骨科老年患者術前術后心理狀態的研究

摘要：目的 分析探討骨科老年患者術前術后的心理狀態，為今后骨科醫學提供臨床參考。方法 選取本院收治的40例老年骨科進行手術的患者，分為術前組和術后組各20例。針對他們術前術后的心理狀態進行對比分析，并且給予術后組常規護理加上心理護理。結果 術后的心理狀態優于術前的心理狀態，差異有統計學差異，P<0.05。結論 必要的心理護理能夠促進老年患者的身體康復，能夠使老年患者心情舒暢并且配合治療，對于身體的恢復有很大的好處。針對老年患者骨科手術術前術后的心理狀態研究并對其進行心理護理，對于治療以及患者康復有重要的作用，具有臨床價值。

關鍵詞：老年患者；骨科；心理；手術

老年群體是一個具有代表性的特殊群體，同時也是需要人們不斷關心的群體[1]。尤其對于患病的老年人來說，他們的情緒很不穩定，在進行手術之前和手術之后心理落差很大，所以我們需要進一步研究他們的心理狀態并且進行必要的疏導。必要的心理護理在這時就顯得尤為重要。本文針對老年患者術前術后的心理狀態進行研討分析，希望能給醫學臨床提供參考依據。具體內容分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的40例老年骨科患者，分為術前組和術后組，每組20人。針對他們術前術后的心理狀態進行分析研究。術前組老年骨科患者男性為12例，女性為8例；年齡分布在58～81歲之間，平均年齡為69.5歲。術后老年骨科患者男性13例，女性7例；年齡分布在56～78歲，平均年齡為67歲。40例患者中因為意外導致骨折的患者13例，意外摔傷的患者8例。患者所患骨科疾病有上肢骨折、下肢骨折、骨膜炎等等[2]，職業分布不均，具有探究代表性。兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 針對術前組和術后組的老年骨科患者采取調查的方式，針對他們術前術后的臨床心理表現進行分析探討。術前組分為緊張心理、絕望心理、孤獨心理、幼稚心理。術后組分為憂慮心理、興奮心理、孤寂心理。對術后組患者進行必要的常規護理加上心理護理，對術前組患者進行常規護理，觀察術后組與術前組對比的效果。

1.3觀察指標 本次分析探討觀察的指標經過必要的心理疏導以后分為孤寂率、興奮率、絕望率、正常心理比率[3]。

1.4統計學方法 2結果

術前組和術后組經過必要的心理疏導以后，見表1。

3討論

骨科老年患者的心理承受能特別脆弱，在進行手術之前和手術之后均有不同程度的心理反應[4]。本次分析采用本院收治的40例患者，針對他們術前術后的心理狀態有不同程度的了解，針對術前組的患者調查心理狀態之后進行了常規的護理，針對術后組的患者在常規護理的基礎上進行了心理護理[5]。所得的效果有顯著的差異。無論是從孤寂率、興奮率還是絕望率上分析，術后組的患者都優于術前組。下面是針對兩組患者情況的具體討論。

3.1術前心理障礙 40例骨科老年患者在手術之前都有不同程度的緊張心理，有的是輕微緊張，只要稍加安慰癥狀有所緩解；有的因為緊張過度而產生抵觸心理，身體上也有顫抖的癥狀出現，需要使用藥物加以控制[6]。因為老年人對待生命十分珍惜，知道自己所剩余的生命時間不長，所以害怕進行手術會對其生命產生威脅，所以很恐懼[7]。同時也害怕疾病不能完全治愈而產生后遺癥。另外還有一種心理狀態極為可怕，就是老年患者的絕望心理。很多老年患者由于太在意自己的生命，總覺得自己患上了絕癥不能治愈，所以索性對手術不抱任何希望。這樣的患者悲觀的心理狀態不僅于手術無益，更對術后身體的恢復產生負面的影響。尤其是聽說與自己年齡相差無幾的人去世或者治療無效的消息時，老年人這種絕望的心理便會更加強烈。老年骨科患者在進行手術之前一般還具有孤獨的心理狀態。老年患者本身就具有孤僻、固執的特征，再加上即將手術的恐懼心理，所以一般比較孤獨感覺沒有人理解他們。其實，老年患者本身就像一個孩子一樣，在行為和心理方面都比較脆弱，情緒顯得很幼稚也具有依賴性，有著一定的心理需求。

3.2術前護理 護理人員針對老年人的這兩種心理要有所了解并且表示理解，同時在手術之前針對老年患者進行必要的心理疏導，緩解老年人的心理壓力。例如告知老年人某某患者經過手術后如何健康的生活。護理人員應給予老年患者鼓勵與支持，消除其障礙心理，讓其對待手術充滿信心，配合醫護人員的治療。同時，護理人員要與患者家屬進行溝通，說服患者家屬安慰患者積極配合醫院的治療。護理人員在老年患者手術之前要告知他們手術過程中的注意事項以及安全措施。針對他們普及麻醉和手術的常識，并在此基礎上以輕松的口氣加以安慰，增強其接受治療的信心。

3.3術后心理狀態 老年骨科患者在手術后的心理狀態一般分為憂慮心理、興奮心理以及孤寂心理。手術過后，老年患者從麻醉中蘇醒過來，就會擔心手術是否成功，自己是否會殘廢，麻醉是否會給自己以后的生活和身體帶來影響，以及自己今后能夠活多久，疾病是否能夠治療，家人和醫護人員是否為了安慰自己二說一些善意的謊言等等。這些都屬于老年骨科患者的憂慮心理。還有一種情況出現在40例患者中，就是老年患者手術過后異常的興奮，因為疾病得到了治療并且手術成功，他們便開始不顧旁人的勸解有的開始吸煙喝酒、大聲喧嘩不遵守醫院的相關規定，對于術后的治療輸液不予以配合并且不注意休息，不遵照醫護人員的指示，隨意按照自己的想法肆意妄為。有些老年患者經過手術治療以后，因為親屬可能因為工作和家庭關系不在身邊進行護理，這樣容易導致老年患者產生孤寂的心理，如果老年患者長期保持這樣的心理狀態，就容易使患者抑郁，這樣的心理狀態叫做孤寂心理[8]。

3.4術后心理護理 針對手術后骨科老年患者出現的心理障礙問題，護理人員要采取一定的措施進行護理。針對術后憂郁心理狀態的的老年患者護理人員要加以勸解，告知他們手術非常成功，不會對今后的生活質量產生影響，而且麻醉手術也不會給大腦帶來傷害，不會有并發癥和后遺癥。對待術后興奮的患者，護理人員要進行警告，不讓他們影響其他患者的休息，同時警告他們如果繼續下去的后果，告訴他們這樣的行為不利于患者的痊愈。對于孤寂心理的患者護理人員要給予他們心靈上的撫慰，讓他們們感受到醫院的溫暖，有利于術后傷口的愈合和疾病的痊愈，早日出院。

4結論

對于骨科老年患者術前術后的心理狀態進行分析是很有必要的。老年患者本身就是社會上的弱勢群體之一，對于他們心理狀態的關注一直是比較熱門的話題。老年人心理十分脆弱，對于手術有自然的恐懼心理反應，這也需要護理人員及家屬在日常的護理工作中多加開導，使老年患者的心情放松。老年患者的心理狀態轉好以后，手術成功率就會提高。同時在術后，老年患者的心理狀態如果得到提高就會使病情逐漸好轉，再加上護理人員的心理護理，就能夠早日出院，進而使老年患者及其家屬的生活質量得到提高，更健康更愉快的生活！

參考文獻：

[1]向海蘭.心理護理在普外科老年患者的術前的應用探析[J].中國醫藥指南，2012，10（31）：652-653.

[2]孫冰.老年患者骨科手術后認知功能障礙護理[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：332-334.

[3]代維松，解東，馬利平.骨科老年患者圍術期心理干預對術后鎮痛的影響[J].中國老年學雜志，2012，6（32）：2288-2290.

[4]陳小敏.骨科老年患者術前的心理護理[J].基層醫學論壇，2008，12（3）：234-235.

[5]王建萍，李云萍.IABP治療患者術前術后心理狀態分析與護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（2）：302-303.

[6]安帥，沈惠良，曹光磊，等.老年骨科患者圍手術期風險評估的回顧性研究[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27（4）：289-291.

[7]王紅.骨科老年患者術后認知功能障礙的護理[J].吉林醫學，2012，33（17）：3749-3750.

[8]李莉.老年患者術后功能認知障礙的研究進展[J].醫學綜述，2009，15（5）：765.

編輯/肖慧