妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎的臨床療效觀察

摘要：目的 探討妥布霉素地塞米松眼膏用于治療兒童早期瞼腺炎的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年1月～2013年1月門診治療的年齡在3～10歲的兒童早期瞼腺炎患者120例為研究對象，將其按照治療方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例患者。觀察組患者給予妥布霉素地塞米松眼膏進(jìn)行治療，對照組患者給予紅霉素眼膏進(jìn)行治療，觀察記錄兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療37例治愈，12例有效，11例無效，治療總有效率為81.67%。對照組患者臨床治療9例治愈，12例有效，39例無效，治療總有效率35%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎療效顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：妥布霉素地塞米松；兒童；早期；瞼腺炎；療效

瞼腺炎是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常將瞼腺炎稱麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺（Zeis腺）或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，稱為外瞼腺炎。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。瞼腺炎發(fā)生2～3d后，可形成黃色膿點(diǎn)。外瞼腺炎向皮膚方向發(fā)展，局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn)，硬結(jié)軟化，可自行破潰。內(nèi)瞼腺炎常于瞼結(jié)膜面形成黃色膿點(diǎn)，向結(jié)膜囊內(nèi)破潰，少數(shù)患者可向皮膚面破潰。瞼腺炎破潰后炎癥明顯減輕，1～2d逐漸消退。多數(shù)在1w左右痊愈。亦可不經(jīng)穿刺排膿，而自行吸收消退。瞼腺炎一種比較常見的眼科疾病，一年四季均有發(fā)病，尤其是兒童發(fā)病率偏高。當(dāng)感染的致病菌毒性強(qiáng)烈時(shí)，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴(kuò)散，發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。此時(shí)整個(gè)眼瞼紅腫，可波及同側(cè)面部。眼瞼不能睜開，觸之堅(jiān)硬，壓痛明顯，球結(jié)膜反應(yīng)性水腫劇烈，可暴露于瞼裂之外，可伴有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛等全身癥狀。如不及時(shí)處理，有時(shí)可能引起敗血癥或海綿竇血栓形成等十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，而危及生命。目前臨床醫(yī)生對瞼腺炎的早期治療不夠重視，大多給予單純抗生素眼膏或眼藥水治療，待形成膿腫甚至穿孔后再給予手術(shù)治療，部分患兒形成眼瞼瘢痕，影響外觀。本文選取60例兒童早期瞼腺炎患者，分別給予妥布霉素地塞米松眼膏和紅霉素眼膏進(jìn)行治療，探討妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 任意選取我院2012年1月～2013年1月門診治療的年齡在3～10歲的早期瞼腺炎患兒為研究對象。入選的患兒均有眼瞼紅腫，壓痛，可捫及直徑小于1cm的結(jié)節(jié)，無皮膚破潰，無膿頭的臨床表現(xiàn)，所有患兒均符合早期瞼腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例。觀察組中男27例，女33例，年齡3～10歲，對照組男29例，女31例，年齡在3～10歲之間，兩組患兒在年齡，性別及數(shù)量上比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒給予常規(guī)濕熱敷治療，觀察組給予妥布霉素地塞米松眼膏涂患眼及紅腫的眼瞼皮膚，2次/d，連續(xù)使用3d。對照組給予紅霉素眼膏涂患眼及紅腫的眼瞼皮膚，2次/d，連續(xù)使用3d。

1.3療效判定 治愈：患眼瞼無紅腫，無壓痛，結(jié)節(jié)消失，無皮膚破潰。有效：眼瞼紅腫局限，無壓痛，結(jié)節(jié)縮小，無皮膚破潰。無效：眼瞼紅腫，壓痛，結(jié)節(jié)無消失或增大，形成膿腫，或伴有皮膚穿孔。

1.4數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

觀察組中60例，治愈37例，有效12例，無效11例，總有效率81.67%，對照組60例，治愈9例，有效12例，無效39例，總有效率35%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組相比觀察組治療效果相對較為顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

瞼腺炎是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常將瞼腺炎稱麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺（Zeis腺）或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，稱為外瞼腺炎。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。兒童患者中，由于體質(zhì)弱、抵抗力差，當(dāng)感染的致病菌毒性強(qiáng)烈時(shí)，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴(kuò)散，發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。此時(shí)整個(gè)眼瞼紅腫，可波及同側(cè)面部。眼瞼不能睜開，觸之堅(jiān)硬，壓痛明顯，球結(jié)膜反應(yīng)性水腫劇烈，可暴露于瞼裂之外，可伴有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛等全身癥狀。如不及時(shí)處理，有可能引起敗血癥或海綿竇血栓形成等十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，而危及生命。以往單純的熱敷和抗生素眼藥水治療效果不理想，往往等到晚期形成膿頭或皮膚破潰后才行手術(shù)治療，治療比較被動(dòng)，部分患兒眼瞼部留下瘢痕，瘢痕面積比較大的甚至出現(xiàn)眼瞼外翻，不僅影響外觀，還影響眼瞼功能，造成嚴(yán)重后果。

本次研究中觀察組運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎，用藥治療后患兒眼瞼紅腫，疼痛等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此次研究成果證實(shí)妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎具有良好療效，值得在臨床上推廣。

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編輯/哈濤