鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎效果分析

摘要：目的 分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 以我院2012年10月～2013年10月，所收治的98例慢性鼻竇炎患者為研究對象。將這98例患者隨機分配為對照組和實驗組，其中對照組患者使用常規(guī)性手術(shù)治療，而實驗組的患者使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。然后比較兩組患者之間的臨床效果。結(jié)果 實驗組的治療總有效率為98%，而對照組的治療總有效率為51%，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對于治療慢性鼻竇炎有著非常明顯的療效，它不僅會緩解慢性鼻竇炎的癥狀，還能夠有效提高治愈率，值得被廣泛的推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；效果分析

鼻竇炎是耳鼻喉科非常常見、多發(fā)的一種疾病，目前臨床多使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進行治療。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠有效地緩解患者的黏膜水腫的癥狀，減少分泌物的產(chǎn)生量，并且能夠協(xié)助黏膜的修復(fù)和生長[1]。本文主要探討了使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年10月～2013年10月，所收治的98例慢性鼻竇炎患者為研究對象。將這98例患者隨機分配為對照組和實驗組。實驗組中有男性患者28例，女性患者21例，年齡17～64歲，平均年齡31.4歲，平均病程6.1年。對照組中男性患者24例，女性患者25例，患者年齡19～62歲，平均年齡和病程分別為30.9歲和6.7年。兩組患者一般資料差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在手術(shù)前均需要進行專科檢查、CT、鼻內(nèi)鏡檢查鼻竇水平位、冠狀位，并對患者實施全身的麻醉和降血壓處理。其中，對照組患者接受常規(guī)手術(shù)。而實驗組患者在使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。具體的手術(shù)治療方法是：將患者篩泡和鉤突進行切割，以增加患者的鼻竇密度。如果患者的鼻肺較大，還應(yīng)當對患者的中鼻甲做折斷處理，然后對彎曲的部分進行矯正，但是應(yīng)當注意要保留患者的內(nèi)側(cè)黏膜，這樣才能保證患者的呼吸通暢程度。而且內(nèi)側(cè)黏膜的保留，還能夠保證鼻中隔部位的連接，這樣患者的正常嗅覺度就不會受到破壞。具體的操作方法是MesserK linger，將患者的鼻竇取出后，以糾正患者的鼻腔和鼻通氣度。如果患者出現(xiàn)了無法逆轉(zhuǎn)的病變，在進行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)時，要最大限度的暴露鼻內(nèi)黏膜，這樣才能保證將黏膜的表面最大限度的覆蓋，避免患者骨質(zhì)的暴露。在手術(shù)結(jié)束后，要使用麻黃素對術(shù)腔進行徹底的清洗，并要對患者使用抗生素和血管收縮劑的聯(lián)合治療。另外，患者還應(yīng)當每隔1w進行1次復(fù)檢，3個月后每隔3w進行1次復(fù)檢，這個復(fù)檢的過程應(yīng)當持續(xù)1年[2]。

1.3 判定標準 患者治療效果的評定分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。如果患者在治療后，膿鼻涕和鼻竇癥狀完全消失，并在內(nèi)鏡檢查下，患者的竇腔黏膜鼻腔粘膜呈現(xiàn)上皮化，也沒有分泌的膿性物質(zhì)出現(xiàn)，那么將治療效果視為治愈。如果患者在治療后鼻竇炎的臨床癥狀為完全消失，內(nèi)窺鏡的檢查下，竇腔黏膜、鼻腔粘膜仍然還有水腫情況和少量的膿性分泌物，那么視為患者的好轉(zhuǎn)。如果在治療后，患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯變化，甚至還有加重的趨勢，那么視為無效治療。

1.4 統(tǒng)計方法 使用SPSS 13.0軟件將所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并使用塌方分布對結(jié)果進行檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。

通過這個統(tǒng)計結(jié)果表可以看出實驗組的總有效率98%，對照組總有效率51%的明顯差異。也由此可以得出結(jié)論，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療效果好于常規(guī)手術(shù)治療。

3 討論

鼻竇炎是指鼻竇黏膜的化膿性炎癥，其中有急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種形式。臨床上出現(xiàn)最多的是慢性鼻竇炎，并且慢性鼻竇炎多以上頜竇炎和篩竇炎的形式出現(xiàn)。慢性鼻竇炎多是由于急性鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作且沒有得到徹底治愈而引起的。慢性鼻竇炎在臨床上癥狀有膿鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙等。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對于治療慢性鼻竇炎方面有著非常明顯的作用。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的具體方法是在鼻內(nèi)窺鏡直視下，用手術(shù)去除患者鼻內(nèi)的病變組織，以使得患者的鼻-鼻竇之間的引流呈現(xiàn)暢通狀態(tài)，以為黏液纖毛的清除防御功能創(chuàng)造有利條件。因為內(nèi)鏡直視狀態(tài)下，醫(yī)護人員能夠獲得清晰的視野，不會對患者造成巨大的創(chuàng)傷，而精細的操作對于減少患者在術(shù)中和術(shù)后的痛苦上有非常明顯的作用，是一種比較徹底的方法。相比于常規(guī)手術(shù)治療慢性鼻竇炎，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)有以下兩點優(yōu)勢，①手術(shù)治療效果比較理想，患者所承受的痛苦比較少，而且手術(shù)對于患者的組織損傷程度比較小。②鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)操作非常的簡單，醫(yī)護人員實施起來比較容易，并且這種手術(shù)方式對于患者病灶的清除率非常高[3]。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)相比較于傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)有非常明顯的優(yōu)勢，它不僅會降低患者在術(shù)中和術(shù)后的痛苦，還能夠提高患者的治愈率，有非常高的推廣價值。但是，在具體使用這種手術(shù)方法時，還應(yīng)當做好手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施，并要熟悉鼻竇和鼻腔的變異情況和解剖結(jié)構(gòu)，以保證手術(shù)更高的成功率。

參考文獻：

[1]揚子江，張梅，聶渝瓊.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，（20）：42-43

[2]谷英.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴中耳炎45例的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，（14）：54-55

[3]劉季萍.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎98例臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（3）：68-69.

編輯/許言