新生兒重癥監護室安全防護的思路構建

摘要：由于新生兒尚不具備自我防護能力，對危險的感知能力較差，一旦護理人員或家屬不注意就可能發生危險。重癥監護室中的新生兒大多是由于早產或是生產狀態不佳、疾病等因素造成的生命體征狀況不良，相對于健康新生兒而言安全防護更為重要，難度也更大。就目前此方面安全防護措施而言，尚存在一些亟待改進的問題影響了新生兒住院安全性。本文基于這一背景，簡單闡述了安全防護的重要性，分析了目前該方面存在的問題，并在此基礎上提出了幾點優化策略。旨在完善新生兒重癥監護室安全防護模式，提升新生兒住院有效性。

關鍵詞：新生兒；安全防護；重癥監護

對于新生兒重癥監護室而言，其安全管理主要涵蓋了環境、護理人員等多方面因素。院方需要通過多元化、多層次的管理控制有針對性的實施監護[1]，確保新生兒生命體征等方面不會由于不安定因素出現異常。本院基于這一背景，針對我院在此方面管理展開研究，希望能夠改善我院安全防護模式，提升管理有效性，現做出如下報告：

1安全防護存在的問題

1.1人力資源方面 護理人員數量的不足是管理缺乏的重要因素。由于重癥監護室需要的護理人員專業性更強，因此我院并未將新招入的不具備ICU護理經驗的護士納入到新生兒重癥監護管理中，因此出現了一定程度的人員缺乏現象。新生兒ICU護理人員長期處于高壓力工作狀態，長此以往易產生疲勞感，相對而言更容易在工作中出現失誤，造成不必要的麻煩。

1.2環境方面 環境方面的不足主要表現在噪聲上，由于醫院并不能夠實現完全隔音，加上新生兒監護室地理位置設定，難免會出現新生兒哭鬧影響其它新生兒情況，造成新生兒產生哭鬧的\"蝴蝶效應\"，影響其睡眠。

另外，由于處于重癥監護室中的新生兒需要置于保暖箱內，保暖箱平均發出的噪聲水平約在60～80dB左右[2]，這與醫院噪音標準要求的35～45dB遠遠不相符。同時，不僅是保暖箱發出的噪聲，重癥監護室中的儀器聲音、報警系統聲音、溫控系統聲音以及空氣壓縮機運轉聲音等都會發出噪音，新生兒長期處于這樣一種環境中住院治療可能影響到其睡眠狀態，嚴重者還會導致對大腦發育的不可逆不良影響。

1.3感染方面 新生兒由于抵抗力以及身體機能均不及成年人，因此更容易受到細菌感染。重癥監護室屬于感染高危科室，像臍靜脈置管、PICC置管等操作都可能造成新生兒出現感染。但由于其體質較差，抗生素并不能長期使用，因此感染成為了新生兒重癥監護室中安全防護的要點。

2安全防護模式優化策略

2.1加強護理人員數量與素質 醫院應培養更多具備ICU護理能力的護理人員。具體操作方面，可采用培養模式，讓1～2名具有相關經驗的護理人員帶領幾位有常規病房護理經驗的護士參與ICU病房護理實習，通過觀察了解新生兒ICU病房護理要點。

同時在排班制度上，可將護理操作人員輪班頻率增加，縮短每班時間，減輕高壓力工作程度。

2.2 提升環境控制力度 環境管理除了護理人員、家屬等腳步放輕、說話聲音注意控制外，在管理模式上可實施現階段使用較多的鳥巢護理、最少干預護理以及暗室護理等模式[3]，盡可能將環境對新生兒的不良影響程度降至最低。具體而言，重癥監護室的噪聲環境護理應注意患兒體位、病房聲音、光線、病房溫度等方面的調節，為新生兒提供一個更好的治療環境。

2.3護理人員自身加強細菌防護 由于護理人員是接觸到重癥監護室中新生兒頻率最多的人群，因此其自身細菌防護同樣重要。在此方面護士除了日常消毒外，在接觸新生兒之前必須嚴格洗手，尤其是需要接觸到新生兒皮膚潰爛部位、分泌物、血液、排泄物等情況時[4]，事前事后都應注意手部清潔，并且將洗手步驟規范化、嚴格化。只有加強自身清潔，才能夠最大程度的減少交叉感染可能性，降低新生兒感染幾率。在此方面醫院應加強宣傳與監督工作，切不可由于護理人員自身疏忽造成新生兒出現感染情況。否則不僅可能造成不必要的護患糾紛，還會影響到其身體健康狀況，不利于其疾病的治療與康復。

3討論

重癥監護室中的新生兒，無論是在身體狀況還是抵抗力方面均相對較差，護理人員應注意對其各方面的防護。防護不僅僅在于治療方面，還應注意護理效果、環境以及感染等方面的預防與控制，盡可能減輕對新生兒的不利影響，讓其能夠盡早康復，轉為普通病房治療與養護。

參考文獻：

[1]伍莉，王楠.新生兒重癥監護室安全防護的研究現狀[J].重慶醫學，2012（33）：3550-3552.

[2]馬靜.新生兒重癥監護室的安全管理[J].中國優生優育，2013（02）：113-115.

[3]譚維玉，黃健珍.護士在預防和控制新生兒重癥監護室醫院感染中的作用[J].中國醫藥指南，2011（19）：22-24.

[4]張阿妮，姜東妮.新生兒重癥監護室護士的慎獨修養探究[J].中國醫學倫理學，2013（06）：731-732.

編輯/孫杰