護理骨干參與醫院感染管理的實踐與成效

摘要：總結護理骨干參與醫院感染管理的實踐經驗，包括消毒隔離規范，手衛生規范，無菌技術操作規范，醫院環境衛生督導，消毒滅菌效果監測，醫務人員職業防護，醫療廢物管理，抗菌藥物的合理使用，感染性疾病管理等。指出護理骨干參與醫院感染管理能充分發揮專業優勢，督促院感重點部門的質量管理，協調部門關系，提高醫院感染控制質量，降低院內感染發生率。同時，護理骨干業務能力和綜合素質得到鍛煉和提高，拓寬了護理人員職業規劃前景。

關鍵詞：護理骨干；專業；醫院感染；管理

醫院感染管理是一個涉及多專業的綜合性交叉學科，感染管理的專職人員不僅需要掌握多學科的知識和國家相關法律法規，還要具有很強的執行力，嚴格執行各種規章制度，要經常到臨床科室了解感染發生的情況，監督和評估預防控制措施的執行情況[1]。醫院對患者進行的各種醫療活動都由護士完成或協助完成， 醫院感染管理貫穿于護理工作的各個環節[2]。可見護士在參與醫院感染管理中的重要性。為貫徹落實醫院感染管理規范，加強院內感染的防范與監管，我們院自2010年以來，經考查考核后，調用護理骨干參與院感管理，取得了較好的成效。現報道如下。

1 確定人選

我們院是一所綜合性醫院，開展了多種手術，開設了血液凈化中心、內窺鏡等院感重點項目。醫院成立了醫院感染管理小組，根據上級文件精神，擬設院感管理專職人員。索繼江；李六億等指出：基礎醫院感染管理部門是一個兼有業務和管理職能的科室，要求專職人員既要有感染防控的業務能力，還要具備一定的管理能力[1]。為貫徹落實醫院感染管理規范，加強院內感染的防范與監管，同時為合理利用人力資源，降低人才培養成本，我院自2010年以來，經考查考核后，調用護理骨干參與院感管理，經短期培訓后上崗。具體程序為，從護理部及人事處調取護理骨干人員資料；深入科室，進行座談和走訪，吸取臨床科室主任、護士長意見，考查當事人參與管理的潛能，最后確定院感專職人員由一名資深的主管護師擔任，該同志專業知識扎實，臨床經驗豐富，工作精益求精，參與過多個科室的工作，尤其是手術室的管理，且具有較強的溝通能力和較好的協調能力。

2 制定工作目標

2.1工作職責 根據醫院感染管理規范內容，結合我院工作實際，醫院感染管理小組擬定了院感專職人員工作職責。包括全面負責和協調院內感染管理工作，制定全院感染控制規劃及各項衛生學標準；對醫院環境污染情況、消毒藥械使用情況進行檢測，每月對醫院環境、醫療器械、物體表面及醫務人員的手等進行細菌學檢測；收集醫院感染檢測報表，填寫各種調查登記表格，總結每月院內感染發病率及監測資料，定期檢查院內感染病例漏報情況；對發生醫院感染流行、暴發病例進行流行病學調查分析，提出控制措施；定期監測各科室消毒、滅菌及隔離工作，分析監測結果；定期收集各種臨床標本細菌培養及藥敏情況，及時將結果反饋到臨床科室，以便合理選用抗生素時參考；掌握院感狀況、發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況；協助引進一次性用品、消毒劑和設備，推廣新的消毒方法和消毒劑。

2.2工作標準 參照院感管理職責要求，院感管理小組根據各科室工作特點，制定了院感管理質量標準，內容包括組織管理、無菌技術原則、消毒隔離規范、職業防護、抗菌藥物應用、感染病例管理、消毒效果監測、醫療廢物處置等八個板塊內容。每個項目根據具體工作情況擬定分項標準。并將標準下發到各科室，由科室質控小組對照標準組織實施。

2.3工作內容 院感專職人員根據年初工作計劃，逐項落實工作。對醫院整體環境進行評估，確定院感重點部門、重點環節。有計劃地組織全院人員進行院感知識培訓。全員培訓的項目有：醫院感染管理規范、消毒隔離規范，手衛生規范，醫務人員職業防護，醫院環境衛生督導，醫療廢物管理等。針對醫療護理專業人員重點培訓無菌技術操作規范，感染性疾病管理，消毒滅菌效果監測，抗菌藥物的合理使用等。平時深入科室，進行督促、檢查和指導，強化院感意識，規范醫務人員行為，防范院內感染。每周參與行政大查房，對照標準檢查科室工作情況，提出整改措施。針對護理在醫院感染管理中的特殊性和重要性[3]，以護理同仁的身份與護理人員進行溝通交流、交換意見，掌握工作特點，找準切入點，獲得認同與支持，對院感薄弱環節重點督導，重點防范，及時改進工作。

3 質量控制及效果

護理骨干在參與院感管理中，對已知知識不斷鞏固、強化，對未知知識不斷學習、探索，尋求質量控制方法，持續改進院感控制質量。自護理骨干參與院感管理以來，院感管理質量明顯提高。見表1。

4 討論

4.1護理骨干參與院感管理，提升了院感控制水平 醫院感染預防和控制措施貫穿于護理活動的全過程，涉及護理工作諸多方面，護理人員應成為預防和控制醫院感染的主力[3]。護理骨干參與院感管理，利用自身對工作場景的熟悉，對專業的了解，對流程的掌握，以及對護理人員心理特點的把握，能提高醫院感染管理的執行力，改進院感控制質量，協調部門關系，促進醫院醫療質量的整體提高。

4.2拓寬了護理人員職業規劃前景，促進了護理隊伍的發展 目前，醫學院校尚沒有開設獨立的院感系，醫院護理管理崗位有限，對一些院感基礎知識扎實，管理經驗豐富的護理骨干進行重點培訓，協助參與醫院感染管理，既鞏固與提煉了護理人員的專業知識，提升了專業素養和知識水平，也拓寬了護理人員的職業規劃前景，為更多護理骨干提升自我價值，充分發揮才干提供了平臺，有效促進了護理隊伍的發展。

參考文獻：

[1]索繼江，李六億，鞏玉秀，等.如何提高醫院感染管理的執行力[J].中國護理管理，2010，06：76-78.

[2]李梅.護理院感管理委員會在醫院感染管理中的作用[J].齊魯護理雜志，2008，12：124.

[3]尚秀娟，李素新，李廣茹，等.護理管理在預防與控制醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（17）：3670.編輯/哈濤