85例青少年高血壓患者的超聲心動圖分析

摘要：目的 對青少年高血壓患者的超聲心動圖分析，為臨床青少年高血壓診治提供一定參考價值。方法 選取我院2000年～2014年收治的青少年高血壓患者85 例超聲心動圖解剖形態方面的參數進行測量，測值結果分析。結果 本組病例中85例患者室間隔與左室后壁均增厚10例（11.7%），其中均勻增厚8例（9.4%），不均勻增厚2例（2.3%）； 左房輕度擴大5例（5.8%），左心舒張功能減退25 例（29.4%）；左室收縮功能減退1 例（1.1%）。結論 超聲心動圖能準確測量參數，還能觀察心臟內部結構，血流狀態，對臨床診治高血壓具有一定的參考價值。

關鍵詞：高血壓；青少年；超聲心動圖

Adolescent Ultrasound in 85 Patients with Hypertension and Echocardiography Analysis

GU Xiao-wei，KANG Li，CHEN Xin-yan

（The Affiliated Hospital of Jiangnan University/The Fourth People's Hospital of Wuxi City，Wuxi 214000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective Graph analysis of ultrasonic on adolescent patients with hypertension Heartbeat， provide some reference value for clinical diagnosis and treatment of hypertension in adolescents. Methods In our hospital during 2000～2014 in 85 patients with hypertension in adolescents ultrasonic Heartbeat map anatomical parameters form the aspects of measurement， measurement result analysis. Results In this group， 85 cases of ventricular septum and posterior wall were thickened in 10 cases （11.7%）， wherein the uniform thickening in 8 cases （9.4%）， 2 cases of irregular thickening （2.3%）； left atrial mild dilatation in 5 cases （5.8%））， diastolic left ventricular dysfunction in 25 cases （29.4%）； left ventricular systolic dysfunction in 1 cases （1.1%）. Conclusion Ultrasound Beckoning map can accurately measure the parameters， to observe the internal structure， the heart can flow state， has the certain reference value to the clinical diagnosis and treatment of hypertension.

Key words：Hypertension； Adolescent； Ultrasonic heartbeat diagram

隨著生活條件日益改善，高血壓 、動脈硬化在青少年時期已開始， 動脈硬化是發生心血管疾病的重要病理基礎 。青少年人中高血壓患病率和程度與腦血管病致死、致殘率呈正相關[1]。因此，早期診斷青少年高血壓顯得尤為重要。現將我院2000年5月～2014年5月 對85 例高血壓患者的超聲心動圖作回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2000年～2014年收治的青少年高血壓患者85 例， 男48 例，女37 例，年齡15～28歲，平均20.4歲。均符合中國高血壓防治指南（2004 修訂版） 之診斷標準， 除外其他原因引起的心臟疾病或合并其他全身性疾病。

1.2方法 使用儀器飛利浦IE33彩色多普勒診斷儀，探頭頻率2.5～3.5MHz。患者取左側臥位或平臥位，作胸骨旁長軸切面，在取樣M 型測量室間隔及左室后壁的厚度，左房內徑，彩色頻譜多普勒于心尖四腔平面測量二尖瓣口前向血流E 峰及A 峰，在TDI 模式下測量二尖瓣后瓣環 e 峰 及a 峰，最后計算左室收縮及舒張功能。

2 結果

本組病例中85例患者室間隔與左室后壁均增厚10例（11.7%），其中均勻增厚8例（9.4%），不均勻增厚2例（2.3%）；左房輕度擴大5例（5.8%），左心舒張功能減退25例（29.4%）；左室收縮功能減退1例（1.1%）。

3 討論

高血壓流行病學資料表明， 青少年高血壓發病率正逐年升高。青少年高血壓多為輕度， 且無癥狀， 其血壓的波動性較大、穩定性較差，與不良生活習慣、肥胖、和家族陽性史密切相關。高血壓的病理表現最重要的是全身小動脈病變。長期小動脈痙攣使其內膜因壓力負荷增加，缺血、缺氧出現玻璃樣變，中層則因平滑機細胞增殖、肥大而增厚，出現血管壁的重構最后管壁纖維化[2]。文獻報道[3]36.8%原發性高血壓患者伴有左心房擴大，隨著病情的延續，左室壁呈漸進性肥厚，左室肥厚是高血壓靶器官損害的心臟表現，是高壓所致心血管并發癥的獨立危險因子。本組病例中，室間隔厚度、左室后壁厚度增厚10例，其中大部分為均勻性增厚，說明青年高血壓病患者左室構型的改變以向心性肥厚為主。長期血壓升高可致心肌間質水腫，心肌纖維化，從而使心肌僵硬度增加，舒張功能受損，與本組病例中出現的舒張功能的減退相符合。超聲心動圖除能準確測量上述參數以外，還能觀察心臟內部結構，血流狀態，對臨床診治高血壓具有一定的參考價值。

參考文獻：

[1]Kumada M，Kuwaki T，Ju KH.Central autonomic control in human hypertension[J]. Nippon Rinsho，1997，55（8）：1982-1987.

[2]Alizadeh A， MalekiM ， BassiriH， et al .E valuation of atrial thrombusformation and atrial append age function in patients with pacemaker by transesop hageal ech ocardiography[J]. Pacing Clin Electrophysiol， 2006， 29 （ 11） ： 1251-1254.

[3]趙艷平.不同藥物治療原發性高血壓的療效分析與預后評價[J]. 醫藥論壇雜志，2012，33（ 7） ： 96-97.

[4]Brown NJ.Eplerenone：cardiovascular protection[J]. Circulation，2003，107（19）：2512-2518.

編輯/哈濤