探討重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療宮頸糜爛的臨床療效

摘要：目的 探討重組牛堿性成纖維細胞生長因子（rb-bFGF）治療宮頸糜爛的臨床療效。 方法 對經陰道鏡明確診斷的180例宮頸糜爛疾病根據宮頸糜爛的面積大小及深淺程度分為A、B、C三小組。A組單用rb-bFGF ，B組使用宮頸微波治療，C組使用宮頸微波治療加rb-bFGF輔助治療。結果 在180例宮頸糜爛患者中，rb-bFGF治療單純型、顆粒型的輕度宮頸糜爛愈合良好率90%，治療單純型、顆粒型的中度宮頸糜爛愈合良好率80%；而對于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統的物理治療法輔以rb-bFGF減少術后陰道大出血的發生率在85%以上。結論 rb-bFGF對于治療單純型、顆粒型的輕度、中度宮頸糜爛是有效的，并且可以減少物理治療及手術治療宮頸糜爛術后陰道大出血的發生率.

關鍵詞：重組牛堿性成纖維細胞生長因子； 宮頸糜爛 ； 微波治療

由于傳統的物理治療宮頸糜爛存在治療時間周期長，術后有陰道大量水樣排液、大出血、術后頸管狹窄可能等不利因素。在臨床的應用受到了限制。近年來，通過臨床觀察及應用發現rb-bFGF在宮頸糜爛的治療上有其優點，可改善患者癥狀及體征，并用于物理治療后的患者，減少陰道出血量。本研究旨在通過運用rb-bFGF治療及微波治療宮頸糜爛的對比，探討重組rb-bFGF在婦科的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～8月連續選擇符合本研究條件的在我院門診行陰道鏡檢查的已婚或未婚有性生活史的宮頸糜爛患者180例，年齡在18～50歲（34.43±1.82歲），近3個月未接受其他方法治療，陰道清潔度I-Ⅱ度，宮頸刮片細胞學檢查排除宮頸癌及癌前病變，同意參加本試驗并按時復診。

1.2宮頸糜爛診斷標準 按婦產科學第5版：宮頸糜爛分度：根據糜爛面積大小將宮頸糜爛分為：輕、中、重三度。根據糜爛的深淺程度可分為：單純型、顆粒型、乳頭型3型。

1.3方法 將宮頸糜爛患者180例分為輕、中、重度三大組各 60例 ，每組按患者糜爛的深淺程度入選序號隨機再分為A、B、C三小組各 20例。A組單用rb-bFGF凝膠適量均勻涂抹于宮頸管 ，B組使用宮頸微波治療，C組使用宮頸微波治療加rb-bFGF輔助治療。 1個月后復查 ，觀察糜爛面愈合情況及治療后陰道出血情況。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPPSS11.5統計學處理，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1 A、B、C三組在治療1月后糜爛面愈合情況（愈合良好率）療效結果

2.1.1輕度宮頸糜爛 ①單純型：A組90%：B組95%：C組95%；②顆粒型：A組90%：B組90%：C組90%；③乳頭型：A組75%：B組95%：C組95%；

2.1.2中度宮頸糜爛 ①單純型：A組80%：B組95%：C組90%；②顆粒型：A組80%：B組85%：C組85%；③乳頭型：A組60%：B組80%：C組85%。

2.1.3重度宮頸糜爛 ①單純型：A組25%：B組95%：C組90%；②顆粒型：A組30%：B組90%：C組95%；③乳頭型：A組20%：B組90%：C組90%。

2.2B、C組治療1月后陰道出血情況（陰道出血少發生率）結果

2.2.1輕度宮頸糜爛 ①單純型：B組80%：C組90%；②顆粒型：B組70%：C組95%；③乳頭型：B組65%：C組95%。

2.2.2中度宮頸糜爛 ①單純型：B組75%：C組90%；②顆粒型：B組65%：C組85%；③乳頭型：B組50%：C組85%。

2.2.3重度宮頸糜爛 ①單純型：B組75%：C組90%；②顆粒型：B組50%：C組95%；③乳頭型：B組40%：C組90%。

2.3A、B兩組對于單純型、顆粒型的輕度宮頸糜爛，療效差異無顯著性；對中度宮頸糜爛，A、B兩組在顯效率上差異無顯著性，但B組治療的痊愈率高于A組（P<0.05）.B、C兩組治療宮頸糜爛差異無顯著性，C組發生陰道大出血的患者較B組少，但差異無顯著性。

3討論

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病。宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變。宮頸糜爛是誘發宮頸癌的高危因素之一。對于目前治療宮頸糜爛以局部治療為主，主要采用物理治療，但其有治療時間周期長，費用相對較高，術后避免性生活3個月等缺點，術后有陰道分泌物增多，甚至大量水樣排液，并且有大出血可能等不利因素。有部分患者有術后頸管狹窄的可能，有造成宮頸性難產可能，增加剖宮產分娩率。且也可能造成之后經陰道宮腔手術的困難性，加大婦科手術困難，易造成相應并發癥。所以物理治療宮頸糜爛并不是最理想的治療方式。

近來，rb-bFGF廣泛的應用于臨床，其臨床價值正逐步得到確認。rb-bFGF作為一種多功能細胞生長因子， 能刺激來源于中胚層和神經外胚層細胞的生長，如成纖維細胞、血管內皮細胞、角膜細胞、上皮細胞、神經細胞、肌細胞、骨細胞等，因而具有廣泛的生物活性。是較有前途的基因工程類藥，能促使所有與損傷有關的細胞增殖。我們通過給予宮頸糜爛患者局部使用rb-bFGF凝膠治療的臨床觀察，其可以改善患者癥狀及體征，并用于物理治療后的患者，減少陰道出血量。

我們研究結果表明，在180例宮頸糜爛患者中，rb-bFGF治療單純型、顆粒型的輕度宮頸糜爛愈合良好率90%，治療單純型、顆粒型的中度宮頸糜爛愈合良好率80%；而對于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統的物理治療法輔以rb-bFGF減少術后陰道大出血的發生率在85%以上。所以rb-bFGF是治療單純型、顆粒型的輕、中度宮頸糜爛的有效藥物，而對于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統的物理治療法輔以rb-bFGF治療有望減少術后陰道大出血的發生率，促進術后宮頸愈合，縮短物理治療時間。

綜上，rb-bFGF治療對單純型、顆粒型的輕、中度宮頸糜爛是有效，對于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統的物理治療法輔以rb-bFGF治療有望減少術后陰道大出血的發生率，促進術后宮頸愈合，縮短物理治療時間。并且相對費用低，治療方便，患者易堅持，有很好的推廣價值。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：30-36.

[2]錢止維.人重組αD型干擾素治療宮頸糜爛[J].中華婦產科雜志，1987，22（4）：235.

[3]姚越蘇，費有思，李祖成.不同劑量重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療創面的比較[J].中華燒傷雜志，2001，17（1）：10.

[4]譚嘉韜.堿性成纖維細胞生長因子在燒傷創面的應用觀察[J].四川醫學，1999，20（1）：10.

編輯/王海靜