左卡尼汀配合透析治療68例尿毒癥患者的療效分析

摘要：目的 分析和研究左卡尼汀配合透析治療尿毒癥的療效。方法 我們選取2011年2月～2013年4月尿毒癥患者66例，將其按雙盲隨機方法分為觀察組（33例）與對照組（33例）。對照組患者給予透析治療；觀察組患者在對照組治療基礎上加用左卡尼汀治療，將兩組患者治療效果進行對比。結果 觀察組患者透析中肌痙攣、心絞痛、心律失常、低血壓等并發癥發生例次明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者治療6個月后總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、紅細胞壓積等檢測值明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將左卡尼汀與血液透析聯合應用于尿毒癥患者的治療中，能夠有效改善患者營養不良、微炎癥、貧血等狀態，降低血液透析治療過程中并發癥發生機率，對提高患者生存質量及透析耐受性均有重要意義。

關鍵詞：左卡尼汀；血液透析；尿毒癥；治療效果

尿毒癥是慢性腎衰發展至終未期的臨床表現，其是指腎臟出現漸進性、不可逆性功能減退至功能喪失所引發的代謝紊亂性臨床綜合征[1]。患者的臨床癥狀表現為水、酸堿、電解質代謝紊亂。目前，臨床主要治療方法為血液透析，但患者在血液透析治療過程中，會出現營養不良、貧血等諸多并發癥，影響患者治療的耐受性，本文選取尿毒癥患者33例透析聯合左卡尼汀治療，取得了較理想的治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料 我們選取2011年2月～2013年4月尿毒癥患者66例，將其按雙盲隨機方法分為觀察組（33例）與對照組（33例）。對照組患者中：男19例，女14例；年齡在21～68歲，平均年齡為（43.6±11.9）歲。患者原發疾病類型分為：慢性腎炎16例；糖尿病腎病6例；高血壓性腎損害5例；間質性腎炎4例；紅斑狼瘡2例。觀察組患者中：男17例，女16例；年齡在24～62歲，平均年齡為（44.3±11.5）歲。患者原發疾病類型分為：慢性腎炎14例；糖尿病腎病9例；高血壓性腎損害6例；間質性腎炎3例；紅斑狼瘡1例。排除標準：規律血透析低于3個月患者；合并出血、感染、甲亢患者；合并腫瘤患者；近期手術治療患者。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予透析治療：常規碳酸氫鈉透析，血流量設置為200ml/min，采用低分子肝素或普通肝素鈉抗凝，若患者有活動性出血癥狀，用無肝素透析治療，每次透析時間為3.5～4.5h，3次/w。6個月為1個療程。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用左卡尼汀注射液（山東齊都藥業有限公司生產）治療：0.9%氯化鈉注射液20ml+左卡尼汀注射液1g于內瘺靜脈端（患者透析結束前）注入。6個月為1個療程。

1.3統計學處理

2結果

2.1觀察組患者透析中肌痙攣、心絞痛、心律失常、低血壓等并發癥發生例次明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2觀察組患者治療6個月后總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、紅細胞壓積等檢測值明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3討論

尿毒癥患者在血液透析治療過程中，由于腎臟功能障礙導致左卡尼汀生物合成降低；紅細胞生成時消耗大量左卡尼汀；患者食欲不振，造成機體內左卡尼汀前體攝入減少；左卡尼汀分子量較小，并且溶水溶性好，與血漿蛋白結合率較低，在透析治療過程中又被大量清除，致使左卡尼汀在機體內濃度降低等因素，最終導致患者體內左卡尼汀缺乏[2]，而左卡尼汀含量不足會引發機體出現營養不良癥狀，甚至引發更為嚴重的代謝紊亂。營養不良在血液透析患者中是較常見的并發癥，發生率可高達50%左右[3]，這與患者胃腸道消化與吸收功能差、蛋白質的攝入量少等有關。左卡尼汀屬水溶性季胺類化合物，其在人體中是比較重要的內源性物質，能夠合成于機體內，主要功能是將長鏈脂肪酸運載至線粒體內膜進行氧化，從而產生機體所需能量，通過增加能量代謝，提高各組織器官抗缺血、缺氧能力[4]。近些年來，大量的研究結果證實[5]，左卡尼汀補充至人體后，能夠顯著改善機體內細胞能量代謝，提高細胞功能，致使血漿白蛋白、總蛋白等檢測指標明顯升高，貧血及營養不良癥狀得到有效改善。從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療6個月后，血色素與營養指標明顯升高，患者食欲增加，并且透析治療過程中肌痙攣、心絞痛、心律失常、低血壓等并發癥發生例次明顯低于對照組，其與江世亭等人的研究結果相符[6]，這一結果說明了尿毒癥患者在行血液透析治療時，長期規律應用藥物左卡尼汀，能夠改善患者貧血、營養不良癥狀，并且同時能夠提高其抗炎能力，降低透析中的并發癥發生機率，對延長患者生存期具有重要作用。

參考文獻：

[1]譚煥源.低溫血液透析聯合左卡尼汀對透析相關性低血壓的防治作用[J].中國老年學雜志，2011，31（13）：23-25

[2]湯學宇，劉麗君，陳燕芳，等.左卡尼汀對透析中低血壓患者微炎癥和血壓的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（05）：36-37.

[3]李仙桃，于志敏，馮佰仟.左卡尼汀在老年患者透析中防治頑固性低血壓的療效觀察[J].國際護理學雜志，2012，31（08）：19.

[4]熊培佳.左卡尼汀聯合可調鈉低溫方法對透析相關性低血壓的臨床療效觀察[J].當代護士（學術版），2011，24（10）：115-116.

[5]許敏玲，胡綺雯，丁德良.抗氧化營養素對尿毒癥患者微炎癥狀態的影響[J].中國全科醫學，2010，13（26）：249-250.

[6]江世亭.左卡尼汀用于尿毒癥患者血液透析中的療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（07）：52.編輯/申磊