影響母乳喂養的因素及護理措施

摘要：目的 調查分析4個月內嬰兒純母乳喂養及影響因素，提出具體護理措施。方法 采用問卷調查的形式，了解562例0～4個月嬰兒的母乳喂養情況，分析影響母乳喂養的因素。結果 562例入選嬰兒中，剛出生時純母乳喂養526例（93.59%）。出院后至體檢時，4個月內的嬰兒純母乳喂養360例（64.06%）。影響嬰兒母乳喂養的因素較多，包括乳母不良情緒、初產婦缺乏哺乳經驗、乳頭發育不良等7個方面。結論 積極對乳母進行母乳喂養知識健康教育，加強心理干預和飲食指導，可促進乳汁分泌，提高母乳喂養率。

關鍵詞：母乳喂養；影響因素；護理干預

臨床影響母乳喂養的因素較多。本文以562例0～4個月嬰兒為研究對象，調查母乳喂養情況，分析影響母乳喂養的因素，旨在為提高4個月內嬰兒純母乳喂養率提供理論參考依據。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年12月～2013年12月，在本院產科出生、并一直在本院兒童體檢中心進行體檢的562例0～4個月嬰兒。入選嬰兒中男嬰301例，女嬰261例；采用問卷調查的方法，調查562例嬰兒母親。562例乳母中，年齡22～38歲，平均年齡（28.8±1.37）歲；文化程度高中及以下學歷273例，大專學歷148例，本科學歷101例，研究生學歷40例。

1.2方法 提前制作\"母乳喂養情況調查問卷表\"，在小兒做健康體檢時，將問卷發放給嬰兒的母親，請乳母根據自己真實情況如實填寫。調查問卷的內容包括乳母的年齡、學歷、職業、嬰兒在0～4個月間的喂養方式、不能采取母乳喂養的原因等。問卷由專人發放，負責收回，并進行統計分析

1.3影響母乳喂養因素分析 通過調查分析，總結影響母乳喂養的因素如下：①乳母不良情緒：初為人母的女性可表現出嚴重不適用，沒有育兒經驗，或因分娩后疼痛不適產生緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，部分產婦因為新生兒性別不理想而心理上出現較大的落差，導致乳汁分泌不夠，從而影響母乳喂養[1]；②初產婦缺乏哺乳經驗：產婦產后2～3d可自然分泌乳汁，嬰兒正確吸允的過程，也是刺激乳汁不斷分泌的過程。哺乳過程中，乳母必須正確保持喂奶的姿勢，讓嬰兒既能有效含接乳頭，又不影響嬰兒呼吸。部分初產婦哺乳經驗不足，嬰兒不能正常吸允，無法有效刺激乳汁分泌；部分因嬰兒哭鬧，反射性引起乳母精神緊張，導致乳汁分泌量不足，影響純母乳喂養；③乳頭發育不良：部分乳母的乳頭扁平，或乳頭內陷，嬰兒不能正常含接，影響嬰兒的吸吮；乳母乳汁分泌后，嬰兒未吸允導致產婦乳房腫脹，影響乳汁分泌；④嬰兒患病：新生兒黃疸持續不退、或嬰兒罹患其他疾病，嬰兒食欲減退、吸吮能力減弱，導致乳汁分泌減少；同時，母親因緊張、擔心、害怕等不良情緒引起泌乳減少，影響純母乳喂養；⑤乳母患病：哺乳時期乳母極易發生乳腺炎，急性乳腺炎可繼發乳腺膿腫，均不能繼續哺乳。另外乳母發生傳染性疾病或服用某些易通過乳汁影響嬰兒的藥物時，均不得不停止哺乳，實行人工喂養；⑥工作需要：現在社會中女性頂半邊天，工作競爭壓力大，產婦休完產假后即重返工作崗位，母嬰被動分離，嬰兒被動混合型喂養或全人工喂養[2]；⑦盲目滿足體型要求：現在女性崇尚美，講究身材苗條，部分乳母擔心哺乳影響自己體形變化，因此拒絕母乳喂養；部分女性在哺乳期盲目減肥，飲食結構不合理，缺乏乳汁分泌必須的油脂、蛋白質等，導致乳汁分泌減少，嬰兒被動停止哺乳[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數據分析，母乳喂養率等計數資料用頻數（n）或率（%）表示，允許采用描述性文字進行分析。

2 結果

2.1 562例嬰兒母乳喂養情況調查 562例入選嬰兒中，剛出生時純母乳喂養526例，純母乳喂養率93.59%。出院后至體檢時，4個月內的嬰兒純母乳喂養360例，純母乳喂養率64.06%。

2.2影響母乳喂養因素分析 562例嬰兒中，4個月時純母乳喂養360例，其他方式喂養202例。影響202例嬰兒母乳喂養的因素較多，包括乳母不良情緒、初產婦缺乏哺乳經驗、乳頭發育不良等7個方面，見表1。

3 討論

母乳中含有大量免疫球蛋白、干凈、衛生，無污染，特別適合0～4個月嬰兒的生長發育。母乳營養豐富均衡，不僅含有大量的蛋白質、不飽和脂肪酸及乳糖，且含有嬰兒生長發育必須的鈣、鐵、磷等微量元素，尤其是產后3～5d內的初乳，中含有多種免疫球蛋白，可保護新生兒免受各種病原菌的威脅，因此，國內外非常重視嬰兒的純母乳喂養[4]。相關文件內容指出，臨床婦幼衛生工作者應積極開展創建和鞏固愛嬰醫院成果，保護、促進和支持純母乳喂養，提高0～4個月嬰兒母乳喂養率[5]。

本院在充分調查影響母乳喂養的因素后，制定以下護理干預措施：①待產過程宣傳母乳喂養的好處，宣傳正確的生育觀，讓產婦保持樂觀的心態，產后及時進行心理疏導，消除負面情緒對產婦乳汁分泌的影響；②早吸吮，早開奶，新生兒出生后12h即指導產婦正確哺乳，教會產婦哺乳的正確姿勢，適當抬高嬰兒頭部，產婦用手指輕輕擠捏乳頭，并注意哺乳過程中不要遮擋嬰兒鼻頭，以免影響嬰兒吸允時呼吸；③對哺乳不成功者觀察產婦乳頭有無扁平及內陷，可用吸奶器適當用力向外牽拉乳頭，也可用溫濕的毛巾做乳頭伸展后再讓嬰兒吸允；④積極治療乳母和嬰兒疾病，對暫時不能母乳喂養的乳母，應用吸奶器吸出乳汁，切不可采用不管不顧的方式將奶\"脹\"回去，導致疾病痊愈后無乳可哺；⑤強化宣傳母乳喂養的好處，因工作需要不能哺乳的乳母，可以將乳汁用吸奶器吸出后，放在冰箱中，定時定量加熱后給嬰兒飲用；⑥母乳喂養不僅有利于嬰兒健康成長，還可保護乳母健康，促進子宮復舊，減少日后乳腺癌的發生[6]。因此，應及時糾正某些乳母錯誤的觀念，不要擔心哺乳影響體形，更不能因減肥而盲目節食影響乳汁的分泌，以提高純母乳喂養率，滿足嬰兒正常的生長發育需要。

參考文獻：

[1]吳麗紅.影響母乳喂養因素的調查及護理對策[J].中國醫藥科學，2011，01（10）：121，132.

[2]馬梅，董竹媛.4個月嬰兒喂養情況調查分析[J].中國新醫學論壇.2008，8（8）：1065-1065.

[3]González R， Rivero，L.Genetic diversity of rotavirus group a： correlation between G3 type and severity of the infection. Valencia， Venezuela[J].Investigación clínica ，2013，54（1）：34-46.

[4]張煒.影響母乳喂養的因素調查與護理措施[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：111-111.

[5]劉燕.母乳喂養及影響實施的因素分析與護理對策[J].中國民族民間醫藥，2013，22（13）：168-169.

[6]唐平，王姍.探討院內影響純母乳喂養成功率的因素及護理對策[J].中國衛生產業，2012，06：34-35.

編輯/哈濤