大補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察

摘要：目的 探討大補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法 選取我院2011年1月～2013年12月收治的25例絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其行大補(bǔ)陰丸治療，并選擇同期采取常規(guī)藥物治療的25例患者為對(duì)照組，比較兩組治療效果及治療前后鈣及磷水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率100%，對(duì)照組總有效率20%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。另外，兩組治療后鈣水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 大補(bǔ)陰丸具有藥性強(qiáng)、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，值得在絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥治療中進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大補(bǔ)陰丸；絕經(jīng)；腎陰虛；骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)為腰背疼痛、關(guān)節(jié)變形或故障等，在絕經(jīng)后女性人群中發(fā)生較多 [1]。相關(guān)研究表明絕經(jīng)后女性會(huì)出現(xiàn)肝腎陰虛等癥狀，加上體內(nèi)雌激素相對(duì)較少，導(dǎo)致降鈣素分泌減少，難以抑制骨融，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥[2]。本研究對(duì)我院收治的絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥患者行大補(bǔ)陰丸治療，效果滿意，報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年12月收治的50例絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，所有患者1年內(nèi)未服用任何抗骨質(zhì)疏松的藥物，排除妊娠、哺乳、肝腎功能嚴(yán)重障礙及神經(jīng)異常的患者。隨機(jī)將50例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組患者年齡在46～60歲，平均（50.1±1.3）歲，病程在2個(gè)月～5年，平均（1.5±0.5）年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在45～59歲，平均（49.3±1.5）歲，病程在3個(gè)月～4年，平均（1.4±0.3）年。兩組患者在年齡、病情等信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 本組25例患者采取福善美、法能及鈣爾奇聯(lián)合用藥，其中福善美（即阿侖膦酸鈉片，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010515，規(guī)格：70mg×1片/盒）70mg/次， 1次/w；法能（即阿法骨化醇軟膠囊，南通華山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000066，規(guī)格：0.25ug/粒）0.5ug，1次/d；鈣爾奇（惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029）1片/d。除此之外，給予患者大補(bǔ)陰丸（上海雷允上封浜制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020385，規(guī)格：120g）治療，1丸/次，2次/d。大補(bǔ)陰丸藥物由本中藥房專業(yè)醫(yī)師配置，包括120g知母，180g龜甲，120g黃柏，10g豬脊髓，180g熟地黃，200g蜂蜜（燒開(kāi)）。其中黃柏炒成褐色，知母用酒炒，把這些藥物碾成碎末，搗成泥狀，充分混合后制成藥丸，1丸大概15g。

對(duì)照組實(shí)行福善美、法能及鈣爾奇等常規(guī)藥物治療，兩組患者均治療兩個(gè)星期，治療前后均行肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、實(shí)驗(yàn)室等檢查，主要觀察和記錄患者血鈣、磷及堿性磷酸酶等指標(biāo)。治療期間觀察患者反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者腰背疼痛等臨床癥狀及體征基本消失，腎虛癥狀積分下降超過(guò)2/3；有效：患者腰背疼痛等臨床癥狀及體征有所改善，腎虛癥狀積分下降1/3至2/3；無(wú)效：患者腰背疼痛等臨床癥狀及體征不變，腎虛癥狀積分下降不足1/3。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者各種記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，行x2檢測(cè)，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效22例，顯效率88%，有效3例，有效率12%，無(wú)效0例，無(wú)效率0%，總有效率為100%；對(duì)照組患者治療顯效0例，顯效率0%，有效5例，有效率20%，無(wú)效20例，無(wú)效率80%，總有效率為20%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2值=33.3333，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后鈣、磷水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前鈣、磷水平分別為（2.16±0.16）mmol/L、（1.08±0.13）mmol/L，對(duì)照組患者治療前鈣、磷及水平分別為（2.20±0.15）mmol/L、（1.08±0.13）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療后鈣、磷水平分別為（2.39±0.11）mmol/L、（1.06±0.15）mmol/L，對(duì)照組患者治療后鈣、磷水平分別為（2.33±0.13）mmol/L、（1.11±0.10）mmol/L。治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t值分別為-0.58、0，P>0.05；與治療前比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療后鈣、磷t值分別為3.75、-0.32，對(duì)照組治療后t值分別為2.07、0.58，可見(jiàn)兩組患者治療前后鈣水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組治療后比較，t值分別為1.11、-0.88，可見(jiàn)兩組患者治療后鈣水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥屬于\"骨痹\"、\"骨枯\"等范疇，主要由腎虛、肝脾功能異常等引起。目前臨床上骨質(zhì)疏松癥有原發(fā)性與繼發(fā)性之分，而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥則屬于原發(fā)性，這是因?yàn)榻^經(jīng)后女性骨質(zhì)吸收速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上骨質(zhì)生成速度，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松[3]。中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)后女性腎氣減少，氣虛不足，加上女性年齡漸長(zhǎng)導(dǎo)致機(jī)體功能退變，傷及精氣，進(jìn)而引發(fā)骨痹[4]。大補(bǔ)陰丸源自《丹溪心法》，屬于中成藥，處方為熟地黃（180g，酒蒸）、黃柏（120克，炒）、龜甲（180克，酥灸）等，對(duì)小鼠使用大補(bǔ)陰丸后1～1.5h發(fā)現(xiàn)，該藥物可有效抑制小鼠B淋巴細(xì)胞的繁殖及生長(zhǎng)，提高IL-4水平，可見(jiàn)大補(bǔ)陰丸可有效提高免疫功能，緩解骨質(zhì)疏松癥狀。每一種中藥都有其獨(dú)特的功效，如熟地黃具有補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓之功效，知母具有清熱瀉火之功效，黃柏具有清熱解毒之功效，龜甲具有滋陰、益腎強(qiáng)骨、養(yǎng)血補(bǔ)心之功效。本研究實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為100%，比對(duì)照組低80%，另外實(shí)驗(yàn)組患者治療后鈣水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)大補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃路璽.補(bǔ)腎健骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[M].湖南中醫(yī)雜志，2009：7.

[2]鐘健.壯骨補(bǔ)腎湯合針灸治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué).2010（34）：3.

[3]李亞平.大補(bǔ)陰丸的臨床應(yīng)用近況[M].浙江中醫(yī)雜，2005 （7）：314.

[4]孟棟紅.大補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)后腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.

編輯/王海靜