甲狀腺疾病圍手術期的臨床護理體會

摘要：目的 研究手術期的護理干預對在甲狀腺疾病患者行手術治療時的應用價值。方法 本組抽取我院收治的甲狀腺疾病患者68例，將患者隨機均分為兩組，其中觀察組行圍手術期護理干預，對照組行常規護理，觀察兩組患者的護理滿意度和并發癥發生幾率。結果 分析兩組患者的護理滿意度，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為20.59%，對照組并發癥發生率為48.65%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加強對甲狀腺疾病患者圍手術期的護理干預，不僅能夠降低患者并發癥發生幾率，還能提高護理滿意度，值得推廣使用。

關鍵詞：甲狀腺疾病；護理干預；未手術期

臨床研究表明，甲狀腺疾病是一種常見的臨床疾病，且疾病類型非常多，例如：狀腺功能亢進、甲狀腺腫等癥狀[1]。目前，臨床上常采用手術治療該疾病，對控制疾病的發展具有重要意義。然而，手術創傷的影響，患者往往會伴隨出現多種并發癥，直接影響臨床療效。因此，筆者認為，必須加強對行手術治療的甲狀腺疾病患者的圍手術期護理，提高其滿意度。筆者對醫院于2011年11月～2013年11月收治的甲狀腺疾病患者病歷資料作綜合分析，并得出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年11月～2013年11月收治的甲狀腺疾病患者68例，本組患者入院后均行手術治療。將本組68例患者隨機均分為兩組，其中觀察組34例患者中，男性21例，女性13例，年齡28～71歲，平均年齡為（52.36±2.36）歲，原發疾病：13例結節性甲狀腺腫大，5例繼發性甲亢，8例甲狀腺瘤，5例原發性甲狀腺，2例甲狀腺癌。對照組34例患者中，男性19例，女性15例，年齡24～69歲，平均年齡為（51.08±2.73）歲，原發疾病：11例結節性甲狀腺腫大6例繼發性甲亢，10例甲狀腺瘤，4例原發性甲狀腺，3例甲狀腺癌。

1.2臨床護理 對照組患者予以常規護理：即輔助患者進行術前檢查，術中加強對生命體征的監察，術中診斷患者的并發癥情況，取藥物進行針對性治療。觀察組在對照組的基礎上加強圍手術護理干預，主要包括：心理護理、體位護理等。

1.3臨床觀察指標 ①采用調查問卷的形式對患者的護理滿意度進行調查，并將調查結果分為三個層次：滿意、較滿意、不滿意；②記錄患者并發癥發生情況。

1.4統計學分析 2.1護理滿意度 見表1。

分析表1中相關數據，觀察組34例患者中，總滿意人數為33例，滿意率為97.06%，對照組34例患者中，總滿意人數為23例，滿意率為67.65%，兩組患者的護理滿意度存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2并發癥情況 見表2。

分析表2中相關數據，觀察組34例患者中，7例出現并發癥，發生率為20.59%，對照組34例患者中，18例出現并發癥，發生率為48.65%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床上采用手術治療甲狀腺疾病，該方式能夠有效控制患者的疾病發展。然而，行手術治療期間，往往會出現多種并發癥狀，會增加患者的并發癥發生幾率[2]。對此，筆者認為必須加強對甲狀腺疾病患者圍手術期的護理干預。

3.1術前護理

3.1.1術前心理護理 部分患者入院治療期間往往會出現緊張、恐懼等心理情緒，一定程度上會降低患者的治療依從性。因此，護理人員應對患者的消極情緒的影響因素進行分析，并對其進行針對性護理[3]。

3.1.2術前準備 對患者進行常規檢查，了解甲狀腺疾病對患者呼吸道的影響，明確腫瘤的位置、性質，為手術的正常進行提供依據。同時，加強對患者的進行生活干預，避免進食刺激性食物，戒煙酒，避免對呼吸道造成刺激，增加術后不適感[4]。

3.2術中護理 行手術治療期間，加強患者生命體征的監察，記錄患者的呼吸、心率等，若出現異常情況應及時告知醫生進行針對處理。

3.3術后護理

3.3.1嚴密監測患者的生命體征 行手術治療后，應加強對患者生命體征的監測，每天定時測量其體溫、脈搏、呼吸狀況，若出現異常癥狀，應及時遵醫囑取藥物進行針對性治療，避免患者病情呈嚴重化發展。

3.3.2體位護理 術后若患者還未完全清醒，應輔助其取平臥位，并將頭部偏向健側，避免其出現呼吸道堵塞的現象。待患者清醒后，可輔助其取平臥位，保證切口部位能夠正常引流。行手術治療后，輔助患者翻身，翻身期間盡量保證頭身同步，降低二次損傷的發生幾率[5]。

3.3.3飲食護理 根據患者呼吸道受損癥狀，治療期間應根據制定個性化的飲食方案。術后24h可盡量為其提供高蛋白質、高營養值、易消化的流質食物。了解患者病情發展好轉情況，從流食逐漸向半流質食物過度。

3.3.4并發癥護理 術后出血的護理：每天定期更換敷料，并加強對患者傷口的觀察，若頸部呈明顯變粗狀，且伴隨出現呼吸困難癥狀，則提示患者存在出血癥狀，應行手術清除血腫，緩解術后出血癥狀。

呼吸困難的護理：呼吸困難的誘發原因表現在多個方面，例如：血腫、痰液堵塞等，當患者出現該癥狀時，應及時明確該癥狀的誘發因素，并行針對性治療。

喉返神經損傷的護理：行手術治療后，應囑咐患者大聲說話，并根據其聲音，了解喉返神經是否存在受損癥狀。當患者出現聲音嘶啞癥狀時，則表明出現單側受損。一般情況下，該癥狀可自行痊愈。然而，當其出現雙側喉返神經損傷時，則應及時行手術治療，保證患者能夠正常呼吸。

綜上所述，加強對甲狀腺疾病患者圍手術期的護理干預，能夠降低患者并發癥發生幾率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2011（10）：1214-1215.

[2]許海英，溫仲梅.甲狀腺疾病圍手術期的優化護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（16）：300-301.

[3]孫玉萍.甲狀腺疾病圍手術期的護理[J].中國實用醫藥，2012（15）：203.

[4]姚建平，鄭瑞愛.甲狀腺疾病圍手術期的護理[J].吉林醫學，2012（24）：5319.

[5]尹麗杰，王艷萍，劉桂峰，等.60例甲狀腺疾病圍手術期的護理[J].中國實用醫藥，2009（09）：201-202.

編輯/哈濤