老年人頸動脈粥樣硬化的超聲特點分析

摘要：目的 研究分析老年人頸動脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲特點。方法 對2013年3月～2014年3月在我院收治的老年患者40例給予雙側頸動脈檢查。結果 本組40例老年患者中，35例存在頸動脈粥樣硬化，占比87.5%；單純血管內-中膜增厚5例，占比12.5%；存在粥樣硬化性斑塊30例，占比75%。結論 彩色多普勒超聲應用于老年人頸動脈粥樣硬化檢查中應用價值較高，能夠早發現老年人頸動脈粥樣硬化。

關鍵詞：頸動脈粥樣硬化；老年患者；超聲診斷

掌握老年人頸動脈粥樣硬化性發病特點對于降低老年人發生缺血性心腦血管概率具有很重要的意義。為了研究分析老年人頸動脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲特點，筆者于2013年3月～2014年3月運用彩色多普勒超聲對我院住院及門診的老年患者進行雙側頸動脈檢查，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月在我院住院與門診的老年患者40例，使用彩色多普勒超聲檢查其雙側頸動脈。其中，男25例，女15例；年齡55～81歲，平均年齡為（66.4±3.67）歲；高血壓病例13例，冠心病病例8例，腦梗死病例6例，其他病例3例。

1.2方法 運用GE GE LOGIQ P6彩色多普勒超聲儀，探頭選擇的頻率為7～12MHz。將超聲探頭置在患者鎖骨的上窩處，從頸總動脈開始進行縱橫掃查，掃查的位置分別為頸總動脈、頸內動脈與頸外動脈，要重點、密切觀察患者的頸總動脈分叉處、頸內動脈起始處與頸外動脈起始處。認真觀察患者動脈的走行與內膜是否為光滑，是否存在斑塊并分型，同時測量患者血管的內徑、頸動脈內-中膜厚度（IMT）。

1.3頸動脈粥樣硬化診斷標準 以頸總動脈IMT≥1.0mm，頸總動脈分叉處IMT≥1.2mm為增厚；局部隆起、增厚≥1.5mm為粥樣硬化斑塊形成。IMT的測量以管腔內膜面到中層與外膜交界處的垂直距離為準。

2 結果

本組40例老年患者中，35例存在頸動脈粥樣硬化，占比87.5%；單純血管內-中膜增厚5例，占比12.5%；存在粥樣硬化性斑塊30例，占比75%。見表1。

3 討論

頸動脈粥樣硬化是老年人病死的主要因素，它的典型特征是中等與大動脈斑片狀內膜下增厚，從而會對血流產生阻礙[1]。患有此病的患者，其受累的動脈內膜存在許多類脂質，積聚著一些復合糖類物質，進而發生纖維組織增生以及鈣沉著，同時伴隨有動脈中層發生病變。頸動脈粥樣硬化常伴發有高血壓、冠心病、腦梗死等[2]。動脈粥樣硬化是一種全身性的疾病，頸部動脈的斑塊為動脈硬化比較明顯的一個特征。通過超聲檢查發現，本組40例老年患者中，35例存在頸動脈粥樣硬化，占比87.5%；單純血管內-中膜增厚5例，占比12.5%；存在粥樣硬化性斑塊30例，占比75%。

本研究還發現，老年患者發生粥樣硬化的病灶大部分在頸總動脈的分叉處，這可能是頸總動脈分叉處之血液流動相對緩慢，在此處很容易沉著脂質；血液產生的流速與壓力脈動對血小板產生一定的損害，進而促進了斑塊的產生[3]。扁平斑塊在通常條件下是不容易發生脫落的，它往往緊貼于管壁，通過超聲檢查，可以發現扁平斑塊的回聲比較均勻。軟斑塊在超聲檢測中則能夠跟它的周圍一些組織出現等或低回聲，假如跟其回聲跟血液流動的回聲一樣，在超聲圖像上是難以發現的。硬斑塊往往是鈣化性質的斑塊，所以一般較穩定，通過超聲檢查會產生強回聲，且存在后方聲影，患有硬斑塊的患者在日常生活中是感覺不到任何的癥狀。潰瘍斑塊的表面規則不一，在運用超聲檢測的時候，其邊緣部產生的回聲比較低，假如斑塊里面發生出血，則能夠看到許多不均勻一的回聲。當前，許多學者[4-6]認為潰瘍斑與軟斑在患者體內發展速度很快，并且比較容易發生脫落從而產生出血現象，假如患者如存著臨床癥狀，則發生腦卒中之概率就比較大，此時應該注意觀察并積極接受治療。

綜上所述，彩色多普勒超聲應用于老年人頸動脈粥樣硬化檢查中應用價值較高，能夠早發現老年人頸動脈粥樣硬化，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]張濤.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與老年缺血性腦血管病的分析[J].昆明醫科大學學報，2013，34（3）：123-126.

[2]崔亞，于洋，董磊.彩色多普勒超聲在高血壓患者頸動脈病變中的診斷價值[J].河北聯合大學學報（醫學版），2014（1）：64-65.

[3]李青.彩色多普勒超聲檢測老年人頸動脈粥樣硬化的臨床價值[J].基層醫學論壇，2013（28）：3749-3750.

[4]劉艷群，謝鵬，朱冬梅.高血壓和高脂血癥致頸動脈粥樣硬化的臨床研究[J].職業與健康，2013，29（12）：1433-1436.

[5]易春榮，吳宇平，潘曉玲，等.彩色多普勒超聲檢測頸動脈斑塊的臨床意義[J].浙江臨床醫學，2013（8）：1257-1258.

[6]高巖.彩色多普勒超聲在頸動脈病變診斷中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：87-88.

編輯/哈濤