重度子癇前期采用聯(lián)合用藥治療的臨床效果分析

摘要：目的 探討重度子癇前期采用聯(lián)合用藥治療的臨床效果。方法 選取我院收治的180例重度子癇前期患者，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各90例，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行低分子肝素、尼莫地平、丹參注射液聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者治療前后動(dòng)脈壓變化情況、尿量、尿蛋白變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療后平均動(dòng)脈壓均明顯降低、尿量增多，尿蛋白減少，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重度子癇前期采用聯(lián)合用藥治療可取得良好的治療效果，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重度子癇前期；聯(lián)合用藥；臨床效果

我院為探討重度子癇前期采用聯(lián)合用藥治療的臨床效果，提高重度子癇前期的治療效果，對(duì)收治的180例重度子癇前期患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是我院自2011年1月1日～2013年1月1日收治的180例重度子癇前期患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為單胎，患者年齡為20～35歲，平均年齡為25.7歲；其中89例患者為初產(chǎn)婦，91例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；孕齡為31～39w；患者均伴有不同成俗的頭痛、少尿、視覺(jué)障礙、血小板減少、腹痛等癥狀，隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組，各90例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，即給予患者硫酸鎂解痙治療，即將20mL25%硫酸鎂溶于100mL5%葡萄糖溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在30min內(nèi)，然后以1～2g/h給予患者靜脈滴注治療；同時(shí)給予患者拉貝洛爾降壓治療，即將100mg拉貝洛爾溶于250mL生理鹽水中，并以1～2mg/min的滴速給予患者靜脈點(diǎn)滴治療，同時(shí)還應(yīng)給予患者適當(dāng)利尿治療，此外，還應(yīng)給予患者地塞米松治療，從而達(dá)到促胎肺成熟的目的。

治療組：治療組患者則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行聯(lián)合用藥治療，即給予患者臍部皮下注射低分子肝素治療、靜滴10mg尼莫地平治療，靜滴時(shí)應(yīng)以微量泵對(duì)其滴速進(jìn)行控制，通常應(yīng)將其控制在4mL/h，并以患者實(shí)際血壓為依據(jù)合理的對(duì)尼莫地平輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大速度不可超過(guò)6mL/h。同時(shí)還應(yīng)將16mL丹參注射液溶于250mL生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，以7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后動(dòng)脈壓變化情況、尿量、尿蛋白及抽搐次數(shù)變化情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（x±s）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前平均動(dòng)脈壓、尿量及尿蛋白比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后平均動(dòng)脈壓均明顯降低、尿量增多，尿蛋白均減少，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

子癇前期是妊娠期常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，即懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20w后出現(xiàn)高血壓、尿蛋白等現(xiàn)象的疾病[1]。子癇前期屬于妊娠期高血壓的五種狀況之一，其病發(fā)病約占據(jù)了全部妊娠的3.9%，嚴(yán)重威脅著孕婦及圍生兒的身體健康。妊娠高血壓綜合征的基本病理變化為患者全身小動(dòng)脈痙攣，造成腦血管痙攣缺血引起。而患者尿量減少及尿蛋白則是血管內(nèi)皮損傷、血管通透性增加、蛋白質(zhì)及體液滲出的表現(xiàn)[2]。因此，臨床上通常將解痙、鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、擴(kuò)容等作為治療妊娠高血壓綜合征的主要原則。

現(xiàn)階段臨床上通常將硫酸鎂作為治療子癇前期的常用藥物，其具有良好而對(duì)中樞血管舒張效果。不僅有助于血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素，解除全身小血管痙攣，從而達(dá)到降低血壓的目的；同時(shí)還可有效的對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的分泌進(jìn)行抑制，從而對(duì)肌肉及神經(jīng)間的傳導(dǎo)現(xiàn)象進(jìn)行阻滯，進(jìn)而可達(dá)到預(yù)防及控制子癇發(fā)作的效果[3]。

本次研究在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)治療組患者加行低分子肝素、尼莫地平、丹參注射液聯(lián)合治療，其中低分子肝素具有良好的抗凝、抗炎、抗免疫反應(yīng)效果，可有效的降低血液粘稠度。丹參則具有養(yǎng)血安神、涼血消痢、活血祛瘀之功效，可對(duì)多種凝血因子產(chǎn)生作用，從而達(dá)到促纖溶及抗凝的效果；尼莫地平則為雙氫吡啶類鈣拮抗劑的一種，可通過(guò)血腦屏障對(duì)腦血管及神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生作用，從而可達(dá)到擴(kuò)張腦血管、改善腦痙攣癥狀、增加腦血流量、增加尿量及改善尿蛋白的效果。

總而言之，重度子癇前期采用聯(lián)合用藥治療可取得良好的治療效果，可有效的預(yù)防及控制子癇發(fā)作，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玲.重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：100.

[2]程娟.低分子肝素鈣治療102例早發(fā)型重度子癇前期的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：388.

[3]徐曉青.早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦的安全管理與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（9）：58-60.

編輯/哈濤