破窗理論在臨床用藥護理安全中的應用

摘要：目的 分析臨床用藥護理安全管理中應用破窗理論的方法與效果。方法 我院臨床用藥護理安全管理中從2012年開始實施破窗理論，抽取2012年7月～2013年7月接診500例患者作為研究組，未實施階段2010年7月～2011年7月接診的500例患者作為對照組，對比分析兩組患者用藥差錯發(fā)生率、患者投訴率以及護理滿意率。結果 研究組患者用藥差錯率、患者投訴率皆明顯低于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將破窗理論應用在臨床用藥護理安全管理中，使得護理人員藥品安全認知度得以提高，同時確保用藥準確、規(guī)范及科學，降低用藥差錯率、患者投訴率，并提高臨床護理滿意率，值得推廣。

關鍵詞：臨床用藥護理；安全管理；破窗理論；應用

臨床用藥護理安全管理屬于護理工作中十分重要的環(huán)節(jié)，積極做好相關安全管理工作，可提高護理效果，并降低護理差錯率及患者投訴率等[1]。近幾年，破窗理論在臨床用藥護理安全管理中逐漸應用，取得了不錯的效果。我院從2012年開始將其應用在臨床用藥護理安全管理中，效果比較明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 我院屬于綜合性科室醫(yī)院，護理人員20余人，均為女性，年齡在20～37歲，均值（29.7±2.1）歲；本科及以上6例、大專10例、中專4例。隨機抽取2012年7月～2013年7月接診500例患者作為研究組，未實施階段2010年7月～2011年7月接診的500例患者作為對照組，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 我院2012年開始在臨床用藥護理安全管理中應用破窗理論，具體包括以下幾個方面：

1.2.1臨床用藥護理安全管理小組 我院成立臨床用藥護理安全管理小組，組成人員包括護士長與護理骨干（2～3例），該小組成員主要負責日常督導、量化考評，以及提出考核方案等；每周都應對藥物質量與使用情況進行檢查，同時及時反饋用藥情況，若發(fā)現(xiàn)用藥及管理中的盲點，則要提出整改方法與意見。

1.2.2業(yè)務學習 護理人員應加強相關業(yè)務的學習，包括規(guī)章制度、藥物作用、藥物不良反應、新藥物注意事項、藥物配伍禁忌、常用藥物應用新進展等，學習應每月進行1～2次，并且每周晨會要對上周小組的檢查結果進行通報，存有的問題要及時討論，并提出改進措施。此外，為了提高搶救用藥準確性，應6個月進行1次臨床用藥與搶救藥物盲取演練，以此考核護理人員用藥的準確率與操作速度，以及操作的規(guī)范性等。利用演練考核，使得護理人員對藥物的性能、劑量及不良反應熟知度與操作準確性大大提高。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者用藥差錯率、患者投訴率、患者護理滿意率情況，并進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究相關數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2結果

研究組患者用藥差錯率、患者投訴率皆明顯低于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床用藥安全性對于醫(yī)院意義重大，為此加強其護理安全管理就顯得十分必要。從以往研究來看，臨床用藥護理安全隱患包括管理制度不嚴謹，不執(zhí)行護理操作規(guī)程；業(yè)務操作水平及應急能力欠缺等，為此就要從這兩方面入手，加強相關規(guī)章制度與業(yè)務操作學習，提高護理人員相關臨床用藥護理安全管理能力。我院從2012年開始將破窗理論應用在臨床用藥護理安全管理中，取得了比較良好的效果，相較于未實施破窗理論時，用藥差錯率與患者投訴率明顯下降，同時護理滿意率明顯提高，相較于未實施時差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

總的來說，將破窗理論應用在臨床用藥護理安全管理中，使得\"破窗\"得到很好的杜絕，同時防患于未然，這就是破窗理論的精髓所在，對于完美的東西，大家都會去維護，而對于損毀的東西，除了會對破壞視而不見，同時還會加劇其破壞程度[2]。為此臨床用藥護理安全管理中應杜絕這種\"破窗\"現(xiàn)象，確保藥物管理與檢查有序進行；強化護理人員法制觀念，加強護理用藥的安全教育，杜絕護理人員隱患事件。此外，還要強化風險意識，重視效果評價，尤其要提高用藥安全管理的力度，不斷提高護理人員相關知識與操作水平以及應激能力，避免\"破窗\"發(fā)生，努力實現(xiàn)用藥安全盲點零突破[3]。破窗理論在很大程度上反映出了大部分人的普遍心理活動，故而在臨床用藥護理中，應將出現(xiàn)的\"破窗\"及時修補，使得用藥護理安全管理逐漸制度化、法律化，以此保障用藥的安全與科學及有效，提高患者療效，促使他們早期康復。

參考文獻：

[1]吳桂芳，孟曉軻.應用破窗理論提高護理人員用藥安全[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（6）：684-685.

[2]韋素瓊.\"破窗理論\"在病區(qū)常備藥品安全管理中的應用[J].全科護理，2010，08（22）：2041.

[3]沈春玲，任志芳，呂雪麗，等.破窗理論在臨床用藥護理安全管理中的應用[J].護理學雜志，2007，22（21）：24-25.編輯/申磊