臨床路徑在骨科治療護理中的應用觀察

摘要：目的 觀察臨床路徑在骨科治療護理中的應用效果。方法 選擇在我科住院的患者148例，隨機分為觀察組和對照組各74例，其中對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑。觀察兩組的患者滿意度、住院天數、住院費用。結果 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，住院天數明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組。結論 在骨科護理中運用臨床路徑可以提高患者的滿意度，縮短住院天數，減低住院費用。

關鍵詞：臨床路徑；骨科；護理

臨床路徑是一個有關臨床治療的綜合模式，主要針對某一疾病建立一套標準化治療程序和治療模式，其最終目的是規范醫療行為，降低醫療費用，提高醫療質量。我科從2010年12月～2013年3月對74例骨科患者在護理治療工作中運用臨床路徑，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我科住院的患者148例，其中男性86例，女性62例；年齡17～82歲，平均年齡43.3歲；文化程度：高中以下學歷75例，大專學歷58例，本科以上學歷27例。將148例患者隨機分為觀察組和對照組各74例，其中對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑。

1.2方法

1.2.1臨床護理路徑內容 臨床護理路徑內容主要包括：①入院指導：主要向患者介紹住院的環境、在院期間的注意事項、醫療作息時間、主管醫護人員及醫療規章制度；②圍術期術前準備：向患者講解術前檢查的注意事項及指導肢體功能鍛煉，同時做好患者的心理護理，使患者以積極良好的心態面對手術；③術前1d準備工作：責任護士向患者介紹手術方式、時間，做好禁食準備，手術區皮膚準備，參加麻醉師訪視和術前醫患談話[1]；④圍術期護理路徑：責任護士應了解患者手術回房時間，向患者做好術后健康教育，認真觀察患者生命體征、術后引流、輸血輸液、術后用藥情況及不適癥狀；⑤術后康復指導路徑：幫助和指導患者進行功能鍛煉和活動；⑥負責患者出院日的評價即滿意度調查表的填寫。

1.2.2臨床護理路徑實施 ①入院路徑：了解患者的基本情況，包括個人史、家族史、過敏史、手術史等。對一些特殊檢查要告知其在什么地方檢查，檢查前要做哪些準備等。對一些對體位有特殊要求的患者，要幫助患者安置好體位，保持關節功能位；②術前、術后路徑：協助患者完成術前相關檢查，根據臨床護理路徑要求進行術前護理、術前1d護理，指導患者進行手術后適應性鍛煉。術后觀察患者生命體征、患肢的血液循環，根據術后恢復的需要正確放置體位，指導患者進行功能鍛煉；③出院路徑：向患者及家屬交代出院的時間、復診的時間，及出院后如何進行功能鍛煉和恢復。

1.2.3觀察指標 ①滿意度調查：了解住院患者對護理工作的滿意度；②對比兩組患者住院費用和時間。

2 結果

2.1兩組滿意度調查 見表1。

2.2兩組患者住院費用和時間比較 見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高和對健康的日益重視，人們對護理服務的要求不斷增加，并對其質量的要求也越來越高。把臨床路徑引入到骨科治療護理中，可以使護理人們明白怎么做，做什么，在什么時間做，通過與患者及家屬的溝通，讓其了解各項護理安排、術前各項檢查的必要性、手術時間、手術時間并發癥、手術風險的防范措施等問題，避免了誤解和矛盾的產生，提高了患者的滿意度[2]。同時臨床護理路徑使各項護理工作有序進行，減少了漏項，從降低了醫療費用和住院天數，有效節省了醫療資源[3]。本研究中觀察組患者滿意度明顯高于對照組，住院天數明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組。同時在臨床護理路徑記錄設計欄內， 用打鉤的形式記錄計劃、實施、評價，一目了然，不用每次書寫，縮短了記錄時間，提高了工作效率，保證了護理質量[4]，避免了并發癥的出現。臨床護理路徑掛在患者床頭，患者及家屬在無護士指導時，可按照其進行自護[5]。家屬及陪侍人員輪流替換護理時，無需護士重新進行口頭宣教，既可知道注意事項。從而提高了患者對健康知識掌握。

參考文獻：

[1]林燕，彭凌，陳建芬.臨床路徑在全髖關節置換患者圍手術期整體護理中的應用[J]. 中醫正骨，2009，12（01）：74-75.

[2]閆靜.臨床護理路徑在骨科護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（23）：36-37.

[3]孟建紅.骨科單病種臨床路徑在護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，12（29）：23.

[4]劉偉媚.臨床路徑法對骨科手術患者護理效果研究[J].中國民族民間醫藥，2012，23（20）12-13.

[5]高艷姣.臨床護理路徑在骨科護理中的應用[J].生物技術世界， 2013，18（05）：34-35.

編輯/哈濤