構(gòu)建瘧疾檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的探討

1瘧疾流行情況

瘧疾呈全球性流行，是嚴(yán)重危害人民身體健康的重大寄生蟲病之一，瘧疾一種蟲媒傳播性疾病，流行周期短、反復(fù)性大，其傳播與流行受自然因素、社會(huì)環(huán)境等因素的影響。流行遍及山東全省，上世紀(jì)60年代初至70年代初，曾經(jīng)有2次大流行，年發(fā)病人數(shù)分別高達(dá)600萬和460萬，以魯南和魯西北地區(qū)發(fā)病率最高，許多縣（市、區(qū)）發(fā)病率高達(dá)40～50%，個(gè)別村莊發(fā)病率竟高達(dá)80%以上，對(duì)人民群眾的生命健康和生產(chǎn)生活造成巨大危害。建國(guó)后，特別是上世紀(jì)60年代以來，在各級(jí)黨、政部門的高度重視和大力支持下，我省開展了大規(guī)模的積極防治，經(jīng)過專業(yè)人員多年的努力，瘧疾在我省得到有效控制，發(fā)病率不斷降低，發(fā)病人數(shù)逐年減少。1988年經(jīng)衛(wèi)生部考核驗(yàn)收，確認(rèn)在全省范圍內(nèi)達(dá)到了基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)。自1988年后，轉(zhuǎn)為防治監(jiān)測(cè)階段。

2瘧疾檔案館藏情況

我所檔案室現(xiàn)藏有瘧疾防治與監(jiān)測(cè)資料達(dá)1000余卷，包含60余項(xiàng)專題研究（含80年代初與世界衛(wèi)生組織合作項(xiàng)目），建立了系統(tǒng)完備的文字、照片、統(tǒng)計(jì)圖表、疫情文件等各種載體檔案。有效控制瘧疾是寄生蟲病防治史上的一件大事，對(duì)于全省乃至全國(guó)基本消滅瘧疾工作均具有重要的意義和深遠(yuǎn)的影響。所領(lǐng)導(dǎo)高度重視瘧防資料的收藏、管理和開發(fā)利用， 專門成立了編輯小組，精心準(zhǔn)備，周密部署，確定了文件資料的編輯綱領(lǐng)、表現(xiàn)形式等，整理出了形式多樣的檔案卷宗。始終以檔案開發(fā)利用作為檔案管理工作的核心，不斷開拓、創(chuàng)新，堅(jiān)持把工作做深做細(xì)，使其在瘧疾防治工作中發(fā)揮了越來越大的作用。2007年利用現(xiàn)代化設(shè)備，對(duì)現(xiàn)存的瘧疾檔案進(jìn)行深加工，編輯完成了《瘧疾防治檔案數(shù)據(jù)庫(kù)》，并制作成光盤。

3《數(shù)據(jù)庫(kù)》特點(diǎn)

3.1數(shù)據(jù)量大 數(shù)據(jù)庫(kù)涵蓋了自1951年～2007年以來除現(xiàn)場(chǎng)普查表以外的所有文字檔案、照片檔案、圖片、疫情對(duì)照分析表及山東省瘧疾流行概況等詳盡內(nèi)容，文件資料200余萬字，特別是具有史料價(jià)值的照片，客觀、準(zhǔn)確、圖文并茂地全面記錄了該項(xiàng)工作的情況。

3.2內(nèi)容豐富 《數(shù)據(jù)庫(kù)》內(nèi)容豐富，條理清楚，概念明確。文字檔案詳細(xì)記載了瘧疾從暴發(fā)流行到基本消滅的過程和成就；疫情對(duì)照分析表直觀明了地反應(yīng)瘧疾各個(gè)階段的流行情況，可使利用者一目了然，便于對(duì)照分析；照片檔案再現(xiàn)了老一輩專業(yè)技術(shù)人員在消滅瘧疾的歷程中的場(chǎng)景和付出的艱辛勞動(dòng)。總之《數(shù)據(jù)庫(kù)》反映了我省瘧疾防治的產(chǎn)生期、暴發(fā)流行期、下降期、監(jiān)測(cè)期及相應(yīng)的歷史背景和對(duì)疑點(diǎn)、難點(diǎn)、解決方法及防治成效等，利用者可以根據(jù)要求靈活應(yīng)用，按分類目錄快速檢索所需內(nèi)容，如：防治監(jiān)測(cè)、流動(dòng)人口管理、實(shí)驗(yàn)室研究、病例分析等。

3.3信息共享 《數(shù)據(jù)庫(kù)》的建立從根本上解決了檔案查詢一對(duì)一服務(wù)的難題，也使瘧防檔案的開利用創(chuàng)造了有利條件。

3.4無時(shí)空限制 利用者可以足不出戶，即可方便、快捷地查找、獲取到所需瘧疾防治檔案資料，無須受檔案儲(chǔ)存的地理位置及檔案室開放時(shí)間的影響與限制，克服傳統(tǒng)借閱服務(wù)受時(shí)空限制的缺陷。

4《數(shù)據(jù)庫(kù)》在基本消滅瘧疾中發(fā)揮的作用

4.1為防治策略提供依據(jù) 我們始終堅(jiān)持檔案要為科研防治服務(wù)這一根本目的，把\"死\"檔案變成\"活\"檔案，使其能在防治研究中充分發(fā)揮作用。《數(shù)據(jù)庫(kù)》制作完成后立即受到領(lǐng)導(dǎo)和廣大防治、科研人員的歡迎，并已得到廣泛推廣使用。成為科研人員瘧疾防治科研課題查尋技術(shù)參考資料的重要平臺(tái)。科研人員利用流行病學(xué)調(diào)查資料、氣象資料、歷年各地發(fā)病數(shù)字和各試點(diǎn)的檔案材料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為，過去把山東省定為低瘧區(qū)觀念不利于指導(dǎo)防治，山東瘧疾流行區(qū)應(yīng)劃分為易暴發(fā)流行區(qū)、可能暴發(fā)流行區(qū)和低度流行區(qū)，并提出對(duì)不同流行區(qū)實(shí)行不同的防治措施，進(jìn)行分類指導(dǎo)的新防治方案。因此，加快了防治進(jìn)程，節(jié)約了大量藥品、器械和人力的經(jīng)費(fèi)開支，并根據(jù)山東瘧疾的流行史及建國(guó)后歷年的防治研究檔案，為全省抗瘧方案的設(shè)立和戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移提供了依據(jù)。在60年代和70年代初的大流行時(shí)期提出，采取以控制傳染源，制止大流行的措施；到80年代推行以加強(qiáng)首例監(jiān)測(cè)，大力提倡改善環(huán)境衛(wèi)生及群眾性防蚊的對(duì)策，在戰(zhàn)略上實(shí)行了新的轉(zhuǎn)折，瘧疾檔案在防治科研的連續(xù)性和繼承性上起到了巨大作用。

4.2為科學(xué)研究提供借鑒 《數(shù)據(jù)庫(kù)》中不少防治科研項(xiàng)目分獲達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平的廳（院）級(jí)以上科研成果80多項(xiàng)，其中獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)的5項(xiàng)，省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)6項(xiàng)，并推廣應(yīng)用。我所研制的\"氯喹合并伯喹不同療程治療間日瘧\"，目前仍成為我國(guó)乃至世界治療瘧疾病人較為理想的方法之一；\"乙氨嘧啶藥鹽預(yù)防瘧疾\"技術(shù)被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為\"中國(guó)的防止瘧疾暴發(fā)流行的成功經(jīng)驗(yàn)\"，被全國(guó)瘧疾防治科研技術(shù)指導(dǎo)組采納并在全國(guó)各地推廣應(yīng)用；惡性瘧疾是世界上尤其是非洲廣泛流行的疾病。特別值得一提的是，為篩選有效新藥，早在上世紀(jì)70年代我所就開展了\"黃花蒿抗瘧作用的篩選及黃花蒿素治療間日瘧現(xiàn)癥患者的療效觀察\"，臨床實(shí)驗(yàn)證明：黃花蒿素（青蒿素）治療間日瘧具有速效低毒的特點(diǎn)，絕大多數(shù)病例于療后48h內(nèi)血檢瘧原蟲轉(zhuǎn)陰。全部病例皆在發(fā)作一次即行控制。黃花蒿素可抑制原蟲的正常發(fā)育，使原蟲形態(tài)改變，具有較明顯的殺滅血內(nèi)瘧原蟲的作用。在此基礎(chǔ)上科研人員用先進(jìn)工藝研制的黃花蒿素及系列產(chǎn)品是唯一由我國(guó)科學(xué)家自主開發(fā)并在國(guó)際上注冊(cè)的藥物，已廣泛應(yīng)用于惡性瘧疾的現(xiàn)癥病人治療，為目前最有效的抗惡性瘧藥物，黃花蒿素系列產(chǎn)品，起效快、效果好、不易復(fù)發(fā)、毒副作用小，在全球抗惡性瘧及間日瘧發(fā)揮著重要作用，隨著國(guó)際間交流的增多，該藥的應(yīng)用對(duì)防治瘧疾有著重要的現(xiàn)實(shí)意義及深遠(yuǎn)的歷史意義。為瘧疾現(xiàn)癥患者尋找有效的監(jiān)測(cè)、治療方法方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)在我省和全國(guó)推廣后，治療了大批患者，為成千上萬病人解除了疾苦。

4.3為瘧疾防治深入發(fā)展提供保障 《數(shù)據(jù)庫(kù)》制作完成后立即受到領(lǐng)導(dǎo)和廣大防治、科研人員的歡迎，并已廣泛使用。防治、科研人員紛紛借閱，為瘧疾防治科研課題尋找有益的技術(shù)參考和有價(jià)值的科學(xué)依據(jù)。因?yàn)榀懠彩且环N蟲媒傳播性疾病，它的傳播與流行受自然因素、社會(huì)環(huán)境等因素的影響，極易反復(fù)，而且它又是一種傳播周期短，反復(fù)性大的寄生蟲病。面對(duì)如此的現(xiàn)實(shí)情況，我省連續(xù)多年實(shí)施了以控制傳染源為主的綜合性防治監(jiān)測(cè)措施：即對(duì)病原學(xué)、蚊媒學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，以便采取相應(yīng)的防治監(jiān)測(cè)對(duì)策，從而有效的鞏固了瘧防成果，1989年到至今使瘧疾發(fā)病率始終保持在百萬分之一以下。基本消滅瘧疾后18年來，我省繼續(xù)堅(jiān)持了\"因地制宜，突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)\"的防治監(jiān)測(cè)措施，受到兄弟省市和有關(guān)專家的高度評(píng)價(jià)。如對(duì)魯南五市地原瘧疾高發(fā)區(qū)，在五省瘧疾聯(lián)防的推動(dòng)下，實(shí)行區(qū)域性瘧疾聯(lián)防，隨時(shí)可以掌握瘧疾發(fā)病動(dòng)態(tài)。對(duì)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的青島、煙臺(tái)、威海沿海三市地，流動(dòng)人口眾多，在瘧疾防治監(jiān)測(cè)方面，制定了完善的流動(dòng)人口瘧疾管理監(jiān)測(cè)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的瘧疾管理，使瘧疾疫情始終保持穩(wěn)定。

4.4為進(jìn)行瘧疾防治效果分析、評(píng)價(jià)、考核提供了詳實(shí)可靠的依據(jù) 30年來，在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下五省（蘇魯豫皖鄂）統(tǒng)一目標(biāo)，統(tǒng)一措施，同步行動(dòng)，定期交流經(jīng)驗(yàn)、互通信息、分析疫情，相互檢查，互相促進(jìn)，取得了顯著成效。通過分析五省瘧疾疫情報(bào)告及聯(lián)防統(tǒng)計(jì)資料，評(píng)價(jià)五省瘧疾聯(lián)防效果。《數(shù)據(jù)庫(kù)》中收集了大量的疫情對(duì)照分析表，防治科研人員通過應(yīng)用對(duì)照，將患者分為本地感染和外地感染兩大類，在基本消滅后，雖然采取了一定的監(jiān)測(cè)措施，但仍有內(nèi)源性病例散在發(fā)生，因?yàn)榀懠彩且环N蟲媒傳播性疾病，稍有不慎，可能會(huì)\"死灰復(fù)燃\"。因此提出了抓好流動(dòng)人口管理和監(jiān)測(cè)的建議，從而為瘧疾的控制奠定了良好的基礎(chǔ)。

編輯/孫杰