淺析腰椎爆裂性骨折的護理思路構建

摘要：目的 探討胸腰椎爆裂性骨折患者臨床護理干預思路的構建。方法 選取我科2013年5月～2014年2月 60例胸腰椎爆裂性骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組患者給予系統的臨床護理干預模式，對照組患者給予常規護理，比較不同護理思路對患者心理狀況及生存質量的影響。結果 兩組患者入院時心理狀況、生活質量比較無顯著差異，入院治療結束后上述指標比較差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論 在胸腰椎爆裂性骨折患者的臨床護理工作中，選擇正確的護理思路和護理模式能夠明顯改善患者的不良情緒和生活質量，降低護理風險，提高整體護理質量。

關鍵詞：腰椎爆裂性骨折；臨床護理思路；系統護理

胸腰椎骨折是指腰椎骨骨的連續性中斷，多表現為椎體壓縮，是骨科常見的骨折病變之一，占全身骨折的5%～6%[1]。胸腰椎爆裂性骨折多因高能量暴力造成脊柱前、中、后柱損傷，導致破碎椎體與椎間盤突出于椎管前方，如合并脊髓損傷易產生神經癥狀，或因脊柱不穩定而導致發生創傷后脊柱后突及進行性神經癥狀。臨床治療胸腰椎爆裂性骨折因患者病情嚴重、復雜，處理較為棘手，護理配合難度較大，為了探討胸腰椎爆裂性骨折臨床護理思路的選擇，給予兩組患者不同護理方案。現將相關臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年5月～2014年2月60例胸腰椎爆裂性骨折患者，其中男性47例，女性13例，年齡20～59歲，平均年齡為（37.8±6.1）歲，其中7例患者未合并脊髓或神經根壓迫癥狀，臨床X線檢查提示患者均有明顯脊柱后凸畸形，CT檢查提示患者椎體后壁有不完整或碎骨塊壓迫硬膜囊，椎管狹窄度改變40%～100%，MRI檢查提示患者傷椎上、下椎間盤存在變性、破裂。患者受傷至手術時間為2～5d，住院時間為30～35d，患者切口拆線后至痊愈后出院。

1.2方法 隨機將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在年齡、性別、骨折狀況等一般資料方面比較無顯著差異，具有可比性。兩組患者均于入院前和出院時采用SCL-90和WHOQOL-100進行心理狀況和生活質量的綜合評分，觀察組患者給予系統的臨床護理干預模式，具體為：①嚴密觀察患者生命體征變化，做好臨床各項體檢，以防止臨近臟器或組織發生合并損傷；②嚴密觀察患者患肢感覺、運動、反射和肌肉功能，隨時掌握患者合并脊髓損傷的發展；③加強患者治療期間的心理護理，與患者及家屬建立良好的溝通關系，最大限度的提升患者的主觀能動性；④做好患者不同時期的飲食護理，確保患者臟腑功能的正常、順暢，加強患者住院期間衛生管理和健康教育，防止褥瘡、關節功能障礙、泌尿系統感染、肌肉萎縮等并發癥的發生；⑤注意對患者心腎功能進行動態觀察，做好各方面的臨床護理知識指導[2]。對照組患者給予常規臨床護理，包括病區知識介紹、統一健康宣教、日常護理等。

1.3統計學處理 運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，計量數據通過均數±平均數（x±s）表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，2 結果

兩組患者入院前心理狀況和生活質量評分比較無顯著差異，出院時心理狀況和生活質量評分比較差異顯著，P<0.05。見表1。

3 討論

腰椎爆裂性骨折是由直接或間接暴力所引起的，多發生于頸椎下，常合并脊髓損傷[4]。患者發生脊髓損傷后除損傷段以下有運動、發射及感覺功能障礙燈，還會伴隨一定的呼吸或循環癥狀[5]。創傷后患者因失去獨立生活的能力，如術后缺乏系統護理和功能鍛煉，會引起嚴重并發癥，影響治療和預后。本組研究中，采用系統臨床護理干預實施護理取得良好效果，患者護理前后心理狀態、生活質量明顯改善，表明有效的護理策略能夠增強患者的自信心和臨床治療的依從性。對于胸腰椎爆裂性骨折患者針對其心理給予必要的人文關懷和護患溝通，有利于幫助患者及時進行心理疏導，消除其不良情緒，同時向患者家屬說明臨床檢查與治療的必要性，以便于減少護患糾紛。

參考文獻：

[1]李麗芳.17例嚴重胸腰椎爆裂骨折前路手術的圍手術期護理[J].中國民族民間醫藥，2011，4（02）：117.

[2]賈燕瑞，呂仙穎，周穎，等.后路可調節矯正術治療37例患兒脊柱側凸的圍手術期護理[J].中華護理雜志，2009，07（11）：72.

[3]曾麗雯，陳志娜，李燕容，等.單節段椎弓根釘復位固定治療胸腰椎骨折患者的護理[J].護理學雜志，2008，2（22）：46.

[4]梁燕，王小琴.椎弓根內固定加后路椎體間骨融合術治療中老年椎間盤突出癥伴腰椎不穩的護理體會[J].全科護理，2010，09（23）：14-16.

[5]丁真奇，莊平，郭志民.經椎弓根傷椎次全切除減壓治療胸椎爆裂骨折并截癱[J].中國矯形外科雜志，2009，07（16）：122.編輯/哈濤