房顫采用厄貝沙坦治療的臨床效果分析

摘要：目的 探討厄貝沙坦治療房顫的臨床效果。方法 將我院近年來收治的72例房顫患者隨機分為觀察組（厄貝沙坦聯合胺碘酮）與參考組（美托洛爾聯合胺碘酮），各為36例，分別在治療前、治療后第3、6、12個月對患者竇性心律維持率、左心房內徑變化進行觀察，記錄患者治療期間不良反應發生情況。結果 治療后3、6、12個月觀察組患者患者竇性心律維持率均明顯大于參考組（P<0.05）；觀察組患者左心房內徑變化及不良反應發生率顯著小于參考組（P<0.05）。結論 采用厄貝沙坦治療房顫能夠顯著維持竇性心律、抑制左心房擴大，促進患者康復。

關鍵詞：房顫；厄貝沙坦；臨床效果

房顫是常見的心律失常類型，已經成為本世紀重要的心血管病之一。房顫可導致患者出現不同程度的血流動力學障礙及臨床癥狀，尤其是伴隨明顯器質性心臟病患者可出現心力衰竭、休克等癥狀，患者家庭及社會負擔增加，因此積極防治房顫有著重要的臨床意義[1]。厄貝沙坦是近年來臨床治療房顫的常用藥物，為對其治療效果進行觀察，筆者對我院近年來收治的72例房顫患者進行研究分析，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年2月～2014年2月收治的72例房顫患者，男32例，女40例，年齡30～80歲，平均年齡（61.35±4.33）歲，患者均經心電圖診斷，符合房顫的相關診斷標準，均為反復發作患者，至少發作1次/w，持續時間在20～30min/次以上，可自行終止，病程1～5年，平均病程（2.67±1.44）年，合并癥冠心病39例，高血壓27例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為36例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2排除標準 血壓低于正常值患者；電解質紊亂、甲狀腺功能亢進等引起的房顫患者；Q-T間期大于0.5s，或者尖端扭轉性心動過速患者谷丙轉氨酶水平升高在2倍以上患者。

1.3方法 兩組患者均給予胺碘酮[生產公司：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 ，國藥準字：H19993254]治療，常規情況下治療第1w為600mg/d，第2w減少劑量至400mg/d，治療第3w后劑量減少至200mg/d，直至治療結束或者患者房顫復發。觀察組在此基礎上采用接受厄貝沙坦（生產公司：揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字：H20030016）治療，治療前2w，75mg/d，若患者出現低血壓現象，則在第3w增加劑量至150mg/d。參考組在胺碘酮的基礎上采用美托洛爾（生產公司：上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字：H31021417）治療，前2w 25mg/d，若未出現低血壓現象，則在治療第3w將劑量增加至50mg/d，兩組患者均連續治療12個月。對兩組患者進行為期1年隨訪，分別在治療后第3、6、12個月對患者竇性心律維持率、左心房內徑變化進行觀察，記錄兩組患者治療期間出現的不良反應，并給予患者針對性治療。

1.4統計學分析 2 結果

2.1觀察組治療后第3、6、12個月竇性心律維持率分別為69.4%、86.1%、97.2%，參考組治療后第3、6、12個月竇性心律維持率分別為55.6%、72.2%、80.6%，組間比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2觀察組治療后第3、6、12個月左心房內徑改變情況均明顯優于參考組，比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組治療期間出現1例低血壓、1例竇性心動過緩，不良反應發生率為5.6%，參考組治療期間出現6例低血壓、4例竇性心動過緩、3例ALT升高，不良反應發生率為36.1%，組間比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床關于房顫的發病機制尚未明確，疾病危害較大，出現房顫時患者心房解剖重構及電重構重新啟動，進而進入房顫的惡性循環[2]；同時在竇性心律轉復成功后仍然存在較大的復發率，嚴重威脅患者健康[3]。有研究顯示房顫后，患者發生心臟病病死的幾率增加二倍、腦卒中增加5倍，疾病進展為持續性房顫后危害亦會增加，因此采取有效手段維持竇性心律、抑制房顫發作對于改善預后有著重要的臨床意義。

厄貝沙坦作為血管緊張素受體抑制劑，能夠對AngⅠ轉化為AngⅡ產生抑制作用，可特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體，同時可選擇性的對AngⅡ與AT1受體的結合產生抑制，對醛固酮釋放及血管收縮產生抑制作用，進而有效降壓。本次治療中，觀察組患者治療后第3、6、12個月時竇性心律維持率明顯大于參考組（P<0.05），患者左心房內徑減少程度大于參考組（P<0.05），不良反應發生率低于參考組（P<0.05），由此可知，厄貝沙坦治療房顫臨床效果顯著，有助于促進患者康復，改善預后，同時毒副作用小，在臨床具有顯著的使用價值。

參考文獻：

[1]李超，蔣勇，韋玉華.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療陣發性房顫的臨床觀察[J].柳州醫學，2011，24（02）：79-81.

[2]楊進剛.心房顫動的診斷與藥物治療（中國專家共識）[J].心腦血管病防治，2008，8（4）：215-222.

[3]郁昭華，裘楊云.陣發性心房顫動患者胺碘酮治療前后的P波離散度觀察[J].中國綜合臨床，2002，18（l）：52.

編輯/哈濤