吉西他濱聯合順鉑三周方案治療中晚期非小細胞肺癌的療效探討

摘要：目的 探究GP方案用于治療中晚期非小細胞肺癌所取得的臨床療效，臨床受益反應和產生的毒副作用。方法 將在我院進行醫治的108例中晚期非小細胞肺癌患者，按照治療方法不同將其分為實驗組與對照組兩組，每組54例。將吉西他濱作為對照組的54例中晚期非小細胞患者的治療藥物，而實驗組則在其的基礎上，增加使用順鉑。在實驗組54例患者中，初治35例，復治19例。每例患者持續2～4個周期，共146個周期。結果 54例中晚期非小細胞肺癌化療患者，有效率達44.40%，穩定者占37.00%，進展者占18.50%。毒副反應：3～4度WBC減少為31.48%，PLT減少為40.74%，Hb減少為24.08%，因毒副反應而周期內延期27次（18.5%），但不影響化療方案的進行。結論 GP方案醫治中晚期非小細胞肺癌有較好療效，毒副反應輕，易耐受，可明顯改善患者生存質量，此方法治療安全可靠，在臨床上可廣泛應用，值得推廣。

關鍵詞：吉西他濱；順鉑；非小細胞肺癌；療效

為了能更好地運用GP方案醫治中晚期非小細胞肺癌患者，我院特選取近2年內收治的108例用此治療方式的患者臨床資料，對其研究后，現報告結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2010年1月～2012年2月入住我院醫治的中晚期非小細胞肺癌患者中，選出108例該病患者，將他們按照治療方式不同平均分為對照組和實驗組兩組，平均每組54例。對照組中男患者32例，女患者22例，年齡在42～81歲，平均年齡為（55.3±4.7）歲；實驗組中男患者29例，女患者25例，年齡在39～78歲，平均年齡為（52.2±5.8）歲。其中，鱗狀上皮細胞癌25例，浸潤型腺癌21例，分化程度低的腺癌18例。經血道、淋巴結轉移：肝臟9例，骨骼10例，胸膜漿膜腔12例，附近淋巴結23例。該病臨床治療可以分為四期，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ。其中，對實驗組采取臨床病例分期：包括Ⅲb34例，Ⅳ期20例?；颊咴谀挲g、性別、臨床表現、發作類型等均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 使用GP醫治的方案，吉西他濱在第1d和第8d采用靜脈滴注的方式，1000㎎/㎡；順鉑在第1～3d采用靜脈滴注的方式，30㎎/㎡，并且患者需要持續治療2～4個周期。若患者有胸腔積液時，治療的同時進行采取胸腔積液的引流，在醫治前為了檢查身體的胸部、腦采用CT檢查方式，腰腹部使用B超，同時進行尿常規、血常規、心電監護等一系列全身檢查方法，醫治后在每3～8d對血常規進行檢查，并且一個周期必須對患者肝功、腎功、心電監護等進行檢查1次甚至1次以上。在持續治療2～4個周期以后，對腦、胸及腹部進行復查。

1.3療效評定標準[1] 患者在持續治療2～4個周期以后，采用WHO實體瘤的療效評定標準，將其分為有效者，穩定者，進展者，以及對患者病情的控制率。

1.4統計學處理

2結果

2.1兩組患者采用GP方案治療晚期后的臨床療效 54例中晚期非小細胞肺癌化療患者，有效率達44.40%，穩定者占37%，進展者占18.5%，疾病控制者占81.4%。實驗組的總有效率（100%）明顯高于對照組的總有效率（74.07%），統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者產生的毒副反應情況 患者產生的毒副反應主要是由于對骨髓的抑制。經過統計發現，實驗組的不良反應率（12.96%）明顯低于對照組的不良反應減少率（38.89%），統計學上有意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前我國肺癌的發病率與死亡率呈日益增長狀態，肺癌已經成為人類的高發病，其中非小細胞肺癌大約是肺癌數量的75%～85%，如此高的死亡率主要是因為早期肺癌難以檢查及診斷，以至于患者在檢查身體并發現肺癌時已處于晚期，難以治愈[2，3]。對于中晚期的患者，現在都是采用常規化療、放療以及化療藥物進行綜合治療。如今對于身體極度消弱的中晚期非小細胞肺癌患者運用中藥的輔助治療，其目的主要是改善非小細胞肺癌患者的生存質量，盡可能的延長其生命[4，5]。吉西他濱是通過損害細胞在復制過程中的一種抵抗癌細胞的化學藥物，本藥物屬于廣譜抗腫瘤藥物，尤其對于中晚期非小細胞肺癌的治療效果好，該藥不良反應多，患者在使用時要嚴格按照醫護人員的要求及說明書的簡介來服用。順鉑是一種金屬絡合物，也是廣譜類藥物，可以與很多藥物聯合使用，以GP方案為主的治療中晚期非小細胞肺癌是很有效的。其主要的毒副作用主要是白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少為主的骨髓抑制，以及消化道常見的惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀，對人體危害最大的是腎臟毒性。吉西他濱與順鉑共同使用醫治非小細胞肺癌疾病時，在先使用吉西他濱的情況下，再使用順鉑，應先給予小劑量，再逐漸增加劑量，才會達到最佳治愈療效[6，7]。

本次研究表明，54例中晚期非小細胞肺癌化療患者，有效率達44.40%，穩定者占37.00%，進展者占18.50%。毒副反應：3～4度WBC減少為31.48%，PLT減少為40.74%，Hb減少為24.08%，因毒副反應而周期內延期27次（18.5%），但不影響化療方案的進行。

綜上所述，吉西他濱聯合順鉑治療中晚期非小細胞肺癌患者比只使用吉西他濱或者只使用順鉑的療效要好得多，使患者的癥狀得到了明顯的改善，病情得到了有效的控制，非小細胞肺癌的死亡率率也降低了很多，因此，兩者聯合使用安全性高，值得廣泛應用與推廣。

參考文獻：

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