維生素B₁致過敏性休克1例

摘要：維生素B1是多種酶系統的輔酶，由此通常在臨床消化系統疾病和神經損傷方面應用，維生素B1可以有效的促進消化系統功能正常協調，在臨床治療中起到輔助治療的作用。但是在臨床應用中，我們應該采用肌肉注射，因為靜脈注射會發生過敏，甚至由于個體不同會發生休克或更嚴重導致死亡，由此在維生素B1用藥過程中，一定要避免醫療事故的發生，在進行肌肉注射時應先皮試，皮試結果為陰性時再進行用藥。對于維生素B1的應用我們要謹慎，在用藥前一定要做好對患者各項生命體征的檢測和觀察，嚴謹用藥程序，減少醫療糾紛的發生。并且在用藥期間，護理人員一定要做好巡查工作，發現不良反映，應及時處理并向醫生反映，并要向患者交代清楚維生素B1的禁忌和注意事項，確保用藥的安全性。

關鍵詞：維生素B1；過敏性休克

1 Cases of Allergic Shock Induced by Vitamin B1

JIA Chun-yan，JIA Chun-juan，LI Yan-long

（Shouguang City People's Hospital，Shouguang 262700，Shandong，China）

Abstract：Vitamin B1 enzymes system， which usually in clinical diseases of digestive system and nerve injury， vitamin B1 can promote digestive system normal coordinate effective， play the role of adjuvant therapy in clinical treatment. But in practice， we should adopt the intramuscular injection， intravenous injection of allergy occurs because， even because of different individual will shock or a more serious cause death， resulting in the process of vitamin B1 medication， must avoid medical accidents， should first skin test in intramuscular injection， skin test result is negative in medicine.The application of vitamin B1 we need to be cautious， before administration must do the detection and observation of the patient vital signs， rigorous treatment procedures， reduce medical disputes.And during the treatment， the nursing staff must do inspections， found adverse reactions， should be promptly dealt with and to reflect the doctor， and to explain clearly to the patient of vitamin B1 taboos and matters needing attention， to ensure the safety of drug use.

Key words：Vitamin B1；Allergic shock

1臨床資料

患者女性，因右側肢體麻木無力3 d入院，既往有高血壓病史7年，左眼瞼腫瘤行化療治療14年，現左眼失明，無\"糖尿病及冠心病\"病史，往無食物、藥物過敏史。因患者肢體麻木遵醫囑給予應用維生素B1肌注，在給予維生素B1肌注后約5 min，當時未再應用其他藥物，患者自感面部緊縮感，并面部及額部潮紅，軀干及四肢未見明顯皮疹等表現，考慮藥物過敏，遂立即請管床醫生查看患者，遵醫囑給予地塞米松5 mg iv，并請上級主任醫師查看患者，患者當時無胸悶及呼吸困難表現，囑給予吸氧、測血壓，監測血壓不清，末梢血糖檢查血糖不低，遂立即給予心電監護，并再次遵醫囑給予地塞米松靜推處理，心電監護示血壓78/44 mmHg，遵醫囑給予多巴胺升壓處理，考慮過敏性休克向患者家屬交代，并聯系重癥監護室，建議轉重癥監護室監護，轉入重癥監護室后患者呈嗜睡狀態，血壓166/79 mmHg，自主呼吸約28次/min，軀干及四肢皮膚可見彌漫蕁麻疹，雙側眼瞼及口唇腫脹，口唇無紫紺，左眼角膜渾濁，無光感，右側瞳孔等大等圓直徑0.3 cm，對光反應靈敏，雙肺呼吸略急促，雙方呼吸音低，無干濕性羅音，心率約52次/min，律整，無雜音，心音低鈍，心電監護示竇性心動過緩，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腹水征陰性，寒戰，四肢肌力查體不合作，肌張力正常，雙巴氏征（-）。經積極給予給予腎上腺素、氯丙嗪抗過敏、補液擴容升壓等治療，血壓穩定，神志轉清，再次轉入我科治療。之后未再應用維生素B1，未再出現上述癥狀。

2結論

維生素B1為維生素類藥，是臨床最為常規應用的一種神經營養藥物，臨床應用廣泛，但較少有有關該藥的不良反應的報道，在體內維生素B1與焦磷酸結合成輔酸酶，參與糖代謝中丙酮酸及α-酮戊二酸的氧化脫羧反應，是糖類代謝的必須物質，缺乏時，氧化受阻形成丙酮酸，乳酸堆積，影響機體能量供應，并影響機體能量供應，主要癥狀表現在神經和心血管系統，神經系統方面出現感覺神經和運動神經均受影響的多發性周圍神經炎，表現感覺異常，神經痛，四肢無力以及肌肉酸痛和萎縮等癥狀，心血管方面由于血中丙酮和乳酸增多，使小動脈擴張、舒張壓下降、心肌代謝失常，故易出現心悸、急促、胸悶、心臟肥大、肝肺充血和周圍水腫等心臟功能不全的癥狀，消化道方面表現為食欲下降，導致衰弱和體重下降等。維生素B1的不良反應主要表現在應用劑量較大時，表現為吞咽困難、皮膚搔癢、面、唇、眼瞼浮腫、喘憋等。本患者應用常規劑量10 mg肌注后出現過敏反應，此次出現不良反應的原因不明，可能與個體差異有關，提示護理人員應對首次使用該藥的患者加強巡視，向患者交代該藥的不良反應，使其有充分的思想準備，重視患者主訴，及時發現不良反應，并積極采取有效的防治措施，保證患者用藥安全。

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編輯/肖慧