椎—基底動脈供血不足性眩暈的中醫辨證護理

摘要：目的 通過中醫辯證護理，減輕患者眩暈癥狀，縮短病程，預防復發。方法 將88例眩暈患者運用中醫整體辯證綜合護理，觀察此方法的臨床效應及可行性。結合現代醫學檢查診斷和中醫辨證施治，通過評估、診斷，制定整體辯證護理措施。結果 88例患者中，治愈19例，好轉67例，有效率97%。結論 眩暈患者通過現代中醫辯證護理，明顯提高療效，促進康復，且能明顯提高患者的遵醫行為，實為一項有效的護理措施。

關鍵詞：眩暈；治療；辯證護理

Vertebral-Basilar Artery Insufficiency Vertigo TCM Dialectical Nursing

WANG Ping，HUANG Yan，ZHAO Yun-yun

（Department of Traditional Chinese Medicine，Wuhan City Wuchang hospital，Wuhan 430063，Hubei，China）

Abstract：Objective Through the Chinese medicine dialectical nursing， reduce the symptoms of patients with vertigo， shorten the course of disease， prevention of recurrence. Methods 88 cases of vertigo patients using traditional Chinese medicine and the whole dialectical nursing， clinical effect and feasibility of this method. Combined with modern medical diagnosis and syndrome differentiation of traditional Chinese medicine， through the assessment， diagnosis， making the whole dialectical nursing measures. Results 88 cases， 19 cases were cured， 67 cases improved， the efficiency of 97%. Conclusion Patients with vertigo by modern Chinese medicine dialectical nursing， improve curative effect， promote the rehabilitation， and can obviously improve the compliance behavior of patients， and is an effective nursing measures.

Key words：Vertigo； Treatment；Dialectical nursing

椎-基底動脈供血不足性眩暈是中老年人常見的缺血性腦血管疾病，多是由于動脈粥樣硬化引起血管狹窄，斑塊物質造成椎-基底動脈血流動力學異常而引起大腦缺血，導致腦干、小腦或枕葉皮層短暫性缺血所引起眩暈發作的眩暈綜合征[1]。隨著年齡的增大，眩暈的發病率也呈上升的趨勢，據有關統計顯示老年人群中該病的發病率很高，眩暈病癥的主要臨床表現有頭暈、頭痛、耳鳴等，往往還伴有頸部疼痛、心悸.嚴重影響著患者的生存質量.臨床辨證多分為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精虧損與痰濁中阻。

1 資料與方法

1.1一般資料 收治88例其中男30例，女58例。年齡20～70歲，其中20～39歲13例，40～49歲20例，50～59歲38例。60歲以上37例。其中肝陽上亢25例，氣血虧虛20例，腎精不足19例，痰濁中阻17例。我科護理人員在全面藥物治療的基礎上，根據患者的辨證分型，采取相應的護理方法，取得了良好的臨床護理效果。現將88例眩暈患者的臨床中醫辯證護理體會介紹如下。

1.2中醫辯證護理方法

1.2.1心理護理中醫認為\"怒傷肝\"，\"喜傷心\"，\"思傷脾\"，\"憂傷肺\"，\"恐傷腎\"。對患者分型施護：①肝陽上亢型。患者急躁易怒，惱怒加重眩暈，安慰患者少氣動怒，使其保持心情舒暢，避免外界不良刺激，以防眩暈加重；②氣血虧虛型。患者因久病、眩暈反復發作，憂慮擔心疾病預后，多關心、安慰患者，講解誘發因素及病程經過，介紹治愈病例，使患者消除憂慮；③痰濁中阻型。患者往往情緒郁悶，了解其心中郁悶的原因，進行耐心開導，使之心情開朗，避免\"憂傷肺\"；④腎精虧損型。患者年事已高，恐懼擔心病情的預后及生活不便，要幫助其解決生活困難，與患者家屬多溝通，多體貼患者，消除后顧之憂，避免\"恐傷腎\"[2]。護理人員要反復向患者講明情志刺激會導致肝陽上亢、風陽上擾而加重眩暈，若遇不良情緒刺激時，學會自我調適，保持心態平穩。

1.2.2飲食擴理 飲食宜清淡，低脂，低鹽飲食，防止暴食暴飲，忌過食肥甘，提倡戒煙、戒酒。肝陽風動而至眩暈者，飲食宜清淡，宜食海帶、山楂、蘿卜、芹菜、豆類、瓜果蔬菜等。氣血虧虛而眩暈者應以飲食進補，以富含營養、易于消化的食物為佳，如蛋類、奶類、魚類、瘦肉、豬血、紅棗、桂圓、黑芝麻等。亦可配合食療粥，如黃芪粥、黨參粥、薏米粥、蓮子紅棗粥等。

1.2.3生活起居護理 保持良好的康復修養環境，居室宜安靜通風整潔，光線柔和，溫濕度適宜。遵循合理科學的生活規律，保證充足的休息和睡眠，適當的活動和鍛煉。鼓勵參加體育活動，如打太極拳、散步等，以增強體質。因本病每遇疲勞、郁怒等誘因而反復發作，故應使患者注意勞逸結合，動靜結合，節制房事，戒煙酒。病愈后仍需注意飲食調養，以清淡可口為宜，禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。

1.2.4臨證施護 ①肝陽上亢型眩暈：臨床上主要表現為面色潮紅、頭昏腦脹、耳鳴，煩躁或激動時頭暈則加劇。因此，應以養陰安神、平肝潛陽為重點。肝陽上亢型患者頭暈、頭目脹痛時可按摩太沖穴、百會穴，也可針刺風池、肝俞、太沖穴；②痰濁中阻型眩暈：化濕祛痰。少食肥甘厚膩，生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發作嘔吐劇烈者禁食，嘔吐停后可給予半流質飲食。可常食荷葉粥，升清降濁。眩暈嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。嘔吐嚴重者應取側臥位，及時清除嘔吐物，更換被污染的衣物，保持病室環境干凈、空氣清新；③氣血虧虛型眩暈：補氣益血。注意休息，不宜勞累，做好保暖，防止感受外邪。加強食補。飲食宜選擇補益氣血的食品，脾胃功能好者，多食血肉有情之品，但應避免過量。可針灸氣海、關元、足三里、百會、脾俞等[3]；④腎精不足型型眩暈：偏陰虛者，治宜補腎滋陰；偏陽虛者，治宜補腎助陽。辨證施護：病窒環境宜安靜、舒適，避免強光、噪音，減少室內人員走動。飲食應以滋補為主，忌食生冷。可多食甲魚、山藥、枸杞子等。陰虛患者忌食羊肉、辛辣等食品。針刺腎俞、肝俞、三陰交、太溪、足三里。

2 結論

正確的護理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發作，也可以避免腦卒中的發生。根據不同的癥候特點應用中醫辨證護理，\"急則護其標，緩則護其本\"[4]是治療該病辨證施護的核心，是具有中醫特色的有效的護理措施。另外，在臨床護理過程中，護理人員必須態度溫和，耐心、謹慎；并及時做好患者眩暈發作及誘發因素的觀察和記錄用。

綜上所述，加強眩暈患者的臨床護理，對緩解臨床病癥和促進其恢復都具有重要的意義，因此值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]田德祿.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社， 2004： 263.

[2]陳佑邦.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[3]陳瑞生，主編.福建省中醫病證診療常規[M].廈門大學出版社，2006：86—87.

編輯/哈濤