急性心肌梗塞患者的心理護理

摘要：急性心肌梗塞患者大多突然發病，急性心肌梗死患者心理護理與臨床藥物治療同樣重要，心理護理可有效降低急性心肌梗死患者復發或死亡率。頻繁的心前區劇烈疼痛而產生的瀕死感，引發出恐懼和緊張，護理人員在密切配合搶救患者軀體疾病的同時，了解其心理特點，進行針對性護理尤為重要。

關鍵詞：急性心肌梗塞；護理

Psychological Nursing of Patients with Acute Myocardial Infarction

WANG Zhi-ling，YU Li-fen

（The First Hospital of Beijing University，Beijing 100034，China）

Abstract：In patients with acute myocardial infarction were sudden onset， psychological nursing for patients with acute myocardial infarction and clinical drug treatment are equally important， psychological nursing can effectively reduce the recurrence or mortality in patients with acute myocardial infarction. Frequent， severe pain in the area before the heart and the feeling of impending death， caused by the fear and tension， nursing staff in close cooperation to save the patient body disease at the same time， understand the psychological characteristics， targeted nursing is very important.

Key words：Acute myocardial infarction； Nursing

急性心肌梗塞是因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。由于健康知識的普及，很多人都知道急性心肌梗死發作有生命危險。但臨床上患者大多突然發病，心理準備不足，特別是癥狀較重者，頻繁的心前區劇烈疼痛而產生的瀕死感，看到醫生護士忙碌的身影、監護儀器發出的連續響聲、固定在身上的各種貼膜和儀器，且被告知必須絕對臥床，更加劇了恐懼和緊張。若醫護人員僅做各種治療，而忽略患者的心理狀態，則不會有良好的治療效果。因此，護理人員在密切配合搶救患者軀體疾病的同時，了解其心理特點，進行針對性護理尤為重要。

針對患者出現的這些心理問題，在護理上我們應做到如下。

1緊張恐懼心理的護理

據報道，94.4%急性心肌梗死患者表現出焦慮，100%有恐懼和緊張心理。急性心肌梗死常在夜間發作或癥狀加重，患者常常在睡覺前即開始精神緊張；有的看到搶救別的患者，或搶救儀器及吸氧的裝置而緊張恐懼，以致病情加重。針對這種心態，患者入院后臨床護士即以熱情、親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，詳細解釋疾病的表現、治療及預后，特別對疾病的預后作出恰當的評估，介紹康復治療的例子。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松，轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，增強戰勝疾病的信心。

2憂慮心理的護理

憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，要加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健、自我救護知識。在出院前對患者做好解釋工作，告之病情好轉后，只要堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，避免誘發因素，就可減少或不再發作[1]。

3否認心理的護理

有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利[2]。同時結合本病房一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。

4角色紊亂心理的護理

我們最常用的是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。

5松弛心理的護理

有的急性心肌梗死患者對疾病的嚴重性缺乏認識，癥狀稍有緩解就認為治愈了，對這些患者要耐心講解與疾病有關的知識，精心做好患者的生活護理，耐心的說明臥床休息的重要性及不能隨便活動的治療意義，減少不良后果的發生。

6自我護理法

良好的自我護理是心理健康的表現，患者應在護士的指導幫助下，以平等地位參與對自我的醫療活動，有助于患者的自尊、自強及滿足的某些心理需 要[3]。同時護士應鼓勵患者遵循康復計劃進行自理活動訓練，樹立其價值感，解除其自卑抑郁心理。根據不同的患者和不同的心理特點加強相關知識的輔導作用，宣傳有關保健知識，讓其了解認識心肌梗塞的病因、誘因、目前的身體狀況、治療計劃、藥物的作用、副作用、康復計劃及康復過程中的注意事項等。提高他們對疾病的認識，從而能逐步配合治療護理。

7出院指導

向患者說明出院后完全康復需要一段時間，為了防止病情反復，要學會自我保養。①適當的體力活動和鍛煉是最重要的康復治療。活動量大小因人而異，根據患者的年齡、性別、體力及心功能而定。散步是簡單易行的運動方式，可早、晚各1次，15～30 min/次；還可以進行廣播操，太極拳、氣功等運動，并循序漸進。如果活動中或活動后出現心悸、氣促及胸痛等可能是運動量過大，立刻停止，休息片刻，必要時到醫院檢查。②控制飲食，勿過飽，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進食定時定量，每餐吃七八分飽為宜。保持大便通暢，便秘時用開塞露或使用緩瀉劑，不可用力排便，避免加重心臟負擔。③生活要有規律，保證有充足的睡眠和休息。④要學會自我控制情緒，保持樂觀情緒。⑤治療按醫囑進行，定期復查。⑥家中備急救保健盒，患者及家屬應熟知藥品放置地點以備急用。若患者出現心前區疼痛，立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg，臥床休息，疼痛仍不緩解，應呼叫救護車送醫院。

急性心肌梗死患者心理護理與臨床藥物治療同樣重要，心理護理可有效降低急性心肌梗死患者復發或死亡率。挽救了患者的生命，減少患者痛苦[4]。卻不會給患者帶來任何經濟壓力和負擔，這是當代護理人文素質發展的一個趨勢。

參考文獻：

[1]張蓉.ICU病房心肌梗死患者焦慮情緒的護理初探[J].現代中西醫結合雜志，2013，（03）：21-22.

[2]程紅梅.心理護理干預在急性心肌梗死患者中應用的效果分析[J].中國保健營養，2013，（03）：74-76.

[3]楊麗潔，馬鳳桃.急性心肌梗死心理應激分析及護理干預[J].山西醫科大學學報，2006，（01）：41-42.

[4]武玉華.急性心肌梗死患者的心理問題及護理措施[J].現代醫藥衛生，2006，（01）：18-19.

編輯/張燕