中藥內服外薰治療原發性肛門瘙癢癥臨床觀察

摘要：目的 研究治療原發性肛門瘙癢癥更有效的治療方法。方法 54例患者隨機分為兩組，對照組27例，對照組采用亞甲藍點狀注射+中藥內服，治療組27例采用中藥內服外薰。結果 治療組痊愈20例，顯效2例，好轉2例，無效3例，總有效率88.9%；對照組痊愈17例，顯效4例，好轉4例，無效2例，總有效率92.6%，兩者比較有統計學差異（P>0.05）。結論 中藥內服外薰治療原發性肛門瘙癢癥是確切有效的治療方法。

關鍵詞：肛門瘙癢癥；中藥內服外薰

Chinese Medicine Fumigation Treatment of Primary Anal Pruritusclinical Observation

YANG Yang，YU Dao-gui

（Department of Anorectal，Zhangjiajie City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangjiajie 427000，Hunan，China）

Abstract：Objective To study the treatment method of treatment of idiopathicpruritus ani more effective. Methods 54 patients were randomly divided into two groups， 27 cases in the control group，the control group using methylene blue dot injection + traditional Chinese medicine，treatment group were treated withChinese herbs smoked. Results In the treatment group，20 cases were cured，2cases were cured，2 cases improved，3 cases ineffective， the total efficiency of 88.9%；control group 17 cases were cured，4 cases were cured，4 cases improved，2 cases ineffective， the total efficiency of 92.6%， there were significant difference between them （P>0.05）. Conclusion Chinese medicine fumigationtreatment of primary anal pruritus is an effective treatment method.

Key words：Anal pruritus；Herbal oral administration and fumigation

原發性肛門瘙癢癥臨床以瘙癢及搔抓后灼痛為主要癥狀，以瘙癢難忍、遷延不愈為特點，影響患者的生活與工作。我科室自2009年1月～2012年1月將54例不同病因引起的原發性肛門瘙癢癥患者隨機均分為亞甲藍點狀注射+中藥內服組（對照組）與中藥內服外薰組（治療組）進行療效比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科共收集病例54例，其中男性30例，女性24例，年齡16～60歲；病程15d～5年，其中肛門皺襞肥厚及苔蘚樣變28例，輻射狀皸裂26例，將54例患者隨機分為兩組，每組27例。兩組年齡、性別、病程均無顯著性差異。

1.2診斷標準 中華人民共和國中醫藥行業標準1995年1月1日實施的《中醫肛腸科診斷療效標準》治愈：癥狀消失，皮膚恢復正常；顯效：癥狀及皮膚損害明顯好轉；好轉：癥狀及皮膚損害有改善；無效：癥狀與體征無改善。

1.3方法

1.3.1 對照組 常規備皮，消毒，鋪巾，取0.2%的亞甲藍溶液，使用5號針頭扇形或點狀注射于肛門皮內、皮下，每點注藥0.2 ml。注射完畢蓋無菌紗布包扎，內服中藥采用芩柏地榆湯（黃芩15g、黃柏15g、防風10g、秦艽10g、澤瀉10g、當歸尾10g、地榆15g、牛膝10g、側柏葉10g），隨證加減，或潤燥，或健脾，或疏肝，或活血，1副/d，早晚服1次，7d 1療程。

1.3.2 治療組 中藥內服并外薰。內服中藥同對照組，外薰中藥采用三子洗劑（五倍子30g、蛇床子30g、地膚子30g），加水1000ml，采用中藥熏洗儀熏洗，30min/次，1副/d，7d 1療程。

1.4統計學分析

2結果

2.1療效標準 治愈：瘙癢消失，皮損恢復正常，隨訪6個月無復發。顯效：瘙癢明顯減輕，皮損明顯好轉。好轉：瘙癢減輕，能控制不搔抓，偶仍需服藥止癢。無效：瘙癢及皮損無改變，或停藥后復發。

2.2結果 經兩組治療后，根據療效標準治療組與對照組治療結果，見表1。

3討論

肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥和局限性神經功能障礙性皮膚病，是肛門局部瘙癢感的總稱。本病屬于中醫學\"癢風\"、\"癢癥\"、\"風瘙癢\"的范疇。原發性肛門瘙癢癥的病因目前尚不清楚，一般與精神過度緊張或興奮、內分泌功能減退，以遺傳等因素有關。而繼發性肛門瘙癢癥與肛周分泌物、藥物及腸道寄生蟲有關。在繼發性肛門瘙癢癥中已明確有一部分由肛門淺部真菌引起[1]，現代醫學研究表明，肛門表皮及真皮淺層的游離神經末梢為癢覺感受器，受物理、化學等因素刺激后，肛門組織胺、激肽和蛋白酶等化學介質作用于神經末梢，引起沖動而產生癢覺，日久則產生皮膚損害改變[2]。目前臨床主要治療方法有激素治療，異丙嗪局部注射，亞甲藍皮內注射療法以及手術療法[3-5]，臨床效果亦各有優劣，但西藥副作用大，手術容易感染。我科室采用傳統的中醫中藥針對患者不同的病因病機，以祛風除濕為主的芩柏地榆湯煎湯內服治療，隨證加減，或潤燥，或健脾，或疏肝，或活血，針對性治療原發性肛門瘙癢癥的不同病因而治，達到治病治本的目的。熏洗療法是我國傳統的外治法之一，現代醫學認識，中藥熏洗具有以下功能：促進損傷局部血管再生，促進吞噬細胞功能，加速病理產物的吸收和排泄；可改善局部組織循環，改善局部營養等，采用三子洗劑熏洗，以改善局部的血運及局部的祛風止癢達到臨時改善癥狀止癢的目的。

內服外熏，標本兼治，且應用現代的中藥熏洗儀對藥液溫度控制，溫度不均，能夠有足夠的時間、適宜的溫度使熱量和藥物的有效成分自病變部位充分滲透，密封性能差，大部分熱量和藥物有效成分被充分吸收，達到療效。

參考文獻：

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編輯/申磊