心血管患者介入術后睡眠障礙原因分析及護理對策

摘要：目的 在心血管介入手術后，探討患者失眠的原因并分析總結相關護理對策。方法 對110例心臟介入手術患者采用匹茲堡睡眠質量評分表（PSQI）進行問卷調查。結果 110例患者中術后失眠43例， 失眠發生率為39.09%， 患者臨床表現主要為睡眠維持障礙以及入睡困難。影響患者失眠的原因包括年齡、環境、腰酸背痛、切口疼痛以及精神心理等因素。結論 影響心血管患者介入治療的因素復雜， 臨床應針對不同情況的患者，采取相應的有針對性的護理對策，改善患者睡眠質量。

關鍵詞：心血管介入；睡眠障礙；原因分析；護理對策

目前，心臟介入手術是治療各種心臟病患者的重要措施，而高質量的睡眠是術前術后保障機體快速康復的主要因素之一，它可以有效降低耗氧量，加快精神以及體力的恢復。心血管介入術后患者因身體、環境、心理以及病情惡化等多方面因素引起睡眠障礙。睡眠障礙能夠加重或誘發軀體疾病， 增加術后不適感。睡眠障礙是失眠癥的主要表現，可為入睡困難、睡眠淺、易醒、早醒，也可分為多夢、無睡眠感等，這些癥狀一般混合存在[1]。為改善患者術后睡眠質量，加快患者術后康復，本研究對110例心臟介入手術患者采用匹茲堡睡眠質量評分表（PSQI）進行問卷調查，探討患者失眠的原因并分析總結相關護理對策?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇行心臟介入診療術的患者110例，同時無失眠史，術前睡眠正常。其中男68例， 女42例。年齡： 42～76歲，平均年齡（58.1±2.1）歲；行冠脈介入治療73例， 心腔內電生理及射頻消融術2例，永久型人工心臟起搏器植入術35例。

1.2方法 采用匹茲堡睡眠質量評分表（PSQI），對心血管介入手術患者進行問卷調查；采用自行設計的調查問卷，向患者及家屬調查術后患者當天睡眠情況及影響原因。

1.3統計學分析 2 結果

2.1調查研究結果 110例患者中，術后失眠，43例，失眠發生率為39.09%，其中術后1d失眠31 例，術后2d失眠14例，患者臨床表現為睡眠維持障礙及入睡困難。

2.2影響患者睡眠障礙的因素分析研究 與非失眠組患者相比，失眠患者年齡較大、住院環境吵鬧、腰酸背痛、切口疼痛程度較重、精神較緊張，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

睡眠是保證機體健康不可缺少的生理過程，是機體復原、整合以及鞏固記憶的重要方法， 其重要性僅次于呼吸和心跳，對人體的健康起著十分巨大的作用[3]。通過對110例心臟介入患者睡眠狀況及失眠原因的調查分析，本研究認為改善腰背痛以及排尿困難，并且做好心理護理，創造良好的睡眠環境以及使用藥物治療等手段是改善心血管介入術后患者睡眠障礙，增強患者睡眠質量的有效方法。穿刺時盡量采用橈動脈，能夠顯著降低肢體制動和臥床時間， 提高患者的舒適度，緩解術后患者睡眠障礙。因此，通過預先了解失眠的影響因素，及時發現失眠，采取有效的護理對策，可以明顯改善患者的睡眠質量，加快術后康復。

3.1影響心血管患者介入治療睡眠障礙的因素

3.1.1精神心理因素 由于患者術后對病情不了解，產生焦慮心理，引起患者睡眠困難，影響患者預后。研究資料表明[4]，對術后患者術后睡眠質量調查分析，發現心理緊張的患者術后失眠發生率明顯高于心理狀況正常的患者，表明精神心理因素能夠顯著影響患者術后睡眠質量。

3.1.2年齡因素 老年患者由于精神狀態較差，身體以及心理較脆弱，術后易發生焦慮、抑郁的情緒。焦慮能夠引起副交感神經興奮，導致患者失眠，影響患者術后康復。張長弓等[5]發現，年齡>60 歲的心臟外科手術治療的患者，大部分術后存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，表明老年患者術后易發生心理障礙。

3.1.3腰酸背痛及切口疼痛 切口疼痛引起患者發生腰酸背痛感。機體疼痛會引起兒茶酚胺分泌過多，刺激交感神經，引起神經興奮性增加，增加了患者的入睡難度。

3.1.4住院環境吵鬧 吵鬧的環境會引起患者發生不快的情緒，影響人的心情， 引起患者煩躁不安的情緒，使其睡眠質量下降，入睡困難。

3.2心血管介入治療患者術后睡眠障礙護理對策 針對影響心血管介入手術治療患者睡眠質量， 提出相應的護理措施，從而提高患者睡眠質量，促進患者身體的康復。

3.2.1精神障礙的護理 負面的情緒會降低患者睡眠質量，降低患者焦慮情緒對改善患者睡眠具有重要的作用。護理人員對術后患者進行心理護理， 應注意溝通技巧，采用良好的以及通俗易懂的溝通方式，能夠明顯消除患者心理焦慮感[6]。護理人員學會換位思考，對患者進行心理暗示，轉移患者注意力，對患者進行心理疏導，讓護理人員可以及時掌握患者心理狀況，及時解決患者存在的問題，提高護理效果。

3.2.2肢體制動 心臟介入治療患者術后需要絕對臥床休息，切口處采用砂袋壓迫6h，彈力繃帶加壓包扎，能夠顯著緩解患者術后疼痛感及術后出血情況。但術后肢體制動會引起患者舒適性下降，降低患者睡眠質量。因此護理人員應做好健康宣教，指導患者及其家屬配合，增強患者睡眠質量。

3.2.3腰酸背痛及切口疼痛 疼痛會降低患者睡眠質量，因此術后護理人員應向患者說明正確體位對保證患者睡眠質量的重要性，提高患者治療依從性， 緩解患者疼痛感。

3.2.4尿潴留、排尿困難的護理 尿潴留是術后常見并發癥，因此應給予患者腹部熱敷及膀胱按摩，促進患者排尿。并鼓勵患者術后多飲水，加快造影劑排泄，降低造影劑對機體的損害。

3.2.5壞境因素的護理 護理人員應為患者營造良好、安靜的環境，讓患者能安心休息。患者夜間休息時，應將各儀器報警設置調整至合適范圍，提高患者睡眠質量。

綜上所述，影響心血管患者介入治療的因素復雜，臨床應針對不同情況的患者，采取相應的有針對性的護理對策，改善患者失眠質量。

參考文獻：

[1]沈燕. 失眠在心血管疾病中的護理干預[J].中國保健營養（下旬刊）， 2012， 22（7）：2007-2007.

[2]劉琳，包冬英，周曉麗， 等. 心血管介入手術后老年患者的護理分析[J]. 中華全科醫學， 2013， 11（1）：151-152.

[3]李美娟. 50 例心血管病失眠患者護理觀察對比[J]. 健康之路，2013， 12（5）：288-288.

[4]邵紅燕.58 例老年心血管疾病患者的失眠原因及干預效果分析[J].中國現代藥物應用， 2011， 05（13）：108-109.

[5]張長弓，攸翔. 64 例老年心血管病患者失眠原因及健康干預[J]. 中外醫療， 2011， 30（14）：44-45.

[6]劉英.老年心血管病患者失眠原因及護理對策分析[J]中國醫藥導報，2011， 08（7）：105-106.

編輯/哈濤