臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評價(jià)

摘要：目的 觀察探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用及效果。方法 選取2014年7～12月在我院自然分娩的孕婦938例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各469例。觀察比較兩組孕婦平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、健康知識的掌握率、產(chǎn)婦滿意度等指標(biāo)的差異。結(jié)果 兩組的年齡和孕周無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組的住院天數(shù)和住院費(fèi)用少于對照組，健康知識掌握率和醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能使護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱沙Ｒ?guī)化變?yōu)橐?guī)范化，使患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；婦產(chǎn)科；效果

臨床護(hù)理路徑（Clinical nursing pathway，CNP）是在實(shí)施臨床路徑的過程中，根據(jù)醫(yī)生護(hù)士共同制定的程序，護(hù)士按照具體的路徑表實(shí)施服務(wù)計(jì)劃[1]。CNP的作用是將護(hù)理的內(nèi)容和時(shí)間用圖標(biāo)的形式來表示，使診療和護(hù)理工作有序地進(jìn)行，減少漏項(xiàng)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量[2]。為探討CNP在我院婦產(chǎn)科治療中的護(hù)理效果.同時(shí)促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)水平和整體護(hù)理水平的提高，筆者對我院婦產(chǎn)科實(shí)施的CNP護(hù)理模式進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科2014年7～12月自然分娩的孕婦938例。所有孕婦均在我院進(jìn)行了正規(guī)產(chǎn)前檢查，孕期無并發(fā)癥或合并癥，單胎，自然分娩的初產(chǎn)婦。所有孕婦均知情同意，并隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組和對照組各469例。

1.2方法 臨床護(hù)理路徑工作的開展由產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士和醫(yī)政管理員等組成，結(jié)合婦產(chǎn)科診療的流程和特點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表。路徑表的橫軸為產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)展，縱軸為產(chǎn)婦的活動和飲食、護(hù)理指導(dǎo)、出入院宣教、監(jiān)測和評估、胎兒監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑表格式病歷，及孕婦在入院后由床位護(hù)士向孕婦及其家屬介紹CNP的內(nèi)容，待孕婦進(jìn)入產(chǎn)房分娩后，由當(dāng)班護(hù)士按照護(hù)理路徑表的時(shí)間段開展相應(yīng)的工作內(nèi)容。而對照組則按常規(guī)工作實(shí)施相關(guān)的產(chǎn)程觀察和健康宣教工作等。

1.3評價(jià)指標(biāo) 根據(jù)日常護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查和滿意度調(diào)查等，將以下指標(biāo)作為評價(jià)指標(biāo)：平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、健康知識的掌握率、產(chǎn)婦滿意度等。健康知識的測試采用健康知識掌握評分表，主要內(nèi)容包括術(shù)后飲食及活動、減輕傷口疼痛方法、傷口護(hù)理措施、母乳喂養(yǎng)知識、乳房和會陰部護(hù)理和情緒調(diào)節(jié)等方面，得分90分以上為達(dá)標(biāo)。滿意度調(diào)查采用滿意度調(diào)查表，得分90分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1一般情況 938例產(chǎn)婦的年齡范圍為18～37周歲，孕周36～42w。觀察組和對照組的平均年齡分別為（31.2±10.3）歲和（31.9±9.8）歲，孕周分別為（38.9±1.3）w和（39.1±1.5）w，兩組的年齡和孕周無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2兩組指標(biāo)比較 觀察組和對照組患者的住院時(shí)間分別為（3.9±1.8）d和（6.1±3.2）d，住院費(fèi)用分別為（2287.5±521.3）元和（2529.8±482.7）元，健康知識掌握率分別為99.3%和94.8%，醫(yī)護(hù)人員滿意度分別為99.5%和94.3%。觀察組和對照組比較，住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識掌握率和醫(yī)護(hù)人員滿意度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。見表1。

3 討論

臨床護(hù)理路徑于20世紀(jì)70年代由美國最新發(fā)展起來的新型護(hù)理模式，涵蓋了管理學(xué)、循證護(hù)理學(xué)、整體護(hù)理學(xué)等診療標(biāo)準(zhǔn)化的方法，在醫(yī)院管理中起著非常重要的作用[3]。1996年臨床護(hù)理路徑被引入中國，各大醫(yī)院均在各種疾病的診療上探索臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方案，并取得了良好的效果[4]。

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的護(hù)理模式，這種新的護(hù)理模式已不再是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，而是遵循\"以患者為中心，從整體出發(fā)\"的原則，從生理、心理、社會等多方面做出護(hù)理診斷和計(jì)劃，進(jìn)行多元化的、預(yù)見性的護(hù)理，使護(hù)理工作逐漸標(biāo)準(zhǔn)化。

多項(xiàng)研究表明，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能降低產(chǎn)程異常導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率，有助于降低患者的住院費(fèi)用、提高患者的滿意度，提高健康教育的質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[5-7]。本文的研究結(jié)果表明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的對照組在住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識掌握率和醫(yī)護(hù)人員滿意度方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。觀察組的住院天數(shù)和住院費(fèi)用少于對照組，健康知識掌握率和醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能規(guī)范臨床診療和護(hù)理行為，指導(dǎo)護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化開展，不僅提高了工作效率，也提高了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度。因此，臨床護(hù)理路徑符合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，以較低廉的費(fèi)用提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足患者的基本醫(yī)療需求，因而在我國臨床醫(yī)療護(hù)理工作中具有良好的可行性和前景。

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