心理護理在老年骨科患者圍手術期的應用

摘要：目的 探討老年骨科患者圍手術期的心理狀況波動情況，及心理護理對策和措施。方法 回顧分析2012年～2013年在我科住院的老年骨科患者圍手術期焦慮和抑郁等負面心理狀況的波動變化情況。以及針對易引發老年骨科患者圍手術期發生負面心理的因素，積極進行相應的心理護理。結果 有無并發癥的發生、切口大小等因素，易引發老年骨科患者圍手術期發生負面心理。通過積極的針對性的心理護理，效果理想。結論 積極進行老年骨科患者圍手術期心理情緒狀態的評估與護理工作，不僅有利于恢復老年骨科患者的身體機能，還可以促進其術后身心健康。

關鍵詞：老年；骨科；圍手術期；心理；護理

老年骨科患者在疾病發生過程中已經承受了身體感官上諸多的不適，在圍手術期更將是一次強烈的生理、心理應激過程。圍手術期中患者情緒、心理的波動對機體會有負面影響[1]。因而老年骨科患者圍術期的心理護理越來越受人們的重視。2012年1月～2013年1月我們對住院老年骨科患者進行圍手術期心理狀況的調查與分析，而后對有明顯情緒波動的患者進行心理護理，取得了良好的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年1月在我院骨科住院的老年骨科患者40例，年齡65～80歲，平均67.8歲。骨質疏松癥性腰椎壓縮骨折14 例、股骨頸骨折16 例、橈骨遠端骨折3 例、踝關節骨折7例。患者均為閉合性骨折。

1.2方法 以問卷式對患者進行調查，采抑郁自我評價量表（SDS）和用焦慮自我評價量表（SAS）。依據評價表中癥狀出現的頻度計分，SDS評分>50分者認為有抑郁狀態出現，SAS評分>50分者認為正處在焦慮狀態。調查的問卷均由經過培訓的醫師和護師負責分發與收集，進行嚴格的測試。

1.3統計學方法 數據采用百分比表示。

2 結果

對術前常規檢查結果不佳或出現異常、是否需要延時手術，以及術后有無并發癥的發生等因素的分析，發現老年骨科患者在圍手術期或多或少將帶來不同程度的心理情緒的波動。從表1～3中可以看出開放手術方式的老年骨科患者發生抑郁和焦慮較為多一些；各種術前檢查結果不佳和不同術后并發癥均對引發老年骨科患者術后抑郁和焦慮明顯影響。

3 討論

3.1老年骨科患者圍手術期的心理特點 老年骨科患者在圍手術期會出現大于常人的心理壓力。一方面身體素質下降帶來的生理機能的退化上更為強烈的反應，另一方面較低水平的激素水平的變化更是老年骨科患者在術后1w內出現抑郁和焦慮情緒發生的生理基礎。對于老年骨科患者而言，手術更加是一個充滿不測和不適的高風險過程。過分擔心手術過程中會出現不順利、疼痛、術后恢復困難等產生強烈的猜疑。對術后機體功能的不適應、自身身體狀況等的憂慮。因此大多數老年骨科患者在這種心理狀態下于術后尤其容易出現疑慮心理，而造成緊張愁悶、顧慮重重、無所依靠的心理，進而加重發展成恐懼不安、難以承受等心理情緒狀態[2]。

3.2老年骨科患者的術前教育 入院后即針對老年骨科患者的不同特點開展心理護理，以和藹的態度、友好的語氣和嫻熟的技能營造出親切、溫馨和安全的環境感。通過反復、仔細的講解有關手術過程、幫助患者了解其自身的身體狀況等知識，讓其有正確對待手術的心理。同時建立起和諧的護患關系。在此過程中仔細觀察、評估患者的心理狀態的變化，進行有效的心理干預。

3.3術后心理護理 老年骨科患者在手術過程中身心俱疲，消耗很大，如果在手術程中出現或大或小的不順利更加重患者術后心理的負擔。術后活動不便、臥床、疼痛、排便困難，甚至出現出血等并發癥，都使患者產生負性情緒。此時應首先給患者營造個舒適、良好的環境，盡可能將護理操作集中進行，給患者有足夠的休養時間[3]。

積極加強患者術后功能鍛煉的指導。積極指導患者適時進行肢體功能的恢復訓練。同時加強患者術后身體生理方面的康復，使患者的肢體功能得到迅速的恢復，使患者重拾自尊心和自信感[4]。

另外，為了減少老年骨科患者術后心理情緒的波動還可以充分地利用社會支持系統的作用[5]。因而積極引導患者家庭成員的在生活上、精神上對患者給予幫助。引導親屬用充滿理解、關愛的言語及肢體語言對待患者的心理、情緒變化，積極消除患者的煩惱。耐心地傾聽患者的傾述，細心地幫助照料生活，不僅使患者迅速適應術后狀態，而且能夠舒緩患者緊張和焦慮的情緒，促進患者身心的康復[6]。

總之，積極進行老年骨科患者圍術期心理情緒狀態的評估與護理工作，不僅有利于恢復患者術后的身體機能，還可以減少術后心理、情緒的波動，促進患者身心健康。

參考文獻：

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[3]胡基容. 循證護理模式在耳鼻喉科護理工作中的應用[J].中國現代醫生， 2010，48（14）：80-81.

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[5]劉壬招. 心理護理對老年股骨粗隆間骨折術后的影響[J].臨床醫學工程， 2012，19（2）：284-285.

[6]張志紅. 老年股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用， 2013，7（10）：143-144.

編輯/哈濤