COPD患者應用銀爾通進行口腔護理的療效觀察

摘要：目的 探討COPD患者應用銀爾通進行口腔護理的療效。方法 將2012年06月～2013年O6月住院的COPD患者81例隨機分為治療組45例，對照組36例。對照組采用生理鹽水進行口腔護理，治療組在采用生理鹽水加銀爾通進行口腔護理，觀察并比較兩組患者的口腔護理效果。結果 治療組口腔霉菌、口腔潰瘍、口臭的發生率低于對照組。結論 銀爾通口腔護理效果明顯，值得在臨床實踐中推廣應用

關鍵詞：口腔護理； 銀爾通； 生理鹽水

The Curative Effect of Sliver Health Used for Mouth Care of COPD Patients

ZHANG Ling-ling，LU Qin-hua

（Gaochun People's Hospital， Gaochun 211300，Jiangsu，211300）

Abstract：Objective To discuss the curative effect of Sliver Health used for mouth care of COPD patients. Methods To divide 81 patients who were in hospital form June 2012 to June 2013 into two groups， 45 patients were in treatment group， 36 patients were in control group. We use physiological saline for mouth care for the control group， and use Sliver Health for mouth care for the treatment group， and compare the mouth care effect of the two groups. Results The incidence rate of Oral cavity mould， dental ulcer and kakostomia of the treatment group is lower than the control group. Conclusion The curative effect of Sliver Health used for mouth care is significant， and it's valuable to apply in clinical practice.

Key words：Oral care； Silver Health； Physiological saline

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上比較常見的慢性呼吸系統疾病，具有反復發作、進行性加重的特點，COPD患者免疫功能比較低下，因肺部感染長期使用抗炎藥物、激素等治療，易發生口腔感染、口腔潰瘍等并發癥，因此，口腔護理的質量對患者預防口腔感染、口腔潰瘍甚至肺部感染的恢復起著重要的作用。我們自2012年6月～2013年6月對COPD患者應用生理鹽水加銀爾通進行口腔護理，取得了良好的效果。現將相關資料報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年6月～2013年6月入住的COPD患者81例，其中男50例.女31例，年齡55～82歲，將81患者隨機分為兩組，治療組45例，對照組36例，兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 口腔護理方法兩組均采用傳統擦試法，用口腔護理包進行口腔護理。對照組采用生理鹽水20ml，2次/d，7d為1療程，治療組在生理鹽水口腔護理的基礎上，采用銀爾通250ml，2次/d，8～10 ml/次，含漱1～2min，7d 1療程。在做口腔護理前需先清潔口腔，并指導患者進行高熱量、高蛋白、高維生素、溫涼半流質飲食，增加維生素攝入，促進粘膜愈合[1]。

1.4 觀察指標 比較兩組7d內口腔霉菌、口腔潰瘍、口臭的發生率。①口腔霉菌：每日晨起口腔護理前采集口腔分泌物（咽拭子）標本送檢，根據鏡檢及培養結果判定是否霉菌感染。②口腔潰瘍：每日口腔護理前觀察患者口腔有無口腔潰瘍。③口臭：每日口腔護理前觀察患者口腔有無異味。

1.5 統計學處理 本文中所有數據采用PEMS 3.1統計軟件進行處理，計數資料采用檢驗，P

2 結果

治療組出現口腔霉菌、口腔潰瘍、口臭的發生率均少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.01 見表1。

注：與對照組比較P<0.01，有統計學意義

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性呼吸系統疾病，死亡率高，因長期大量抗生素及激素的使用，加上患者長期臥床，進食少，免疫力下降，易造成口腔內菌群失調，從而導致病菌的生長，引起口臭，口腔潰瘍、霉菌性口腔炎的發生，有資料表明口腔部細菌的定植并不一定引起醫院內獲得性肺炎（HAP），但是HAP發病的最危險因素[2]，口咽部分泌物\"微量誤吸\"和下漏是住院患者并發HAP的重要機制和途徑[3]。因此有效的口腔護理是慢性阻塞性肺疾病治療中的一項重要護理措施。生理鹽水雖然對口腔有清潔作用，但無殺菌作用，不能有效地抑制口腔炎癥的發生[4] ， 我們自2012年06月～2013年O6月對COPD患者應用生理鹽水加銀爾通進行口腔護理，取得了良好的效果。銀爾通（通用名：活性銀離子抗菌液，西安康旺抗菌科技股份有限公司）的組成部分是高價活性銀離子，主動吸附細菌，真菌及病毒。通過破壞酶的表達方式，從根本上抑制和殺滅革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，病毒等常見致病微生物，同時促進傷口的愈合，加速病變部位的恢復。其能夠促進纖維細胞低分化、加快上皮細胞再生、促進組織修復，從而促進各類潰瘍面愈合。并能與金屬蛋白酶（MMP）結構中的巰基結合，減少傷口表面鋅離子，增加傷口表面鈣離子，降低過渡MMP活性，從而減少炎性反應，加速病變部位恢復黏膜免疫力。本研究表明治療組出現口腔霉菌、口腔潰瘍及口臭的發生率均少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.01），且銀爾通無色無味，無刺激，無毒副作用，特別適用于老年患者。在治療的同時，讓患者充分意識到時保持口腔一定的濕度對口腔潰瘍及感染的預防具有及其重要的作用，督促患者保持口腔清潔、濕潤、用軟牙刷刷牙動作輕柔，避免損傷粘膜及牙齦。

4 結果

銀爾通在COPD患者口腔護理中，可以減少口腔并發癥的發生，減輕患者的痛苦，減少抗生素的使用，減輕老年患者的經濟負擔，有效降低了呼吸科患者院內感染率，有利于疾病的康復。提高了患者和家屬的滿意度，同時也提高了醫生對護理工作的滿意度。此方法簡單易行值得臨床護理推廣應用。由于COPD患者大多數是老年人，慢性病冬季發病較多，這一療效后期的不良反應和復發率有待進一步研究。

參考文獻：

[1]黃慧敏.銀爾通在ICU口腔潰瘍患者護理中的應用[J].護理研究，2012，26（1）.

[2] 崔德健.術后肺炎及其防治[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25：42-44.

[3]李華茵，何禮賢，胡必杰，等.呼吸機相關肺炎內源性感染途徑的分子流行病學研究[J].中華醫院感染學雜志，2004，14：121-125.

[4] 蔣陽.銀菊中藥液在腦血管疾病患者口腔護理中的應用[J].當代護士，2008，9：70-71.

編輯/許言