醫護人員非傳染性危害情況調查

摘要：目的 了解醫護人員非傳染性危害情況，為進一步開展干預研究提供一定的數據支持。方法 采用自制調查表，回顧性調查我院536名醫護人員2012年1月～2013年12月面臨的心理社會因素、化學因素、物理因素危害情況。結果 心理壓力過大，長期精神緊張，醫療銳器損傷是危害醫護人員身心健康的主要非傳染性高危因素。結論 積極采取有針對性的綜合性預防控制措施，控制非傳染性危害的發生。

關鍵詞：醫護人員；非傳染性；危害情況

醫療衛生人員作為特殊的一個職業群體，同樣面臨著職業危害。除了常見的生物因素（病毒、細菌）導致的傳染性危害之外，同樣還面臨著心理社會因素、化學因素、物理因素等非傳染性因素的危害。隨著醫學科學技術的發展及醫護人員防范意識的加強，非傳染性危害因素逐漸成為危害醫護人員身心健康的主要因素，本研究從心理社會因素、化學因素、物理因素危害方面了解我院醫護人員職業衛生情況，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 調查對象為我院2012年1月～2013年12月注冊1年以上的臨床科室醫護人員及其他臨床輔助科室醫技人員，共調查對象536名。采用自制調查表對醫護人員過去兩年非傳染性因素損傷發生情況進行調查。

1.2調查內容 非傳染性因素包括，心理社會因素、化學因素、物理因素。其中心理社會因素：有無心理壓力大、精神緊張、失眠及抑郁等心理危害；是否經歷醫患糾紛及暴力事件。物理因素：醫療銳器損傷、非電離輻射、電離輻射等?；瘜W因素：長期接觸環氧乙烷、戊二醛、甲醛、過氧乙酸、汞、麻醉廢氣、抗癌劑、含氯消毒劑等化學物質。

1.3統計學分析 采用Epidata 3.0錄入軟件錄入數據。采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，對于計數資料采用χ2檢驗分析，所有檢驗均采用雙側檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1一般情況 2年間共對583名醫護人員進行問卷調查，共回收問卷558例，其中符合要求問卷536份，有效率91.9%。所調查者平均年齡35.8±10.1歲，醫生261人（48.7%），護士216人（40.3%），醫技人員59人（11.0%）。其中高中（中專）學歷86人，大專學歷125人，本科學歷290人，碩士及以上35人，內科調查人數161人，外科150人，婦產科38人，兒科31人，急診科37人，重癥監護室39人，手術室21人，其他輔助科室59人，見表1。

2.2 醫護人員非傳染性危害發生情況 通過調查發現，醫護人員在過去2年內發生非傳染性危害3197人次，年均發生次數為4.33人次/每人，總的損傷接觸發生率為87.32%。心理社會因素：心理壓力發生接觸人數132人，接觸總人次數321人次，接觸發生率22.21%，年均發生次數1.21人次/每人；精神緊張發生接觸人數120人，接觸總人次人數521人次，接觸發生率19.32%，年人均發生次數0.76人次/人；失眠抑郁發生接觸人數156人，接觸總人次數321人次，接觸發生率11.12%，年均發生次數0.13人次/人；暴力事件發生接觸人數51人，接觸總人次數123，接觸發生率6.5%，年人均發生次數0.14人次/人。化學因素：化學物質發生接觸人數123人，接觸總人次數598人次，接觸發生率29.34%，年人均發生次數0.21人次/人。物理因素：醫療銳器損傷發生接觸人數389人，接觸總人次數894人，接觸發生率58.43%，年人均發生次數1.56人次/人。非電離輻射發生接觸人數236人呢，接觸總人次數341人次，接觸發生率19.8%，年人均發生次數0.23人次/人。電離輻射發生接觸總人次數78，接觸發生率5.3%，年人均發生次數0.09人次/人。見表2。

3討論

本研究結果顯示，心理壓力過大，長期精神緊張，醫療銳器損傷是危害醫護人員身心健康的非傳染性高危因素。

由于醫護人員責任重大，患者就診人流量大，現今醫患關系緊張，而且在對患者的診治過程中要求不能出現半點醫療差錯，這些工作中的應激因素常常會導致醫護人員的心理壓力過大、精神緊張、失眠抑郁。有研究結果顯示，重癥監護病房工作的護士，由于長期暴露在高強度、高度神經緊張的工作環境中，其心理健康程度普遍出現下降，甚至出現失眠抑郁[1]。近些年我國老百姓看病難，看病貴， 個別醫護人員違規行為頻頻被媒體曝光， 醫患關系緊張， 不少患者或家屬對醫護人員不信任甚至態度敵對，醫護人員遭受的暴力事件有所增加， 給醫護人員帶來極大的精神壓力和心理負擔。而長期處于不良情緒狀態會對人體產生負性效應， 導致器質性疾病的發生， 危害醫護人員的身體健康。

由于醫護人員常常需接觸針頭還有其他一些如銳器如安瓿、碎片、手術器械等，常造成皮膚出血等意外傷害。醫務人員的皮膚被銳器傷是職業暴露感染HBV、HCV、HIV等血源性疾病的主要傳播途徑[2]。與醫生醫療銳器傷前三位相關的操作分別為： 手術、開安瓿、清洗器械， 與護士醫療銳器傷前三位相關的操作分別為開安瓿、丟棄處理針頭、抽血[3]。護士銳器損傷明顯高于醫生， 這與護士操作較多有密切關系。

非傳染性危害嚴重威脅著醫護人員的身心健康，應該立法保護醫療衛生工作者職業衛生與安全權益。醫院管理人員應成立職業衛生與安全機構，建立危害識別與評價管理體系，同時提供一些技術支持，做為醫護人員更要提高認識做好預防職業危害的預防措施。

參考文獻：

[1]高秀絹，郭海蘭，董霞.醫護人員職業緊張狀況研究[J].護理研究，2004，18（10）： 1711.

[2]李淑芳.護士銳器傷危害因素的分析及防護對策[J].安徽衛生職業技術學院學報，2007，6（2）：11.

[3]姜紅，胡蘭，王曉波.醫務人員職業暴露的危害及其防護[J].中國醫院管理，2006，26（7）：53.

編輯/王海靜