醫院醫療收費價格管理工作的探討

摘要：隨著醫療保險制度改革的深化和醫院管理年活動的推進， 醫療收費成為社會關注的焦點。近年來， 醫療服務價格問題備受關注， 醫藥負擔重， 看不起病； 醫務人員不滿意；技術勞務價值得不到體現， 收費價格低。并總結了經驗， 提出了完善醫院物價管理的策略。

關鍵詞：醫院；醫療收費；價格管理

醫療收費價格管理工作是醫療衛生行業適應市場經濟的關鍵一環。近年來，政府的監管力度加大， 醫院普遍成立了物價領導小組， 設置了專門的物價管理辦公室和專兼職物價人員， 明確了相應的職責范圍， 相繼出臺和完善了各項規章制度， 運行了由計算機進行價格管理[1] ，這種種措施目的在于加強醫療服務收費管理， 提高收費準確率。

1 醫療收費管理中存在的問題

1. 1 大環境因素的影響 由于自然地域的限制， 我們的勞動力市場還很封閉。當我國普通勞動者用自己的勞動報酬與國際先進的醫學技術水平相交換時，就會發生尖銳矛盾， 我國看病難、看病貴的現象在很大程度上是由此造成的。

1. 2 醫療收費內部管理存在的問題

1.2.1收費項目多， 專業性強， 內容復雜。僅醫療服務項目就有四千多種， 涉及醫學科學的所有領域， 項目名稱復雜， 就連項目\"內涵\"與\"說明\"也很深奧。

1.2.2醫用耗材的使用管理， 其計劃、使用和收費缺乏完善機制。臨床工作中經常使用的衛生材料就有兩千多種， 同一種類耗材至少包含2個生產廠家， 同一種材料在不同的項目中有的可以收， 有的又不能收， 即使是同類別的項目， 有的可以另收衛生材料，有的卻不能收[2]。

1.2.3不同省市價格差異， 導致自上而下的決策體制很難出臺各地普遍適用的衛生政策， 有些收費標準的制定明顯落后， 卻遲遲得不到更正。新開展手術缺少收費項目， 尤其各種內鏡下手術， 難以體現醫務工作者的技術成果。

1.2.4參與收費的人員多。醫院現行的收費流程涉及門診、住院、醫技所有的醫療服務部門， 包含臨床、醫技的醫生護士等專業人員和其他部門的非專業人員。這些人員在醫療工作之外， 必須掌握收費標準和理解項目內涵， 加重了醫務人員工作負擔，加大了物價管理的難度[3]。

2 管理對策

2.1建立健全各項規章制度 由醫療服務價格委員會建立并完善收費管理制度 。如《物價獎懲制度》、《價格公示制度》《住院患者費用復核制度》《來信來訪接待制度》《學習培訓制度》《住院費用清單制度》等。

2.2成立醫療服務價格管理委員會， 形成醫院三級物價管理網絡， 分別是院級負責人： 院長、主管院長； 職能處室負責人： 醫務處、護理部、醫保辦、藥事部、物資中心、門診部、經濟管理研究室等； 兼職物價員： 通常由各臨床科室護士長擔任。醫院兼職物價員， 由物價管理部門直接領導， 從而保證\"政令暢通\"。

2.3網路管理 限制亂收費 運用信息管理技術， 將標準的醫療收費項目名稱、價格、除外內容由專職物價員統一錄入院信息系統， 所有涉及收費的操作窗口只允許在已有信息的基礎上檢索使用， 調出已存在的項目名稱錄入數量， 由系統自動計價。

2.4規范日常工作

2.4.1專職物價員必須保障基礎數據庫準確無誤，遇有政策變動要及時調整數據庫信息， 把握好政策動向， 正確看待合理與合法的關系。

2.4.2定期對兼職物價員進行價格政策的培訓， 培訓形式多樣， 可采取會議、講授以及物價知識答卷的形式， 也可在院報上開辟一專欄， 向大家宣傳物價政策、日常工作中容易犯錯的地方或者工作中存在的普遍性價格執行方面的問題。

2.4.3物價管理辦公室對所有臨床科室下發\"復核\"章， 以科室為單位， 在患者出院信息傳遞前完成復核工作，要求三單一致， 禁止分解項目收費，保證醫用材料與診療項目有對應關系且數量準確，禁止超范圍、超標準收費；主管醫生負責所有檢查、檢驗報告完整。核實無誤后分別在病歷蓋\"已復核\"章并簽字。如未按要求執行， 或者執行工作草率， 由物價管理辦公室落實后， 經院辦公會對相關責任人進行處罰。

2.5完善患者查詢功能 向社會公開收費項目和標準。在醫院顯著位置設置電子觸摸屏、顯示屏、公示欄等多種方式100% 公示醫療服務、藥品、和衛生材料的收費價格和政策，患者參與物價監督， 保證醫療收費的準確性。但物價管理涉及到價格管理體系和運行機制的深層的改革和調整， 需要政府、價格監督部門和醫院共同研究， 不斷完善。

參考文獻：

[1]陳富強， 周君， 葉玉琴. 完善醫院物價管理， 落實合法規范收費[J]. 中國醫院， 2008， 12 （ 6）： 38～ 39.

[2] 顧煒岡. 淺談公立醫院的物價管理[J]. 衛生經濟研究， 2008，4： 53.

[3] 王變枝. 加強醫院內部物價監督檢查， 規范醫療服務收費[J]. 中國醫療前沿， 2009， 4（ 4）： 39.編輯/王海靜