50例慢性阻塞性肺疾病診治分析

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病臨床診治效果。方法 收集2013年1月～2014年1月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，進行回顧性分析。結果50例患者診治后，顯效率為70.00%、有效率為26.00%、無效率為4.00%，治療總有效率為96.00%。治療后，患者FEV1占預計值、FEVI/FVC指標改善明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、氣促等，肺功能指標變化明顯，在臨床處理中可采取肺功能檢測方法，并加以各種對癥支持療法治療，可有效提高治療有效率，改善患者肺功能指標。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；急性加重期；診治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的慢性疾病，其主要特征表現(xiàn)為氣道不完全性可逆性氣流受限[1]，導致患者肺功能呈進行性下降。因此，在臨床護理中必須分析患者臨床特點及診治方法，才能改善咳嗽、咳痰、胸悶、氣促癥狀等急性發(fā)作癥狀，促進患者病情康復。為了分析慢性阻塞性肺疾病臨床診治效果，在2013年1月～2014年1月，本院回顧性分析收治的慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，現(xiàn)報道如下。

l 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡在45～72歲，平均年齡為（57.72±2.83）歲，病程在3～22年，平均病程為（10.32±0.24）年。

1.2患者臨床表現(xiàn) 本組患者均符合中華醫(yī)學會COPD診治指南的診斷標準[2]，患者臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咳膿性痰、兩肺呈現(xiàn)哮鳴音等。合并癥：肺源性心臟病16例、肺炎14例、自發(fā)性氣胸11例、糖尿病9例。

1.3方法 ①實驗室及儀器檢查。進行動脈血氣分析后，采取肺功能檢測：肺活量（VC）、第一秒用力呼氣量（FEVl）、1秒率（FEV1/FVC）、最大呼氣中段流速（MMVF）、峰流速（PEER）等；②治療方法。患者均采取氧氣吸入、對癥支持、抗生素等基礎治療。同時，給予患者服用支氣管擴張劑沙丁胺醇200ug、祛痰藥鹽酸氨溴索片30mg，均為3次/d。針對病情較為嚴重的患者采取無創(chuàng)創(chuàng)機械通氣治療，積極處理患者原發(fā)病以及并發(fā)癥。針對合并氣胸者，可實施胸腔穿刺抽氣功胸腔閉式引流；針對采取抗生素治療無效者，可進行痰培養(yǎng)，留取患者部分的痰液進行藥敏試驗與細菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏試驗的結果對患者選用合理的抗生素；針對肺源性心臟病等患者，加強營養(yǎng)支持、維持水電解質平衡等。

1.4療效評定 ①顯效：咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、哮鳴音等癥狀消失，血常規(guī)檢查正常；②有效：患者癥狀明顯好轉，血常規(guī)檢查趨于正常；③無效：患者癥狀較治療前無明顯變化，血常規(guī)檢查異常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學處理 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采取t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1分析患者治療有效率 50例患者中，顯效35例（70.00），有效13例（26.00%），無效2例（4.00%），治療總有效率為96.00%。死亡原因包括：呼吸衰竭、嚴重肺部感染。

2.2對比治療前后呼吸肺功能指標改善情況 治療后，患者FEV1占預計值、FEVI/FVC指標改善明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

COPD發(fā)病對象大多為中老年人群，在呼吸道感染、炎癥、呼吸刺激性氣體等因素的刺激下，容易產(chǎn)生急性發(fā)作，可能會惡化為心力衰竭。因此，必須在早期采取及時的診斷與治療措施。COPD的主要臨床特征為以氣流不完全可逆性受限，急性加重通常是由感染引起的，需要對感染進行有效控制與改善供氧，才能有效緩解急性發(fā)作。

COPD急性加重期的治療方法包括：對癥支持治療、控制呼吸道感染誘發(fā)因素、呼吸支持方法以及積極處理患者原發(fā)病與并發(fā)癥等。在本研究中，給予患者采取氧氣吸入、對癥支持、抗生素等基礎治療。其中，支氣管舒張劑有利于舒張平滑肌，減輕呼吸道氣流受限。采取氧氣吸入治療，患者在治療1w后，心肺功能均得到明顯的改善，由于呼吸機相關性肺炎等嚴重并發(fā)癥，因此，必須嚴格遵循撤機指征[3]，確保安全撤機。同時，給予患者采取對癥營養(yǎng)支持方法，可保證機體細胞代謝，調控免疫功能，改善患者呼吸功能。通過以上研究表明，50例患者治療總有效率為96.00%，且患者FEV1占預計值、FEV1/FVC指標改善明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能指標變化明顯，在臨床診治中需要通過肺功能檢測方法進行診斷，根據(jù)患者臨床癥狀，合理指導其采取藥物治療，加以機械通氣治療等，有利于促進病情康復，改善患者預后情況。

參考文獻：

[1]高遠毅.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].當代醫(yī)學，2011，10（11）：9-10.

[2]李漱.慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的治療分析[J].當代醫(yī)學，2012，24（14）：99-100.

[3]周五鐵，陳宮玉，林偉明.慢性阻塞性肺疾病76例臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，15（20）：59-60.

編輯/哈濤