臨床高危藥品護理安全管理策略

摘要：目的 加強高危藥品管理，保障患者用藥安全。方法 結合本院臨床高危藥品管理實際，分析高危藥品護理安全管理中存在的問題，采取相應管理策略：通過篩選確定高危藥品品種；建立臨床高危藥品護理安全管理組織；完善高危藥品管理制度；強化高危藥品相關知識培訓；結果 加強了高危藥品護理安全管理，提高了用藥安全管理水平和風險防范能力。確保了臨床用藥安全有效。

關鍵詞：高危藥品；護理安全管理策略

1 存在問題

1.1高危藥品相關知識認知不到位，對高危藥品的概念、種類、作用、注意事項、用藥指導及不良反應的觀察認識不到位，存在管理風險意識薄弱，護士對其潛在的風險及危害性認識不清，防范能力較低。

1.2 高危藥品管理制度不健全。如高危藥品放置不合理，與普通藥品混放。高危藥品無固定基數，高危藥品警示標識不規范，高危藥品效期不明確等。

1.3高危藥品相關知識培訓重視不夠，回顧近幾年，醫院、護理部及科室對高危藥品相關知識培訓的計劃及考核內容涉及較少，高危藥品安全管理制度不健全。對高危藥品的安全管理、操作規程、使用中的注意事項以及使用不當給患者造成的危害等方面的知識培訓很少。

2 策略

2.1篩選確定高危藥品品種[1]，制訂建立高危藥品管理目錄，我院護理部采取由科室護士長對各護理單元常用及備用的高危藥品進行統計，結合本院臨床用藥實際，經與藥劑科、醫務科溝通協作后，參考2008年ISMP公布的高危藥品目錄，共同調查、篩選高危藥品品種，制定本院的高危藥品管理目錄。

2.2 建立臨床高危藥品護理安全管理組織。設立由護理部、醫務科及藥劑科組成的三位一體高危藥品用藥安全管理小組，監測與管理醫院高危藥品。成立高危藥品護理安全管理監控小組，實行護理部-科護士長-病區護士長及骨干護士組成的層級管理質控體系，制訂相應的管理目標、職責、流程，明確其工作內容及方法。科室質控小組，負責對高危藥品的管理質量及使用安全，定期檢查、評估、控制，做好風險鑒別。病區護士長至少檢查1次/w，并做好日常隨時巡查，查找本科存在的安全隱患和薄弱環節，督促護士嚴格執行查對制度和操作規程，強化交接班時段管理，使護士對高危藥品的使用劑量、濃度、輸液速度及注意事項做到\"三交、三清\"，即三交：口頭、書面、床頭交接；三清：口頭講請、書面寫清、床邊看清。

2.3完善高危藥品管理制度。規范高危藥品標識，提醒護理人員注意，使用高危藥品專用警示標識用于我院高危藥品管理。分類專區專柜放置，規范高危藥品的放置，實行專柜專區，與其他藥品分開存放。全院統一配置高危藥品存放專柜，統一擺放位置，高危藥品存放區要設警示標識，防止護士拿錯藥。設立高危藥品使用權限，高危藥品管理小組要認真評估護士對高危藥品相關知識及使用流程掌握情況，并給予相對權限。加強高危藥品的效期管理，明確有效期的概念：藥品有效期是指藥品在一定的貯藏條件下，能夠保證質量的期限[2]。建立高危藥品不良事件報告制度，實施非懲罰性，鼓勵醫務人員及時上報高危藥品發生不良事件的情況，認真分析總結，提出解決措施并落實。

2.4加強護理人員高危藥品相關知識的培訓。建立臨床高危藥品護理安全管理持續培訓制度 護士對高危藥品認知度與保障患者用藥治療的安全性及有效性密切相關，提高護士藥學知識是安全用藥的前提，因此護士必須不斷學習，更新知識。建立臨床用藥護理安全持續培訓制度；學習高危藥品管理目錄、制度，掌握其使用操作規程、用法用量、作用機理、配伍禁忌、注意事項、用藥反應的觀察等。制作統一的管理手冊，明確工作質量標準，保證全員熟悉各類藥品使用、標識及管理規定，減少用藥管理的盲目性，保證護理安全[3]。

2.4.2 收集建立高危藥品說明書，裝訂成冊，便于護士熟悉和查閱，用藥前仔細閱讀藥物的性能、作用、副作用、常用劑量、給用途徑、配伍禁忌、不良反應及配置溶媒等，從而對高危藥品能準確辨識并正確執行。

2.4.3科室利用晨會現場提問、試卷答題等方式進行高危藥物知識學習，提高護士對高危藥品的認識，降低高危藥品潛在的風險。

2.4.4護理部定期對培訓效果組織考核，促進護士對高危藥品知識的掌握與鞏固，考核結果納入年度護士業務考核，促使護士不斷更新知識，提高護理人員對高危藥品的風險管理意識，確保藥品的合理、安全使用。

3 體會

近年來，護理部通過對臨床高危藥品實施安全管理措施，提高了高危藥品護理安全管理質量，尤其提高了臨床一線護士對高危藥品認知、相關規定、藥物的藥理作用、使用方法、用藥觀察等安全用藥能力。使護士對高危藥品的風險認識及防范措施有了明顯的提高。在使用高危藥品時，能嚴格執行查對制度，嚴格執行給藥的5個正確，即正確的患者、藥物名稱、劑量、時間及給藥途徑，重點交接高危藥品的使用情況及注意事項等。加強對患者用藥知識健康指導，增強護士與患者之間的相互溝通交流，落實患者安全目標，鼓勵患者主動參與護理治療操作過程的各個查對環節，通過健康教育讓患者知曉自己的治療與用藥情況，為安全用藥、預防用藥差錯發生提供了有效保障。

通過建立臨床高危藥品用藥安全持續培訓制度，保證了護士用藥知識的及時更新，減少了護理用藥不良事件的發生，為患者提供了安全放心的護理服務。加強用藥安全管理，是護理安全管理的重點之一，對保證醫療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫療事故和護患糾紛的發生起著至關重要的作用[4]。

參考文獻：

[1]孫世光，李秀敏，閆薈，等.高危藥品管理方法探討[J]中國基層醫藥雜志，2009，16（9）：1705.

[2]陳新謙金有豫，湯光.新編藥物學[M]第15版.北京：人民衛生出版社，2003：43.

[3]雷澤秋，何方，周寧.臨床用藥護理安全管理的做法與效果[J]護理管理雜志，2012，12（3）：208.

[4]王瓊蓮，王媛.臨床用藥中的安全管理[J].中國護理管理，2009，9（6）：65.

編輯/蘇小梅