖。

1.3觀察指標 顯效：心悸，胸悶，乏力，頭暈等主要癥狀消失，有效：心悸，胸悶，乏力，頭暈等主要癥狀緩解，無效：心悸，胸悶，乏力，頭暈等主要癥狀無改善甚至加重。心電圖：顯效：心電圖恢復正常，無心律失常，有效：心律失常仍存在但較治療前減輕，無效：心電圖無好轉甚至加重。

1.4統計學處理 以上數據均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），用x表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P<0.05具有統計學意義。

2結果

觀察兩組患兒進行6w不同的治療后，兩組患兒的臨床癥狀結果：對照組顯效的患兒有9例，有效的患兒有21例，無效的患兒8例，對照組的臨床癥狀總有效率為78.94%，觀察組顯效的患兒有12例，有效的患兒22例，無效的患兒4例，觀察組的臨床癥狀總有效率為89.47%，觀察組的臨床癥狀總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。兩組患兒的心電圖結果：對照組顯效的患兒有8例，有效的患兒19例，無效的患兒11例，對照組心電圖的總有效率為71.05%，觀察組顯效的患兒有11例，有效的患兒21例，無效的患兒6例，對照組心電圖的總有效率為84.21%。觀察組的心電圖總有效率明顯比對照組高（P<0.05），見表1，表2。

3討論

急性病毒性心肌炎的發病率逐年增高，而在西醫并無特效的對癥治療，而在中醫中有\"心悸\"\"胸痹\"[2]等疾病可與急性病毒性心肌炎對應，在臨床上可以從中醫上尋找治療方法。本文也通過研究中藥的心肌康藥方治療38例急性病毒性心肌炎的患兒，并對比另外西醫常規治療的38例患兒，結果證明中藥的心肌康治療療效良好，明顯比西醫常規治療好。

中醫上認為病毒性心肌炎屬于\"心悸\"\"胸痹\"的范疇，是由于正氣不足，所謂\"正氣存內，邪不可干\"，而今正氣不足則會遭受外邪侵犯，邪氣入里化熱，耗傷津液，故心悸，胸悶，頭暈，乏力等。治療是給予扶正祛邪，方中黃芪培元固表，麥冬，太子參，丹參，黨參養陰生津，當歸，川芎活血祛瘀，陳皮，郁金行氣開竅，蓮子心，竹葉，清熱生津，甘草調和諸藥，現代藥理學研究[3]也表明黃芪，丹參，黨參，桑寄生，甘草等藥對心律失常有聊會作用。

故在臨床上可以從中醫辨證論治中尋找治療急性病毒性心肌炎的治療方法，我院研究的心肌康的臨床療效也良好，在臨床患兒沒有方劑中藥物的禁忌癥時可以給予治療，或是聯合西藥一起治療急性病毒性心肌炎，為患者減輕痛苦，更好的推動醫療水平的發展。

參考文獻：

[1]葛永梟.中西醫結合方法治療小兒急性病毒性心肌炎的臨床療效[J].中國保健營養，2012，16：3507-3509.

[2]李寧.小兒急性病毒性心肌炎98例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2011，17：40-41.

[3]徐木珍，黃星原，鄭紅霞.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎38例臨床分析[J].科學技術與工程，2010，28：6986-6988.編輯/孫杰