妊娠合并糖尿病臨床治療分析

摘要：目的 分析妊娠合并糖尿病臨床治療的方法和效果。方法 搜集2012年5月～2013年5月我院接收的妊娠合并糖尿病69例患者，對其臨床治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果 治療后與治療前相比，患者空腹血糖、用餐前30min血糖、用餐后2h血糖、夜間血糖明顯降低，控制良好，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食、運動和藥物治療是臨床上治療妊娠合并糖尿病的有效方法，控制血糖良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿??；臨床治療；臨床效果

妊娠合并糖尿病是常見的臨床疾病[1]。該病按照發(fā)病時間不同可分為妊娠前確診和妊娠期確診兩種，以妊娠期確診較為常見。該病患者常表現(xiàn)為多食、多飲和多尿等[2]。由于該病對孕婦、胎兒造成的危害較大，必須加強對該病的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療，針對病情較嚴(yán)重、血糖控制較差的患者，應(yīng)積極終止妊娠，以免造成嚴(yán)重后果，確保妊娠安全，維護(hù)孕婦、新生兒的身體健康及生命安全。結(jié)合疾病的臨床特點，該病臨床治療以飲食治療、運動治療為主，以藥物治療為輔[3]?，F(xiàn)搜集2012年5月～2013年5月我院接收的妊娠合并糖尿病69例患者，對其臨床治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1資料與方法

⒈1一般資料 搜集2012年5月～2013年5月我院接收的妊娠合并糖尿病69例患者，平均年齡是（28.36±2.14）歲，年齡21～38歲。69例患者中，18例妊娠前確診，51例妊娠期確診，20例經(jīng)產(chǎn)婦，49例初產(chǎn)婦，平均孕周是（35.21±1.25）w，孕周31～39w。69例患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對69例患者進(jìn)行臨床治療，治療包括飲食治療、運動治療和藥物治療。①對每位患者血糖含量進(jìn)行測量，并根據(jù)每位患者不同的懷孕時間、體重和血糖含量確定總熱量。根據(jù)總熱量為每位患者制定個性化飲食方案。熱量中蛋白質(zhì)約占總體的20%～30%，糖類約占總體的40%～50%，脂肪約占總體的30%～40%。熱量隨著妊娠延長逐漸增加，增加量以15%～40%為宜。蛋白質(zhì)攝入量為100g～11g/d，合理補充鈣質(zhì)，多食動物蛋白、魚類、雞蛋、瘦肉類、豆腐、牛奶、豆?jié){等食物，禁忌食用粥類等熬煮時間較長的淀粉類食物。治療期間，禁忌油膩食物和甜食，多食富含纖維素的食物，例如五谷飯、全谷類面包和糙米等。②倡導(dǎo)患者適當(dāng)運動，合理控制體重，尤其是肥胖患者。針對每位患者不同的病情程度、身體狀況和個人愛好等，為患者選擇合適的運動方式。運動于餐后30min進(jìn)行，嚴(yán)格控制每次運動時間，防止運動時間過長造成不良后果。運動時間以20min～30min/次為宜。向患者講解運動治療與控制血糖之間的密切聯(lián)系，鼓勵患者積極運動鍛煉，并長期堅持，督促患者配合治療。③飲食治療、運動治療是治療該病的主要方式。飲食治療、運動治療后，對患者空腹血糖和用餐后2h血糖進(jìn)行測量，當(dāng)患者空腹血糖大于5.6mmol/L，用餐后2h血糖大于6.7mmol/L時，則為血糖控制較差。針對飲食治療、運動治療效果不明顯的患者，應(yīng)用藥物治療。治療藥物選擇胰島素。按照每位患者不同的孕周、血糖改善程度及體重確定胰島素每日使用量。妊娠初期患者胰島素每日使用量為0.75u/kg～0.85u/kg，中期患者胰島素每日使用量為0.85u/kg～1.5u/kg，后期患者胰島素每日使用量為0.95u/kg～1.25u/kg。每餐前30min對患者進(jìn)行皮下注射。

治療前和治療后對患者空腹血糖、用餐前30min血糖、用餐后2h血糖和夜間血糖進(jìn)行測量，并對比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 控制良好：空腹血糖為3.3mmol/L～5.6mmol/L，用餐前30min血糖為3.3mmol/L～5.8mmol/L，用餐后2h血糖為4.4mmol/L～6.7mmol/L，夜間血糖為4.4mmol/L～6.7mmol/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，69例患者空腹血糖平均是（⒍4±1.1）mmol/L，用餐前30min血糖平均是（⒍4±1.2）mmol/L，用餐后2h血糖平均是（⒍9±1.3）mmol/L，夜間血糖平均是（7.1±0.2）mmol/L。治療后，69例患者空腹血糖平均是（4.2±1.3）mmol/L，用餐前30min血糖平均是（⒋1±1.1）mmol/L，用餐后2h血糖平均是（5.3±0.9）mmol/L，夜間血糖平均是（⒌2±1.1）mmol/L。治療后與治療前相比，患者空腹血糖、用餐前30min血糖、用餐后2h血糖、夜間血糖明顯降低，控制良好，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著孕周增加，胎兒在妊娠早期和中期對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量逐漸增加，胎盤依賴母體獲取維持能量的葡萄糖，孕婦體內(nèi)血漿葡萄糖水平和空腹血糖逐漸降低，易出現(xiàn)酮癥酸中毒和低血糖。妊娠中期、晚期，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生大量的孕酮、胎盤生乳素、皮質(zhì)醇、雌激素等，胰島素敏感性降低，一旦出現(xiàn)分泌受限，則不能正常維持糖代謝水平，導(dǎo)致血糖升高，具有糖尿病史的患者病情加重，無疾病史的患者在妊娠期患病。妊娠和糖尿病之間相互作用，相互影響[4]。隱性糖尿病在妊娠的影響下呈顯性化，并促使病情加重，可導(dǎo)致孕婦自然流產(chǎn)、感染、早產(chǎn)、羊水過多、酮癥酸中毒、胎兒發(fā)育遲緩、巨大胎兒等，引起胎兒畸形、死亡及各種并發(fā)癥等。治療時應(yīng)在提供、保證妊娠期間需要的營養(yǎng)和能量基礎(chǔ)上，積極控制血糖，維護(hù)胎兒的正常發(fā)育和生長[5]。在本文研究中，對69例患者應(yīng)用飲食、運動和藥物治療，治療后患者空腹血糖平均是（4.2±1.3）mmol/L，用餐前30min血糖平均是（4.1±1.1）mmol/L，用餐后2h血糖平均是（5.3±0.9）mmol/L，夜間血糖平均是（5.2±1.1）mmol/L，均達(dá)到正常水平，較治療前明顯下降，表明飲食、運動和藥物治療是治療該病的有效方式。

綜上分析，飲食、運動和藥物治療妊娠合并糖尿病的臨床效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬成海，劉中國.妊娠合并糖尿病的臨床治療與分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2012，15⒃：47-48.

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編輯/孫杰