參苡建中湯對晚期食管癌胃癌化療的輔助治療及免疫調(diào)節(jié)作用探討

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合方法在晚期胃癌食管癌化療輔助治療中的臨床療效及免疫調(diào)節(jié)作用。方法 60例患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和化療組，觀察2組臨床療效，檢測治療前后T淋巴細(xì)胞活性、自然殺傷細(xì)胞活性、T淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果 兩組有效率和收益率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療前比較，中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞活性明顯增加（P<0.05）；與化療組治療后比較，中西醫(yī)結(jié)合組治療后T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞活性明顯增加（P<0.05）。與治療前比較，中西醫(yī)結(jié)合組治療后CD3、CD4、CD4/CD8明顯增加（P<0.05）；與化療組治療后比較，中西醫(yī)結(jié)合組治療后CD3、CD4、CD4/CD8明顯增加（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療晚期食管癌胃癌可明顯提高臨床療效，提高患者免疫功能，對化療有一定的輔助治療作用。

關(guān)鍵詞：食管癌；胃癌；晚期

1資料與方法

1.1一般資料 2009年9月～2011年12月，本院收治的晚期食管癌胃癌患者共60例，其中男35例，女25例，年齡17～75歲，平均（49.6±5.6）歲。60例患者中包括胃癌30例，食管癌30例。病理類型：食管癌鱗癌21例，食管癌腺癌5例，食管癌低分化癌4例，胃腺癌11例，胃賁門腺癌19例。臨床分期Ⅲ期腫瘤患者36例，Ⅳ期腫瘤患者24例；轉(zhuǎn)移到肝6例，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)及其他部位12例。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家衛(wèi)生部制定的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》臨床分期及國際TNM分期，所有患者的臨床癥狀、卡氏生存質(zhì)量評分、病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果均證實(shí)為食管癌胃癌患者，排除心、肝、腎功能異常及有造血功能障礙的患者，排除有明顯合并癥的患者。60例患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和化療組，各30例，兩組患者性別比例，年齡，疾病種類，臨床分期等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 化療組化療方案：羥喜樹堿 10 mg、氟尿嘧啶 500 mg、順鉑20 mg、四氫葉酸鈣 100 mg，d1～d5，靜脈滴注，4w為1個(gè)周期，2個(gè)周期為1個(gè)療程。中西醫(yī)結(jié)合組：在上述化療方案基礎(chǔ)上加用參苡建中湯，黨參10g，苡仁15g，白術(shù) 10 g，莪術(shù) 10 g，桂枝 5 g，石見穿 15 g，急性子 10 g，白芍 10 g，半枝蓮 15 g，生甘草 5 g，白花蛇舌草 30 g。1劑/d，早晚分開服用，于化療開始同時(shí)服用。兩組患者均治療1個(gè)療程以上。

1.3觀察指標(biāo)

3討論

目前認(rèn)為，無論在防治腫瘤方面還是在提高患者生存質(zhì)量方面，中醫(yī)藥都有其獨(dú)特的效用。張玉等[1]，研究了胃癌患者化療前后中醫(yī)癥候的變化規(guī)律，53例胃癌患者化療后疲乏、納呆、腰膝酸軟、惡心嘔吐以及手足麻木等癥狀比化療前發(fā)生頻率增加，為胃癌化療后應(yīng)用益氣養(yǎng)陰、化痰祛瘀提供了依據(jù)。聶克等[2]，研究發(fā)現(xiàn)各含藥血清均不同程度地抑制BGC細(xì)胞增殖，且呈一定的時(shí)間依賴性和劑量依賴性。張建軍等[3]，對中醫(yī)治療胃癌癌前病變的臨床療效進(jìn)行了觀察，治療組在對照組化療的基礎(chǔ)上加服中藥自擬方劑，結(jié)果表明治療組療效明顯高于對照組。劉瑞等[4]，總結(jié)了中醫(yī)藥治療老年胃癌的優(yōu)勢及策略，提出：個(gè)體化的綜合治療是目前治療胃癌的最佳途徑；中醫(yī)\"辨證論治\"的理念作為個(gè)體化治療胃癌的重要施藥依據(jù)，在提高生存期及生存質(zhì)量以及配合手術(shù)、放化療方面扮演著重要的角色。從老年胃癌的病因、中醫(yī)藥治療胃癌符合臨床倫理學(xué)原則，分析中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢，為老年胃癌患者提供科學(xué)的治療方法，對指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要的價(jià)值。吳希詩等[5]，研究了同步放化療結(jié)合中醫(yī)扶正治療食管癌的臨床療效，初步研究結(jié)果提示，適形放療加化療結(jié)合中醫(yī)扶正治療食管癌在提高患者生存質(zhì)量、近期療效及短期生存率方面明顯優(yōu)于單純放療及放化結(jié)合治療，而且毒副反應(yīng)較小。

本研究在化療方案基礎(chǔ)上加用參苡建中湯，其中的黨參、白術(shù)、苡仁等都有一定的抑瘤作用。結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療組的臨床有效率及收益率略高于單純化療組，且對患者機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)作用明顯?？梢妳④咏ㄖ袦珜ν砥谖赴┦彻馨┗熅哂幸欢ǖ妮o助治療作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉，吳勉華.53例胃癌患者化療前后中醫(yī)證候變化的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：223.

[2]聶克，李昕.中醫(yī)不同治則代表方藥對人胃癌BGC細(xì)胞株增殖的影響[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（3）：239.

[3]張建軍，張權(quán).中醫(yī)治療胃癌癌前病變的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）： 55.

[4]劉瑞，李杰.中醫(yī)藥治療老年胃癌的優(yōu)勢及策略[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（10）： 767.

[5]吳希詩，祝愛峰，譚國柱，等.同步放化療結(jié)合中醫(yī)扶正治療食管癌的臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志，2006，13（21）：1664.

編輯/申磊