老年原發性高血壓診斷及治療分析

摘要：目的 研究分析老年原發性高血壓的診斷與治療，為理論研究和臨床實踐提供參考。方法 選取本院2012年5月～2014年5月期間收治的70例患者的臨床資料進行回顧性分析，測量血壓，使用藥物與非藥物治療觀察治療效果。結果 選取的70例患者中有60例患者經過治療后血壓保持穩定，且患者產生的并發癥得到有效控制，其余10例患者或許由于耐藥性或者其他原因，控制效果并不理想。結論 老年原發性高血壓經過合理診斷與治療能夠使血壓水平控制在正常值左右，并且減少并發癥發生幾率。

關鍵詞：老年；原發；高血壓；診斷；治療；并發癥

在醫學中，高血壓分為兩種類型，原發性高血壓與繼發性高血壓。診斷過程中，若能發現高血壓發生的原因，我們稱之為繼發性高血壓[1]。如若不能發現高血壓的確切原因，我們稱之為原發性高血壓。經過研究表明，高血壓人群中大部分為原發性高血壓，繼發性高血壓患者僅占高血壓人群中的6%～15%。原發性高血壓一般由于遺傳或者周圍環境因素導致，可導致心臟和血管功能發生改變，因此在治療過程中的主要目的降低死亡率和致殘的危險。醫學中認為誘發原發性高血壓的因素主要包括遺傳、高鈉飲食、肥胖、飲酒[2]等等。高發人群以中老年人為主，主要臨床表現為頭暈、頭脹、心悸等等。老年人作為一個弱勢群體，其身體健康狀況應引起足夠重視。老年人一旦患有原發性高血壓，死亡率和致殘率將明顯增高，因此關于老年原發性高血壓的診斷與治療應得到重視。本文將對此課題進行研究，具體內容分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月期間收治的70例患者的臨床資料進行回顧性分析，男性32例，女性38例；年齡58～82歲，平均年齡為（70±25.68）歲。患有原發性高血壓病史為2個月～26年。其中合并糖尿病患者26例，腦梗死患者10例，冠心病患者12例。所有患者均符合世界衛生組織規定的關于原發性高血壓的診斷標準。所有患者對本次研究分析均知情并且給予鼓勵與支持。

1.2診斷方式 高血壓前期患者血壓水平范圍為收縮壓120～139mmHg或者舒張壓為80-90mmHg。一級高血壓患者收縮壓140～159mmHg或舒張壓為90～99mmHg；二級高血壓患者收縮壓160～179mmHg或舒張壓為100～109mmHg；三級高血壓患者收縮壓在180mmHg以上或舒張壓超過110mmHg，需要針對患者測量2～3次血壓。其中糖尿病患者測量血壓4次，如若收縮壓超過130mmHg或者收縮壓超過80mmHg就可診斷為高血壓。在診斷中值得注意的問題是診斷過程需要規范，并且注意標明高血壓等級、心腎功能狀態、存在危險因素等等，包括臨床中的癥狀都要在診斷中引起重視。除了這些因素之外，在診斷時需要與繼發性高血壓進行分別。

1.3原發性高血壓治療

1.3.1降壓目標 一般情況下，降血壓值控制在140/90mmHg以下，如果患者患有高血壓的同時還患有糖尿病、并發癥等疾病血壓應控制在130/80mmHg以下。老年患者的血壓控制到150/90mmHg以下。降低心血管發病率，降低死亡率。

1.3.2進行非藥物治療 非藥物治療是指患者不使用藥物進行治療，主要是通過合理的飲食調理，使營養達到均衡，調整老年患者日常生活習慣，改正不良作息時間，限制膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量，飲食中要做到少鹽，多吃蔬菜和水果，加強運動，控制體重，每天循序漸進進行鍛煉，戒煙限酒，減少生活壓力，防止血壓忽高忽低，使血壓盡量保持穩定。

1.3.3進行藥物治療 在治療過程中，合理的使用藥物不僅不會給身體帶來影響，還會使血壓保持穩定，起到降壓作用，進而減少心腦血管患者的死亡率以及并發癥的發生幾率。因為老年患者身體狀況不好，因此選用藥物治療可以使治療效果更加顯著。通常情況下，比較常用的降壓藥物有利尿劑、降壓片等等。降壓時應遵循循序漸進的原則，從小劑量開始服用，進行長時間服用，根據藥品的藥性以及患者血壓穩定情況酌情增減藥量，但是不能停止服用降壓藥物，否則會導致血壓再次不穩定甚至會造成突發性腦溢血等疾病，威脅患者生命安全。起初使用小劑量在確保無不良反應和副作用的情況下再增加劑量，終身進行服藥，實現平穩降壓，這樣能夠增加患者依從性，控制患者夜間和清晨的血壓水平。能夠有效防治心腦血管并發癥的發生。當使用一種藥物進行治療時療效不顯著的情況下，可以選擇兩種或者兩種以上的藥物進行合作治療，針對高血壓嚴重患者在起初服用降壓藥物時即可選擇兩種或者兩種以上的藥物聯合治療，當血壓穩定后，可逐漸減少劑量，根據患者身體狀況自行處理。臨床治療中，除了強制性使用藥物治療，還應觀察患者耐受性等進行針對性治療，針對不同情況選擇不同藥物，使治療效果發揮到最佳。

1.4統計學處理 本組研究采用SPSS21.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

經過診斷與治療，選取的70例患者中有60例患者經過治療后血壓保持穩定，且患者產生的并發癥得到有效控制，其余10例患者或許由于耐藥性或者其他原因，控制效果并不理想。

3討論

針對高血壓患者的診斷包括三個方面，首先要確定患者血壓水平以及是否存在心腦血管危險因素；其次判斷高血壓的原因，判斷是繼發性高血壓還是原發性高血壓；最后一個方面尋找靶器官的損壞情況以及相關臨床情況。治療主要是使血壓保持在正常范圍左右并且穩定，降低心腦血管死亡風險。因為患者在患有高血壓同時，也會伴有其他危險因素，治療時需要進行綜合干預。針對高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療，老年患者身體狀況有限，如若為一級高血壓患者可考慮使用非藥物治療的方法，加強鍛煉，改正患者平時作息時間，慢慢使血壓恢復穩定狀態。采用藥物治療需要進行長期服藥，防止突然停止藥物治療給身體帶來的負面影響。

本文選取70例患者中，經過治療與診斷，有60例患者經過治療后血壓保持穩定，且患者產生的并發癥得到有效控制，其余10例患者或許由于耐藥性或者其他原因，控制效果并不理想。老年原發性高血壓患者的收縮壓會升高，引發心腦血管以及腎功能出現障礙。因此，針對老年原發性高血壓的治療主要降低死亡率和致殘率以及降低并發癥發生幾率。同時，治療時要告知患者高血壓的危害，使老年患者對高血壓有一個理性的認識，使患者自身在生活中注重調理，防止血壓有大的波動性。因此，醫生在治療時還要做好高血壓知識的宣傳工作，使患者更好控制高血壓。

綜上所述，老年原發性高血壓經過合理診斷與治療能夠使血壓水平控制在正常值左右，并且減少并發癥發生幾率，降低患者死亡率和致殘率。因此，在臨床中合理的診斷與治療顯得尤為重要，醫護人員需要注意。

參考文獻：

[1] Lei Hongbo. Primary hypertension clinical analysis of diagnosis and treatment of[J]. China guide of Chinese medicine， 2013，11 （12）： 510 - 511.

[2] 吳春華. 門診老年人高血壓診療分析[J]. 中國實用醫藥，2011，6（32）：92.

編輯/王海靜