PDCA循環(huán)管理在病房藥品管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討PDCA循環(huán)管理在病房藥品管理中的應(yīng)用。方法 應(yīng)用計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理（PDCA）循環(huán)管理對(duì)病房藥品管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，觀察實(shí)施前后的效果。結(jié)果 實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，有效地提高了用藥安全。結(jié)論 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效提高病房藥品管理，防止不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：PDCA；循環(huán)藥品管理；安全用藥

Application of PDCA Circulation Management in Ward Drug Administration

LI Ping

（The Fourth Hospital of Inner Mongolia，Hohhot 010000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To explore the application of PDCA circulation management in ward drug administration. Methods Planning-Implementation-check-processing （PDCA） circulation management of continuous quality improvement in ward drug management， observe the effect before and after the implementation of. Results The implementation of PDCA cycle management， effectively improve medication safety. Conclusion Continuous quality improvement， PDCA cycle management， can effectively improve the ward drug management， prevent the occurrence of adverse events.

Key words：PDCA circulating drug administration； Drug safety

1臨床資料

護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，貫穿醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。世界衛(wèi)生組織：臨床護(hù)理管理是提高人們的健康的重要方面。系統(tǒng)利用的護(hù)士的潛力和其他工作人員或過(guò)程相關(guān)的設(shè)備，配合環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)，以及醫(yī)生管理，以確保藥品安全是護(hù)理工作的重要組成部分，正確使用藥物，直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理的有效執(zhí)行和患者的生命安全[1]。我院自2013年2月份以來(lái)，護(hù)理部加強(qiáng)各病房藥品管理，在實(shí)施PDCA循環(huán)管理的過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷總結(jié)和完善，有效的實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2方法

2.1計(jì)劃（plan，p）

2.1.1明確藥品管理中的問(wèn)題 ①藥品管理的職責(zé)劃分不明確；②藥品存在過(guò)期或變質(zhì)的危險(xiǎn)；③藥品處置混亂，查對(duì)麻煩與管理不協(xié)調(diào)；④藥品管理制度不健全；⑤管理的責(zé)任心不強(qiáng)。

2.1.2制定對(duì)策 ①制定嚴(yán)格的藥品管理制度；②加強(qiáng)藥品管理培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)藥品管理的相關(guān)知識(shí)；③指定專(zhuān)人管理藥品，定期檢查。

2.2實(shí)施（Do，D）

2.2.1護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人，首先要對(duì)藥品的使用的各環(huán)節(jié)進(jìn)行責(zé)任劃定以及監(jiān)督執(zhí)行工作。建立健全病房藥品管理制度，對(duì)指定的專(zhuān)管藥品護(hù)理人員制定考核制度，要求其不定時(shí)對(duì)藥物的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

2.2.2定期或不定期對(duì)病房藥品進(jìn)行常規(guī)檢查、整理 因?yàn)樗幤烦Ｒ?guī)的檢查不細(xì)致，藥品儲(chǔ)存條件和環(huán)境多存在問(wèn)題，過(guò)時(shí)的或變質(zhì)的藥物出現(xiàn)浪費(fèi)或潛在的事故風(fēng)險(xiǎn)，考慮到藥品的質(zhì)量和可操作性的原則，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行控制，既有助于確保醫(yī)療質(zhì)量，并避免護(hù)理糾紛[2]。護(hù)士長(zhǎng)是第一藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)人，通過(guò)對(duì)藥品的管理，明確職責(zé)，并定期檢查科室藥物。一些特殊藥品屬于必須檢測(cè)的單列：救護(hù)藥品和物品；麻醉劑，口服藥物（有效期為1個(gè)月，時(shí)間從藥店和處方開(kāi)始計(jì)算） ，貴重藥品；胰島素，生物制劑。檢查開(kāi)始，首先要明確藥品的收件人，仔細(xì)核對(duì)規(guī)格，數(shù)量和質(zhì)量。如果您發(fā)現(xiàn)藥品的質(zhì)量存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)退回，追問(wèn)責(zé)任。新入科的藥物按照有效期進(jìn)行順序放置，保證藥品的使用時(shí)期在有效期內(nèi)[3]。對(duì)于少于6個(gè)月，使用頻率較低的藥物，進(jìn)行記錄，并與藥房進(jìn)行及時(shí)的更換，并進(jìn)行更換登記。根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇不同的貯存條件和環(huán)境。例如：腎上腺素，茶堿，利多卡因，維生素等，藥品注射劑應(yīng)使用原包裝盒/瓶。易變質(zhì)藥品：必須保存在2～10℃的冰箱中。例如，免疫球蛋白，各種生物制品，胰島素等。

2.2.3藥品分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)清楚，一般將科室常用藥品放在最容易取用和存放的位置。搶救藥用各種顏色標(biāo)識(shí)，如心血管藥用紅色，鎮(zhèn)靜藥用藍(lán)色，呼吸系統(tǒng)要用粉色等[4]。

2.2.4加強(qiáng)藥品管理培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)藥品管理的相關(guān)法律和知識(shí)，在執(zhí)行醫(yī)囑前，先要對(duì)藥物進(jìn)行查對(duì)，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，對(duì)每種藥物的應(yīng)用周期要在合理范圍內(nèi)，同時(shí)注意藥物使用間的不良反應(yīng)，需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，一定要明確執(zhí)行。在液體輸注后，責(zé)任人要簽字執(zhí)行，并注意液體的輸注速度，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2.5進(jìn)一步明確專(zhuān)門(mén)管理藥品的護(hù)理人員職責(zé)及科內(nèi)相關(guān)人員的職責(zé)，制定嚴(yán)格的交接班制度，毒麻藥品使用前一定要打印特殊處方，并進(jìn)行登記，登記包括使用的患者以及醫(yī)生，用藥名稱(chēng)，單位，劑量以及頻次。嚴(yán)禁將過(guò)期或變質(zhì)的藥品用到任何一位患者身上。

2.3檢查（Check，C） 按照病房藥品管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2.4處理（Action，A） 對(duì)臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行反饋，并有效的進(jìn)行處理。定期對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行開(kāi)會(huì)總結(jié)，將成功處理的案例進(jìn)行探討，共同協(xié)商制定合理的護(hù)理對(duì)策。

3結(jié)果

通過(guò)PDCA循環(huán)管理在病房藥品管理中的應(yīng)用，可提高護(hù)理人員對(duì)于藥品管理的認(rèn)識(shí)，明確先關(guān)的法規(guī)的政策。使每一位護(hù)理人員都參與到藥品的管理當(dāng)中，明確個(gè)人的責(zé)任，有效的杜絕藥品過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，提高安全用藥[5]。通過(guò)合理的藥品管理，對(duì)藥品進(jìn)行規(guī)律放置，優(yōu)化臨床工作流程，可有效減少臨床護(hù)理工作的負(fù)荷，提高護(hù)理工作的效率。

4討論

由護(hù)理部-科室護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)士形成三級(jí)管理體系，藥品的管理工作應(yīng)該細(xì)致到點(diǎn)，分配到每個(gè)小組的每個(gè)個(gè)人，具體在每個(gè)班次中都有執(zhí)行人。對(duì)于藥品的檢查，要保證日常工作的連續(xù)性和有效性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，直接問(wèn)責(zé)，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理。在實(shí)際工作中，還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行因地制宜的調(diào)整，使之更符合科室的發(fā)展，以便于臨床護(hù)理工作的進(jìn)行。通過(guò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的不斷努力，保證臨床用藥的安全，并使病房的安全用藥管理質(zhì)量得到了持續(xù)的改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]華育暉，王剛.運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)的效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（11）：39-40.

[2]高霞，羅紅.PDCA循環(huán)法在日間病房抗腫瘤藥物安全管理中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，15（5）：722-722.

[3]侯香傳，李亞潔，夏燕飛，等.醫(yī)護(hù)共同制定分級(jí)護(hù)理級(jí)別的可行性研究[J].中華護(hù)理雜志，2009.44（3）：212-214

[4]陳麗芳，彭幕蓮，楊建群.病區(qū)藥品管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].護(hù)理管理雜志，2006.11（6）：39-40

[5]陳解語(yǔ).PDCA循環(huán)在合理使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：75-77.

編輯/申磊