助產士\"一對一\"陪伴分娩的臨床效果分析

摘要：目的 研究助產士\"一對一\"陪伴分娩的臨床效果。方法 選取我院在2013年6月～8月間收治的260例分娩產婦的臨床資料，隨機將產婦分為兩組，觀察組（160例）實施助產士\"一對一\"陪伴分娩，對照組（100例）實施常規分娩，比較兩種不同分娩方式的出血量、新生兒窒息率、產程時間。結果 在觀察組中正常產者157例，比例為98.1%，對照組中正常產者89例，比例為89%，觀察組正常產率優于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后時與產后24h出血量低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。觀察組的第一產程與總產程時間均低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒窒息率低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 助產士\"一對一\"陪伴分娩模式有利于控制產后出血率、縮短產程，降低新生兒窒息率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：\"一對一\"陪伴分娩；臨床效果；產程

助產士\"一對一\"陪伴分娩是指在產婦待產分娩過程中，有助產士陪同，給予產婦心理與精神上的鼓勵，協助其完成分娩，這種分娩方式有利于緩解產婦壓力，將其恐懼感、緊張感消除，提升產科質量[1]。本文主要分析助產士\"一對一\"陪伴分娩的臨床效果，現將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年6月～8月間收治的260例分娩產婦為研究對象，隨機將產婦分為兩組，其中觀察組（160例）實施助產士\"一對一\"陪伴分娩，初產婦98例，經產婦62例，年齡在21～38歲，平均年齡（28.69±5.93）歲，平均孕周（39.73±2.39）w。對照組（100例）實施常規分娩，初產婦98例，經產婦62例，年齡在21～38歲，平均年齡（28.69±5.93）歲，平均孕周（39.27±2.38）w。兩組產婦在年齡、孕周等方面無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 對照組：常規分娩。于產程活躍期將產婦送進產房，值班助產護士進行常規護理，并觀察產婦情況，在無專人持續陪伴的條件下，完成分娩。當宮口接近開全后進至分娩室，此時在其他助產護士的引導下助產，完成分娩后，需留置產房觀察2h，然后將其轉至病房。

觀察組：助產護士\"一對一\"助產分娩。進入產程活躍期后，將產婦送進產房，以產婦家庭經濟承受能力與其心理需求為依據，遵循自愿原則，可申請助產護士\"一對一\"助產分娩。在分娩過程中，由一位助產護士陪伴，并對產程進行觀察，負責助產與護理工作，產后2h，助產護士仍需留置產房內觀察，若無異常，則將產婦送至病房。助產護士將會從產婦情感、生理、心理三個方面給予安慰，在整個分娩過程中都會陪伴著產婦。

1.3觀察指標 比較兩組產婦的分娩方式、產程時間、產后出血量、新生兒窒息、新生兒Apgar評分情況。

3討論

助產士\"一對一\"助產模式是一種新型的產時服務模式，它對于緩解產婦壓力與恐懼有著較高的應用價值，與常規分娩相較，助產士\"一對一\"助產模式具備很多新的特征，主要表現在以下幾個方面：

3.1助產士全程陪伴在產婦身邊，具有離持續性、完整性特征。在產婦分娩過程中，如果有助產士的陪伴，能夠有效減輕產婦心理壓力，將其恐懼、焦慮心理消除，給產婦帶來安全感，產婦也能夠從中得到鼓勵。在產時均始終有一名助產護士對產婦進行護理，便于落實護理質量，增強助產人員的責任感，同時還能夠將產程觀察地更加仔細，一旦發生異常，可以及時處理異常情況，降低母嬰不良發生率[2]。

3.2有效縮短總產程，控制新生兒窒息率與產后出血量。產婦分娩過程不僅與胎兒情況、產道、產力相關，而且與產婦精神和情緒存在很大關聯，如果產婦在分娩過程中過于緊張，則極有可能增加胎兒體內兒茶酚胺分泌，出現子宮收縮乏力現象，延長產程。采用助產士\"一對一\"陪伴模式，產婦情緒能夠盡快穩定，助產士在這一過程中，會不斷給予產婦生理與精神上的支持，讓產婦增強信心。從本次研究中還可以發現，這種模式的實施有利于控制產婦出血量，降低新生兒窒息發生率，縮短總產程[3，4]。

在分娩過程中，通過對產婦進行\"一對一\"服務，有利于加強助產士和產婦之間的溝通，給予產婦心理支持。助產士可以以產婦不同的主觀心理、社會環境、文化素質為依據，增強與產婦的交流，向產婦介紹相關的分娩知識，實施個性化服務，有利于將產婦注意力分散，使其緊張、恐懼情緒緩解，確保產程護理的持續性[5]。

除此之外，還有相關資料顯示，通過\"一對一\"陪伴分娩，對產婦早泌乳具有促進作用，助產士會通過早吸吮、早接觸指導，促使泌乳始動時間提前，有利于增加產婦泌乳量[6]。母乳分泌過程十分復雜，早接觸與早吸吮可以有效促進催乳素分泌。現階段，醫患關系緊張程度有所加深，在產科領域中，也存在一些醫療糾紛事件，主要原因在于醫患之間缺乏溝通、信任、理解，通過實施助產士\"一對一\"陪產分娩模式，有利于使以往的服務模式徹底改變，堅持將孕婦作為主體，可降低醫療糾紛發生率。

助產士的熱情關懷，有利于促使產婦情緒趨于穩定，讓產婦集中精力完成分娩，助產士會密切觀察產婦分娩情況，一旦發現問題，能夠及時處理，通過這種模式，還可以降低陰道助產率，提升產科工作質量，提高分娩的安全性，確保母親與嬰兒的安全。通過本次研究，我們發現助產士\"一對一\"陪伴分娩在產婦分娩中有著較高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]黎小珊，田梅枝，陳梅嬌.\"一對一\"全程陪伴分娩運用自由體位的臨床效果[J].臨床護理雜志，2005，03：26-28.

[2]黃慧英，潘明香，王筱雯.助產士\"一對一\"陪伴分娩的臨床觀察[J].實用臨床醫學，2003，06：118-119.

[3]王作艷.開展助產士陪伴分娩的臨床效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2012，04：54-55.

[4]張紅燕，林靜惠.實行一對一陪伴分娩的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2006，15：46-47.

[5]姜玉珠.一對一陪伴分娩的效果分析[J].中國婦幼保健，2009，33：4781-4782.

[6]張玉貴.全程責任助產士陪伴分娩的效果觀察[J].中國婦幼保健，2010，18：2611-2612.

編輯/申磊