405例已婚婦女乳腺普查結果分析

摘要：目的 了解2013年我縣婦女乳腺健康狀況，提高女性自我保健意識。方法 先詢問病史和家族史采用乳腺臨床觸診檢查，近紅外線乳腺診斷議、乳腺彩超檢查，對23～55歲405例進行乳腺疾病普查。結果 乳腺增生是乳腺疾病的首位原因，檢出率為41.7%。結論 乳腺增生與雌激素調節障礙有關；做好女性乳腺疾病特別是乳腺增生的防治工作，對降低乳腺癌尤為重要。

關鍵詞：乳腺疾病；普查；紅外線掃描；乳腺B超

乳腺增生是婦女常見多發病之一，我縣每年\"三八婦女節\"對育齡婦女開展\"關愛女性健康\"活動，2013年對我縣育齡婦女進行乳腺檢查，檢查方法分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我縣婦女405例，年齡在23～55歲，均為自愿參加并能接受檢查者。

1.2儀器設備 中外合資徐州雷奧醫療設備有限公司LEO-1201型乳腺診斷儀；仙頭超聲儀器研究所有限公司CZXL-43型彩超。

1.3方法 檢查在乳腺檢查室及B超室進行，先詢問病史和家族史，患者取坐位，祼露雙乳，對雙側乳房各象限進行詳細觸診，檢查乳頭有無凹陷、溢液、雙乳是否對稱、顏色有無變化、有無腫塊，若有腫塊記錄其部位、大小、質地、邊界、活動度、表面光滑度、有無壓痛、腋下淋巴結有無腫大等（有腫塊者行B超檢查）[1]。然后囑患者上身稍前傾，以乳頭為中心，將探頭依次對各象限、乳暈、乳房下方進行檢查，必要時，可用加壓板使檢查之處光線均勻，圖像更清晰，詳細記錄檢查結果。

2結果

23～30歲50例占12.3%，31～40歲165例占40.7%，41～55歲190例占46.9%，調查發現405例中，經前不適者220例，占54%，乳房脹痛182例，占44.9%，全部被檢者均為哺乳過婦女，發現各種乳腺疾病187例，見表1，乳腺增生是乳腺疾病的首位原因；乳腺病發病率隨年齡增高而增高，見表2。

3討論

從表1中可以看出，乳腺疾病是現代婦女的常見病。其中乳腺增生病最為常見，占被檢人數的41.7%，因此，防止乳腺疾病工作的必要性越來越被人們所重視。

正常與異常圖像近紅外線的掃描成像及B超檢查的特點如下。

3.1正常乳腺 ①近紅外線下呈均質透亮圖像，致密型呈均質深色圖像，乳腺血管分支走行均正常。一般血管紋理3支左右，即使較多，往往雙側類似。其血管多少和粗細可因月經周期的時間而有所改變，以經期或經前期明顯，但血管紋理清晰，走向自然柔和。②B超檢查：雙側乳腺，切面形態輪廓正常，層次清楚，腺體不厚，體積正常，邊界完整，結構紊亂，分布不均，呈小片狀致密的點狀和斑塊高回聲區，未見占位圖像[2]。血流信號和參數無明顯異常。

3.2乳腺增生 ①近紅外線檢查：通常為雙側性改變，可有一側表現明顯，改變程度同經期有很大關系，月經前期明顯，經后復查可明顯好轉；臨床所及塊物常無明顯灰影查及，即使有淺灰影，亦呈散在多處片狀、點狀、霧狀灰影，血管影的清晰度差，邊緣模糊，有毛刺樣或斑點樣改變，血管走行正常、對稱。②B超檢查：雙側乳房切面正常，層次清晰，乳腺腺體增厚，腺體回聲增強，結構紊亂，分布不均，呈粗大的光點光斑，雙側乳房腺體內血流信號稀少，未見異常血流信號。雙腋窩未見明顯異常淋巴結聲像。

3.3乳腺纖維瘤 ①紅外線檢查：圖像呈圓型，橢圓型塊影，透明腫塊外常無明顯灰影，偶有淺灰色陰影，邊緣光滑、整齊，可有1～2支血管圍繞腫物，但不伸入腫瘤內，腫瘤大小不定，巨大纖維腺瘤其中往往灰度不均勻，呈淺灰色或點狀透亮[3]。②B超檢查：雙側乳房切面形態輪廓正常，層次清楚，腺體厚度正常，體積正常，邊緣光滑完整，內部回聲增強，結構紊亂，分布不均，呈粗大的光點光斑，并可見多個大小不等的低回聲區，成網絡狀.可見一底回聲區，形狀呈圓型，邊界清楚，無明顯包膜，內部回聲均勻，呈低回聲。

3.4乳腺癌 ①紅外線檢查：？訩腫塊形：為較深黑色的實質性腫塊影，亮度介于乳暈與乳頭之間；腫塊影中心灰度不均質，邊緣模糊，毛糙或點狀灰影；晚期乳腺癌巨大腫塊灰影旁可出現皮膚光反射區，這是由于室內照射于水腫皮膚后產生的光反射；腫塊灰影不論其是否典型，其大小多大于手檢時測得腫塊。？訪血管影：由于乳腺癌病灶區引流靜脈的增多，所測血管影數量增多，血管影可粗細不均，走向扭曲或突然中斷，分叉，血管邊緣粗糙，毛刺樣改變，有切跡，顏色較黑，范圍較寬，程度比乳腺增生改變更超明顯；血管影可在腫塊內呈\"十\"字征，或出現兩段近似平行的雙血管反應。②B超檢查：在顯示屏幕上可見到由淺到深灰的陰影，可大于實際腫塊，而且邊界不清，形狀不規則，同時其周邊伴有異常的血管影，粗大扭曲中斷，呈放射狀，條束狀，鼠尾狀或蝌蚪狀[4]。通過觀察是乳腺內組織的不同回聲和血流情況來做綜合判斷的，？訩有無腫塊如有腫塊，形狀是否規則，是否是分葉狀或蟹足狀，腫塊邊界清不清，回聲是否均勻，腫塊后方回聲是否衰減。？訪有無鈣化，尤其注意有無細點樣，砂粒樣，簇狀鈣化。？訫有無血流，血流是否豐富。？訬如B超下彈性成像分級高，紅色為主，提示腫塊質地較硬。

4結論

4.1乳腺增生與雌激素調節障礙有關 發病機制與內分泌失調、黃體素分泌減少，雌激素相對增高為主要原因，與精神、情緒、頻繁人流、晚育、高脂飲食等因素影響，都可能使本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原和復原不全，久而久之形成乳腺增生。

4.2女姓定期乳腺檢查的必要性 我縣2013年關愛女性健康乳腺疾病普查出2例乳腺癌，均已手術治療（手術活檢病理學證實），2例均為早期，年齡分別為46歲和52歲。足見定期乳腺檢查的必要性。乳腺定期檢查可以提前發現乳腺增生，乳腺癌，纖維腺腫瘤等乳腺病變，其中以乳腺增生引發癌變機率最大，據有關文獻報道乳腺增生的患者有2%～3%可以發生癌變[1]，乳腺疾病普查可以提前發現病變，在早期得到適當的治療，極大的縮短就診時間，減少疾病痛苦，減少診療費用，早期發現，治愈率高，早期診斷與治療對患者術后生存有決定性意義，并能有效提高術后生存質量[5]。幾年來乳腺癌患病率明顯上升，可能與乳腺良性疾病，特別是乳腺增生患病率升高有關[2-3]，做好女性乳腺疾病特別是乳腺增生的防治工作，對降低乳腺癌的患病率尤為重要，因此，定期乳腺普查，也是女性健康保障的重要方法。

4.3做好宣傳教育 廣泛普及衛生常識及婦女乳腺病防治知識，學會自檢方法，積極防治乳腺疾病，以加強乳腺癌的防治。目前常用的治療乳腺增生藥物及方法較多，可酌情選用，如藥物有乳塊消片、夏枯草膏、逍遙丸、舒肝散等；局部治療，磁療及中藥貼敷藥等。此外，還必須注意外界環境，情緒，精神因素以免影響療效。

參考文獻：

[1]楊秀芬.聊城市已婚婦女乳腺疾病普查結果分析[J].中國婦幼保健，2013，28（9）：1422-1424.

[2]張計香.2010 年晉中市榆次區已婚婦女乳腺疾病普查結果分析[J].山西職工醫學院學報， 2012，21（4）：76-77.

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[4]Asadzadeh Vostakolaei F，Broeders M J M，Mousavi S M，et al.The effect of demographic and lifestyle changes on the burden of breast cancer in Iranian women： A projection to 2030[J].The Breast，2013，22（3）：277-281.

[5]Kwok C，Fong D Y T.Breast Cancer Screening Practices Among Hong Kong Chinese Women[J].Cancer nursing，2014，37（1）：59-65.

編輯/張燕