中醫治療習慣性流產的分析

摘要：目的 中醫辨證治療習慣性流產。方法 2006年6 月～2013年7月在我院就診的106例習慣性流產的患者均采用中醫安胎治療。結果 99例足月生產，治愈率93.4%，7例無效。結論 中醫治療則以氣血虛弱補氣血，固腎安胎。佐以調和脾胃，達到了標本兼治，有效率高，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：中醫治療；習慣性流產

Analysis of Chinese Medicine Treatment of Habitual Abortion

LI Mei

（Ledu District Qinren Health Center，Haidong 810700，Qinghai，China）

Abstract：Objective TCM treatment of habitual abortion. Methods In 2006 June to 2013 July in our hospital 106 cases of patients with habitual abortion were using Chinese tocolytic treatment. Results 99 cases of full-term pregnancies， the cure rate was 93.4%， 7 cases of invalid. Conclusion Traditional Chinese medicine treatment for Qi replenishing qi and blood， Gushen antai. Accompanied by regulating spleen and stomach， to administer thoroughly， the high effective rate， significant effect， worthy of promotion.

Key words：TCM therapy；Habitual abortion

習慣性流產《巢氏病源》稱之為\"數月墜胎\"，《醫宗金鑒》稱之為\"滑胎\"。發生原因多為氣血虛弱，胎氣不足，以致胎兒缺乏營養而引發流產。習慣性流產為自然流產連續3次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。中醫稱為\"滑胎\"。習慣性流產的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發育異常、宮頸粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。習慣性流產晚期流產常為子宮頸內口松弛所致。多由于刮宮或擴張宮頸所引起的子宮頸口損傷，少數可能屬于先天性發育異常。經中醫辨證分型治療，屢收到良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集2006年6月～2013年7月在我院就診的106例習慣性流產的患者。年齡22～30歲。流產次數3～4次為84例。5次（包括5次）以上者為22例。早期流產96例，晚期流產8例。

1.2診斷標準 ①突發無誘因的陰道少量出血；②下腹部有隱隱的疼痛墜感；③妊娠物排出。

1.3方法 氣血不足，肝腎虛損型 證見陰道不時下血，淋漓不止，舌淡紅，臺薄白，脈沉弱。 治法補氣血，養肝腎，固沖任 紅參15g（另燉）、當歸15g、杜仲15g、川斷9g、桑寄生15g、熟地12g、白術9g、黃芪15g、白芍12g、艾葉9g、阿膠12g（后下）水煎服，1劑/d。 氣血兩虛，沖任不固型 證見少腹下墜，尿頻，腰腹痛甚，治法補益氣血，固攝胎元。炙黃芪15g、黨參12g、白術12g、當歸12g、熟地12g、白芍 10g、川斷12g、砂仁5g、炒糯米50g。脾腎虛虧，胎氣上逆型 證見少腹墜脹痛，胸悶不舒，脈沉滑，舌質淡，臺白微膩。治法固腎安胎，佐以和胃 當歸10g、黃芪6g、白術10g、甘草6g、杜仲6g、菟絲子6g、黃芩10g、續斷3g、砂仁3g，水煎服，1劑/d。氣血失調沖任不固型，證見陰道出血不止，少腹下墜感強。治法調氣血，固沖任，安胎元 姜厚樸3g、醋艾葉3g、酒芍7g、川芎7g、生芪3g、芥蕙4g、菟絲子5g、羌活3g、甘草3g、枳殼3g、酒當歸10g、生姜3片水煎服，每10d1劑服到臨產。

2 結果

106例習慣性流產者，經中醫辨證施治99例足月順產，治愈率99.3%，無效7例。

3 討論

3.1中醫對導致流產的病因和病機的認識 腎氣的盛衰，不僅關系到能否受孕，妊娠以后，仍然起著主要的作用。《醫學衷中參西錄》說：\"男女生育，皆賴腎臟作強，腎旺自能蔭胎也。\"又《女科經論·引女科集略》說：\"女之腎臟系于胎，是母之真氣，子所系也，若腎氣虧損，便不能固攝胎元。\"故古人有'腎以載胎'之說。這固然在乎父母陰精之是否健強，同時亦關系于有無人為的耗損，故縱欲傷腎，列為導致流產的重要因素。葉天士《女科證治》指出：\"保胎以絕欲為第一要策。若不知慎戒，而觸犯房事，三月以前，多患暗產；三月以后，常致胎動小產。\"至于習慣性流產，更與腎氣不固有關，腎失閉藏，以致屢孕屢墮。

其次為氣血損傷，不能滋養胎元，以致胚胎不能正常發育，也是導致流產原因之一。葉天士《女科證治》說：\"婦人有孕，全賴血以養之，氣以護之。\"氣血既要充盛，又要互相協調。過寒過熱，或七情過度，均可致氣血不和，影響沖任失調，從而導致胎漏或胎動不安，或胎萎不長，便成先兆流產或流產。氣血賴脾胃以生化和運行，若脾氣虛弱，或肝氣上逆犯胃，致嘔惡不食，水谷之精微不足，母體虛衰，亦可影響胎孕之長養。故脾虛可致氣血不足，氣不攝胎，血失養胎，因而構成先兆流產或流產之原因。導致早產、習慣性流產的病機，不外乎腎脾、氣血、沖任二脈的耗損，而以腎氣虧損為主要原因。但是，人是一個整體，彼此之間是互相聯系而又互相影響的，臨證時必須注意其主次之所在和發展的趨向。

3.2對流產的診斷和防治 祖國醫學對妊娠12w內，胚胎自然殞墮者，稱為\"墮胎\"，妊娠12～28w內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為\"小產\"，亦稱\"半產\"。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》說：\"五·七月已成形象者，名為小產；三月未成形象者，謂之墮胎。\"即現代醫學所稱的\"早期流產\"、\"晚期流產\"或\"早產\"等。也有懷孕一月不知其已受孕而傷墮者，稱為\"暗產\"，《葉氏女科證治·暗產須知》說：\"惟一月墮胎，人皆不知有胎，但謂不孕，不知其已受孕而墮也\"。墮胎或小產連續發生3次以上者，稱為\"滑胎\"，即\"屢孕屢墮\"或\"數墮胎\"，現代醫學稱\"習慣性流產\"。墮胎、小產、滑胎的發病機理基本與胎漏、胎動不安相同，常以胎漏、胎動不安發展而致，一般先有先兆流產的臨床表現，如陰道流血、腹痛、下墜感、腰痛等，繼而胎墜而下。因此，對早產和習慣性流產的診斷并不困難。

本病的防治，中醫以辨病與辨證相結合。如母體因有其他疾病致有引起流產可能者，則應治療母病，病愈則胎孕可安；若因胎氣不固致母體受到影響者，則著重安胎，胎安則母病亦愈。其它造成流產的原因很多，如母體感染，跌仆損傷，房事過度，嗜煙酒等，應當避免，以防造成流產。上面所述胎孕之形成，主要在于先天之腎氣，而長養胎兒，則在于母體后天脾胃所生化之氣血。因此，對于早產及習慣性流產的治療，除應以補腎滋腎為主外，同時必須輔之以健脾而調理氣血，使腎與脾、先天與后天互相支持，互相促進，以固胎元。基于上述原則，結合個人臨床體會，安胎之法應以補腎健脾，補氣養血為主，參照其體質的寒熱，適當加減用藥，方能取效。

中醫認為沖為血之海，任主胞胎。沖任之氣固，則胎有所載。腎藏精為氣血之始，是生殖之根。脾主健運，氣血生化之源。故中醫治療則以氣血虛弱補氣血，固腎安胎。佐以調和脾胃，達到了標本兼治，有效率高，療效顯著，值得推廣。

編輯/哈濤