糖尿病患者肺癌圍手術期間的飲食護理

摘要：目的 探索糖尿病患者肺癌圍術期間的飲食護理。方法 對44 例糖尿病合并肺癌的患者圍術期間護理注重糖尿病教育、心肺功能鍛煉并輔助科學的飲食護理。結論 跟蹤3個月44例糖尿病肺癌患者，術后恢復良好，無1例并發癥。結果 優質的飲食護理能夠幫助提高糖尿病患者肺癌手術效果，臨床值得推廣。

關鍵詞：糖尿病；肺癌；圍術期間；飲食護理

Perioperation Period Nursing of Lung Cancer Diet in Patients with Diabetes Mellitus

SU Xiao-ling

（Department of Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510120，Guangdong，China）

Abstract：Objective To explore the nursing care of diabetic patients diet during peri operation of lung cancer. Methods 44 cases of diabetes mellitus complicated with lung cancer， perioperative period nursing education of diabetes， cardio exercise and diet nursing science. Conclusion Tracking 3 months in 44 cases of diabetic patients with lung cancer， postoperative recovery was good， no complications in 1 cases. Results The diet nursing quality can help to improve the effect of diabetes in patients with lung cancer operation， clinical worth promoting.

Key words：Diabetes mellitus；Lung cancer； Perioperative period； Diet nursing

肺癌是臨床最為常見的肺原發性惡性腫瘤，多源自支氣管黏膜上皮，發病率占顱內腫瘤的19.2%，目前最有效的治療治療方法是手術切除[1]。但糖尿病患者外科手術的危險性比非糖尿病患者大。臨床面臨的困難主要是手術期間代謝控制問題和糖尿病引起的并發癥[2]。在代謝問題控制得不好的患者， 這兩種并發癥會更嚴重， 因此采取預防措施是至關重要的。要對糖尿病患者手術前后進行合理處理， 首先必須認識他們代謝變化的特點， 要根據具體情況合理化患者飲食護理。詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～2013年9月44例糖尿病合并肺癌的患者。其中男性患者34例，女性患者10例，平均年齡（46.24±4.32）歲。44例患者均符合做肺部切除手術治療條件，入院確診為糖尿病，均為II型糖尿病患者。

1.2方法 44例糖尿病肺癌病患按照不同程度進行全肺葉或部分肺葉切除手術。具體護理操作如下：手術期間去對患者做常規護理外還要進行飲食護理。

1.2.1飲食健康教育 護理人員對患者進行健康教育，用通俗易懂的語言向患者講解糖尿病及肺癌的發病機理和注意事項以及患者自身的身體狀況，減少患者盲目的焦慮和擔心，向患者及患者家屬詳細介紹生活注意事項特別是飲食護理方面知識。為每1例患者制定特定的飲食方案，鼓勵患者少食多餐，適量運動，鼓勵患者積極主動配合醫生治療，結和自身狀況合理控制飲食幫助控制病情進一步發展。

1.2.2日常飲食方案 糖尿病患者日常飲食要主要限制糖類攝取，少時多餐，合理控制飲食，但同時患有肺癌要注意蛋白質的補充，為身體積累能量[3]。糖尿病肺癌患者主要飲食方案參照以下原則：①一日至少三餐，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3的比例分配。②鹽的攝入量應控制在6g/d，油的攝入量控制在20g 內。③盡量不以面條、饅頭等為主食，多吃粗糧如蕎麥面、粗玉米面等。④術后恢復期間增加蛋白質攝入量，適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉類食物。⑤每日攝入膳食纖維，如芹菜、豆芽等。⑥多食用綠色和富含維生素類的蔬菜，例如芹菜、青椒、西紅柿、南瓜等，適當限制香椿、香菜、毛豆、胡蘿卜等蔬菜的攝入。嚴格限制生姜、洋蔥頭、紅胡蘿卜等的攝入。⑦避免餐后高血糖，盡量減少進食粥類食物。⑧食用油以植物油為主，如：豆油、花生油、菜子油等，忌用動物油，豬皮、雞皮、鴨皮、奶油，并限制用油量。⑨選擇含糖量低的水果，如石榴、西紅柿、草莓、蘋果、橘子等，但不宜多吃，吃水果的時間應在兩餐之間作為加餐，血糖控制不良時，盡量不吃水果。⑩少用煎、炸方式，采用合適的烹調方式，如蒸、煮、燉、燴、涼拌等。

1.2.3術后運動恢復 術后能夠下床后，在不影響手術傷口的情況下，盡量做些輕松簡單的運動，如在房間內緩步走動，簡單拉伸腿腳肌肉，由陪護人員陪同到戶外散步、慢跑等，這不僅能使患者放松心情利于術后恢復，也可以幫助控制血糖。

1.2.4飲食方案變更 患者飲食中的主、副食數量應基本固定，每日飲食嚴格按照醫師制定的標準食譜執行，避免隨意增減變更。如果選用任何其他新品種食物時，首先要了解其主要營養成分，并經醫師同意后方可適量調換。如果偶然發生低血糖時，可立即吃少量的糖果或者飲用易于吸收的糖、果汁、水予以緩解[4]。如經常出現低血糖癥狀，要及時就診并適當調整飲食或藥物。飲食前后應注意密切觀測血糖變化，避免食用高熱量、含糖量高的食物。

1.2.5術前術后飲食護理 術前按照患者的營養狀況及體重情況，制定合理的飲食方案。尤其注意分配蛋白質、脂肪和糖的攝取比例，起哄蛋白質比例可提高到20%，碳水化合物控制在45%～60%[5]。肺部切除手術的患者多有營養不良，圍手術期不宜過分限制患者飲食，應酌情增加蛋白質攝取量以增加蛋白質及糖原儲備。

術后患者需要禁食，通過靜脈注射途徑給予患者補充營養，在為患者補充糖水同時還要注射一定量的胰島素，防止高血糖的發生。術后患者在肛門通氣后可以進食少量流質食物，3d后恢復為術前正常飲食。

2結果

44例病患中，其中10例肺全葉切除，34例部分肺葉切除，術后3個月追蹤觀察，無1例并發癥。均恢復狀況良好。

由此可見，采用飲食護理能夠有效調節糖尿病患者疾病康復效果，肺癌手術效果同樣較好，避免了飲食不當為患者手術結果造成的不良影響。

3討論

糖尿病患者大都知道糖尿病的治療需要通過飲食控制、適量運動、藥物治療的等基本常識，臨床研究證明詳細了解治療內容并能長期堅持實施治療方案，對糖尿病治療效果具有很大幫助。因此對糖尿病患者的護理關鍵點在于對病患的健康指導及方案實施的監督。對治療方案實行監督最有意義的做法是將治療方案詳細告知病患家庭成員，使患者和患者家屬都能更好的積極的配合醫療人員的治療，在生活中有效監督患者的合理膳食、適量運動、定時定量服藥，提高患者遵照醫囑的效率。這一防治效果具有明顯效果，值得推廣應用。

在術后，患者家屬要嚴密觀察病情變化，調控好患者血糖，定期測量檢查，減少術后并發癥的發生?？傊?，注意防治并發癥及加強護理，才能保證手術的順利及術后病情的康復。

參考文獻：

[1]武素萍.糖尿病燒傷患者的圍手術期護理[J].中國保健營養，2012，14：2720.

[2]河南省護理學會.河南省糖尿病教育暨規范化管理學術研討班論文集[C].河南省護理學會，2013：4.

[3]龔霏兒.老年糖尿患者的飲食護理體會[J].黑龍江醫藥，2011，04：671-672.

[4]胡鳳珍.糖尿病患者的圍手術期護理體會[J].中國保健營養，2013，05：1309.

[5]崔旭.糖尿病患者的飲食治療及護理新進展探討[J].醫學信息（中旬刊），2011，09：4862-4863.編輯/孫杰