舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床應用

摘要：目的 探討舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床應用效果。方法 本研究于2012年1月～2013年10月對在我院婦科接受腹腔手術治療的患者采用舒芬太尼復合異丙酚麻醉（舒芬太尼組），并與采用芬太尼復合異丙酚麻醉的芬太尼組進行麻醉效果對比研究。結果 對兩組患者在給藥時（T1）、術中（T2），呼之睜眼時（T3）等各時間點的MAP、HR及SPO2進行對比發現，舒芬太尼組在T3的HR明顯低于芬太尼組（t=3.11，P<0.05）。而MAP、SPO2比較則無明顯差異（P>0.05）。舒芬太尼組的麻醉誘導時間、蘇醒時間及異丙酚總用量均較芬太尼組明顯縮短或降低，且差異具有統計學意義（t=11.21、4.65、18.62，P<0.05）。兩組麻醉并發癥發生情況比較無明顯差異（P>0.05）。結論 小劑量的舒芬太尼復合異丙酚在婦科腹腔手術麻醉中具有良好的麻醉效果和安全性，值得臨床進一步推廣。

關鍵詞：婦科；腹腔手術；舒芬太尼復合異丙酚麻醉

本研究于2012年1月～2013年10月對在我院婦科接受腹腔手術治療的患者采用舒芬太尼復合異丙酚麻醉（舒芬太尼組），并與采用芬太尼復合異丙酚麻醉的芬太尼組進行麻醉效果對比研究，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年10月在我院婦科接受腹腔手術治療的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡20～47歲，平均年齡（34.32±8.23）歲；體重45～68 Kg，平均體重（53.89±6.20）Kg；按照隨機數字表法將120例患者隨機分為舒芬太尼組和芬太尼組，每組各60例，兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準 ①所有患者均無麻醉藥物過敏史、鎮靜藥、鎮靜藥成癮史；②意識清醒，可積極配合本次研究，無昏迷、休克等情況；③入選的患者均自愿參加本次研究，且獲得醫院倫理委員會同意。

1.3排除標準 ①排除心、腦、肺、腎嚴重疾病者；②排除術前1 w有上呼吸道感染者；③排除精神疾病者。

1.4方法 入選的所有患者術前禁飲、禁食6～8 h，無術前用藥。在進入手術室后，開放手背靜脈輸液，監測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、指脈氧飽和度（SpO2）；給予面罩吸氧，速度為6 L/min，依次靜脈注射異丙酚（四川蜀樂藥業股份有限公司，國藥準字H20040079，批號20111202）2 mg/Kg，然后在舒芬太尼組和芬太尼組分別靜脈注射舒芬太尼（國藥準字H20050580，宜昌人福藥業有限責任公司生產，批號111210）0.5 μg/Kg和芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076，批號111109）5μg/kg。術中如果患者出現肢體活動，追加異丙酚[1-2]。

1.5觀察指標 ①兩組患者MAP、HR及SPO2值的比較：于麻醉前后記錄給藥時（T1）、術中（T2），呼之睜眼時（T3）MAP、HR及SPO2值[3]；②兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間及異丙酚總用量比較。③兩組并發癥發生情況比較。

1.6統計學分析 采用SPSS 13.0進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者MAP、HR及SPO2值的比較 對兩組患者在給藥時（T1）、術中（T2），呼之睜眼時（T3）等各時間點的MAP、HR及SPO2進行對比發現，舒芬太尼組在T3的HR明顯低于芬太尼組（t=3.11，P<0.05）。而MAP、SPO2比較則無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間及異丙酚總用量比較 舒芬太尼組的麻醉誘導時間、蘇醒時間及異丙酚總用量均較芬太尼組明顯縮短或降低，且差異具有統計學意義（t=11.21、4.65、18.62，P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生情況比較 兩組麻醉并發癥發生情況比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

3討論

近年來，醫學技術發展迅速，婦科腹腔手術人數逐漸增多，身體素質較好，具有出血少、損傷小、并發癥低等優點。但是，進行腹腔鏡手術時，患者會感受到很強烈的疼痛感，所以在進行婦科腹腔手術時麻醉要達到足夠的深度，保證鎮痛、肌松充分。異丙酚的麻醉具有劑量相關性，但是單獨使用異丙酚得鎮痛效果不是十分確切，在擴宮頸和吸宮時有體動，甚至影響手術操作[4]。這主要是由于異丙酚使用劑量不宜過大，否則會引起顯著的呼吸系統和循環系統抑制；在臨床工作中，主要通過配伍適量的布托啡諾或舒芬太尼來獲得滿意效 果[5-7]。舒芬太尼（sufentanil）為芬太尼的衍生物，是人工合成的阿片類鎮痛藥，其親脂性約為芬太尼的兩倍，更易通過血腦屏障，與阿片受體的親和力較芬太尼強，所以具有強大的鎮痛效應，鎮痛強、起效快、維持時間短等特點[8]。

本研究于2012年1月～2013年10月對在我院婦科接受腹腔手術治療的患者采用舒芬太尼復合異丙酚麻醉（舒芬太尼組），并與采用芬太尼復合異丙酚麻醉的芬太尼組進行血液流變學、麻醉效果、麻醉后恢復情況及并發癥進行對比研究。研究結果表明小劑量的舒芬太尼復合異丙酚在婦科腹腔手術麻醉中具有良好的麻醉效果和安全性，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]金建濤.婦科腹腔鏡手術老年患者應用舒芬太尼復合異丙酚麻醉的臨床效果[J].中國老年學雜志，2011，31（18）：3492-3495.

[2]王吉彬.舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果[J].中國當代醫藥，2012，19（14）：83-84.

[3]張麗霓.婦科腹腔鏡手術患者應用舒芬太尼復合異丙酚麻醉的臨床效果觀察[J].中國醫藥科學，2013，3（10）：104-105.

編輯/張燕