MSCT對肝臟炎性假瘤的應用價值

摘要：目的 探討MSCT對肝臟炎性假瘤的診斷價值。方法 9例經多層螺旋CT診斷并經手術后基病理證實的肝臟炎性假瘤，分析CT增強掃描表現。結果 平掃病灶呈低密度，邊緣模糊。增強后動脈期均未見明顯強化，門脈期4例無明顯強化，5例周邊呈輕度強化，延遲期病灶周邊仍輕度強化，且范圍縮小。結論 多層螺旋CT增強掃描可反映病灶的血供特點。對肝臟炎性假瘤具有重要的診斷價值。

關鍵詞：肝臟；炎性假瘤；體層攝影術，X線計算機

Diagnostic Value of MSCT on Inflammatory Pseudotumor of the Liver

YANG Fan，XIONG Liang，ZHANG Zi-li

（Department of Magnetic Resonance，People's Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the value of MSCT diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.Methods 9 cases ofmulti-slice helical CT in diagnosis ofliverinflammationandconfirmedbypathology after operationbaseof inflammatory pseudotumor，enhanced performanceanalysis of CT.Results Plain scan showed low density，edge blur.There was no obvious enhancement in arterial phase enhancement，portal vein phase showed no enhancement in 4 patients，5 cases of peripheral showed slight enhancement，delayed peripheral lesions is still mild enhancement，and narrowing the scope of.Conclusion Multi slice spiral CT enhanced scanning lesions can reflect the characteristics of blood supply.Has important value in the diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.

Key words：Liver； Inflammatory pseudotumor； Tomography； X-ray computer

肝臟炎性假瘤（IPL），是一種以肝臟局部非肝實質性細胞成分炎性增生形成瘤樣結節為主要病理特征的良性增生性病變。PACK等[1]于1953 年首次報告該病。隨著對該病變認識的提高，近幾年來國內外報道逐漸增多。筆者現將我院2010年1月～2011年1月9例MSCT診斷并經手術后病理證實的肝臟炎性假瘤的MSCT增強掃描資料進行回顧性分析，進一步探討其診斷及鑒別價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年1月～2011年1月9例MSCT診斷并經手術后病理證實的肝臟炎性假瘤資料，男4例，女5例。年齡15～60歲。無明顯臨床癥狀。

1.2 方法 所有患者均行GELightspeed16排MSCT10mm層厚平掃及多期增強掃描，即經右肘靜脈將75～100mL碘海醇團注法注射， 25～35s進行動脈期掃描，60～70s 進行靜脈期掃描，300s進行延遲期掃描。掃描參數：80KV，100-120mA，層厚10mm，螺距1.375：1。

2 結果

本組病例4例病灶位于肝右葉，5例位于肝左葉，呈圓形或類圓形。平掃病灶呈低密度，邊緣欠清楚。增強后動脈期均未見明顯強化，門脈期4例無明顯強化，5例周邊呈輕度強化，延遲期病灶周邊仍輕度強化，且范圍縮小趨勢。圖1a～d）.

圖1

3 討論

IPL的CT表現及病理特點 由于IPL是以包塊的形式發生在局限的肝段或肝葉內，癥狀無特異性。且病理特點的多樣性導致IPL CT平掃表現的多樣性。本組病例平掃均表現為低密度，密度較均勻。其病理特征為病灶有明顯的纖維組織增生，可見較多增生的小膽管和血管，并有較多淋巴細胞和炎細胞浸潤。增強掃描動脈期，IPL一般無強化，仍呈低密度。提示IPL無肝動脈血供[2]。門脈期及延遲掃描IPL病灶可表現病灶輕度強化。考慮由于IPL周圍組織炎性反應或多發纖維血管樣組織包繞，對比劑可進入其中積聚于血管外間隙而不能馬上廓清[3]。亦有作者認為與增生的纖維母細胞有關。病灶整體增強考慮可能與其中凝固性壞死較少而炎性細胞浸潤相對較多，或者病灶內含有一定肉芽組織有關[4]。

4 鑒別

少血供的肝細胞性肝癌、轉移性肝癌、膽管細胞癌、肝膿腫等，總之，MSCT多期增強掃描可反映病灶的血供特點和病理特點。不同病理學成分的炎性假瘤，其動態增強掃描的強化特點也不同。因此，MSCT多期增強掃描在IPL的診斷及鑒別診斷中具有一定應用價值。

參考文獻：

[1]PACK G T，BANKER H W.Total right hepatic lobectomy report of a case[J].Ann Surg，1953，138（3）：253-258.

[2]羅建東，吳沛宏，許宏新，等.螺旋CT多起掃描技術對肝臟炎性假瘤的診斷價值[J].中華肝臟雜志，2002，10（2）：142-143.

[3]Fukuya T，Hond H，Matsumata T.et a1.Diagnosis of inflammatory pseudotmnor of the liver value 0f CT[J].ALR，1994，163：1087-1091.

[4]崔靜，張雪林，張玉忠.肝臟炎性假瘤的CT和MRI征象[J].放射學實踐，2005，20（4）：316-319.

編輯/蘇小梅