細節管理在重癥結核性腦膜炎患者管道護理中的效用分析

摘要：目的 探討細節管理在重癥結核性腦膜炎患者管道護理實踐中的應用效果及相關體會。方法 選取2012年2月～2013年1月我院收治的97例重癥結核性腦膜炎患者作為本組研究的觀察對象，按照入院時間順序分為觀察組（49例）與對照組（48例），觀察組在管道護理中應用細節管理，對照組則只給予常規護理，對比兩組患者護理情況。結果 觀察組出現敷料松脫1例（1.15%），欠標識1例（1.15%），管道移位3例（3.45%），管道處理不當1例（1.15%），記錄不全面2例（2.31%），均明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論 在重癥結核性腦膜炎患者管道護理中開展細節管理，可以有效避免安全隱患的發生，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：結核性腦膜炎；細節護理；重癥

結核性腦膜炎（TBM，以下簡稱結腦）是由結核桿菌所引起的腦膜和脊膜的非化膿性神經系統感染性疾病，結核桿菌在侵入后會造成腦實質和腦血管的病變，多為急性發病，病情危重，而且臨床并發癥較多，病死率非常高。結腦患者通常在住院期間需要同時在體內留置多個管道（胃管、氣切管、尿管等）[1]，因此管道護理成為影響結腦患者護理質量的重要因素之一，本文中將以我院收治的97例重癥結核性腦膜炎患者作為本組研究的觀察對象，探討細節管理在重癥結核性腦膜炎患者管道護理實踐中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年1月我院收治的97例重癥結核性腦膜炎患者作為本組研究的觀察對象，按照入院時間順序分為觀察組（49例）與對照組（48例）。觀察組中男性29例，女性20例；年齡16～77歲，平均年齡（37.44±3.69）歲；置管類型：胃管17根、尿管49根、腦室引流管13根、氣管切開5例；對照組中男性31例，女性17例；年齡18～74歲，平均年齡（35.27±3.51）歲；置管類型：胃管16根、尿管48根、腦室引流管14根、氣管切開6例；兩組在性別、年齡、置管類型等方面均明顯差異，具有可比性。見表1。

1.2方法 觀察組在管道護理中應用細節管理，對照組則只給予常規護理，細節管理具體如下。

1.2.1明確管道標識 由于結腦患者經常留置有2條或多條管道，因此經常在護理操作中混淆，因此我院規定置管患者的所有管道上均應用統一的、醒目的標簽進行標識[2]，標簽上注明管道的類型、位置、留置時間及其他必要信息，以便護理操作。

1.2.2制作置管護理表 根據衛生部制定的《臨床護理實踐指南（2011年）》[3]制作置管護理表，表中包含患者的所有住院信息、置管類型、位置、管道狀態、引流液狀態等基本情況，與患者的護理手冊裝訂在一起，方便醫護人員隨時查閱。

1.2.3健康安全教育 責任護士要對患者及其家屬進行關于置管護理的相關教育，使其了解置管的作用、工作原理以及注意事項，爭取患者及家屬的配合。

1.2.4完善管理制度 置管管理采取責任護士、責任組長、護士長三級管理模式，將所有置管患者的信息進行詳細記錄，并及時更新，合理安排交接班制度，設立完善的考核、培訓制度，樹立醫護人員的責任心，強化服務意識，積極主動地為患者服務。

1.3評價標準 對比兩組患者在護理過程中出現敷料松脫，欠標識，管道移位，管道處理不當及記錄不全面的發生情況。

1.4 統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組出現敷料松脫1例（1.15%），欠標識1例（1.15%），管道移位3例（3.45%），管道處理不當1例（1.15%），記錄不全面2例（2.31%），均明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

重癥結腦患者在臨床中的發病率較高，病情變化快、死亡率高，而且治療復雜，經常需要在體內留置各種管道，因此對護理質量的要求較高。管道護理作為重癥結腦患者臨床護理工作的核心內容，一直是醫護人員關注的課題[4]。我院從臨床護理經驗中逐步摸索出系統、有效的細菌管理措施，提高管道護理質量，為改善患者預后有重要作用。

明確管道標識后，護理人員可以迅速、準確在識別患者留置的管道類型，并對相關信息有整體的掌握，簡化交接流程，提高護理效率；制作置管護理表的應用加強了護理人員對患者病情的全面評估與記錄能力，采用三級管理模式可以提高護理人員對管道護理工作的重視程度，有利于明確護理重點，充分發揮護理人員的積極性。另外，在患者與家屬中開展關于管道護理的健康教育工作，可以提高患者的依從性，減少意外事故的發生。

本組研究中，觀察組只出現敷料松脫1例，欠標識1例，管道移位3例，管道處理不當1例，記錄不全面2例，均明顯優于對照組，說明在重癥結核性腦膜炎患者管道護理中開展細節管理，可以有效避免安全隱患的發生，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]徐林珍，黃炯，潘向瀅，等.提升留置導管護理安全管理的實踐與效果[J].中華護理雜志，2010，45（5）：448-449.

[2]辛瑞敏，劉淑梅，高兆霖，等.64例結核性腦膜炎昏迷患者管道護理的體會[J].中外健康文摘，2010，7（3）：200-200.

[3]谷小燕，陳嘉莉，胡華瓊，等胸腔置管專業護理小組的建立與I臨床實踐[J].中華護理雜志，2011，46（4）：367-368.

[4]金金花.心肺復蘇流程記錄單的設計及應用[J].中華護理雜志，2012，47（7）：625-626.

編輯/哈濤