外科手術患者的心理護理體會

手術是外科疾病治療極其重要的環節，患者對手術往往有恐懼、緊張等一系列消極的心理反應，這些反應直接影響著手術效果和傷口愈合。我院自開展心理護理以來，取得了良好效果，現將護理體會介紹如下。

1手術患者的心理反應

1.1焦慮和恐懼 焦慮和恐懼是患者對預期心理威脅的一種情緒反應，引起這些反應的原因很多。患者沒有醫學知識，對手術和疾病缺乏正確的認識，手術室的環境設施，醫療器械撞擊聲，醫務人員的私語聲，患者對既往創傷的體驗等，都可能成為應激原，引起患者焦躁不安，過度緊張。

1.2悲觀和絕望 悲觀和絕望主要表現在乳腺癌根治術以及腫瘤手術、慢性疾病轉入手術室治療的患者等，這些患者精神負擔過重，對手術和預后缺乏認識，對未來的生活和工作失去信心。

1.3防御反應 手術對患者來說是一種刺激，患者不同程度地會產生應激反應，一些患者甚至注意力高度集中，使痛閾值降低，疼痛反應加重，常常夸大疼痛程度，有些清醒患者鈍性接觸皮膚都感到疼痛難忍。

1.4行為反應 一些患者認為配合手術就是承受痛苦，即使疼痛難忍，也拼命堅持，常常大汗淋漓，完全處于被動地位，使全身肌肉高度緊張，反而影響手術進行。

2心理護理措施

2.1針對患者的心理反應，認真進行術前、術中及術后的心理護理。

2.1.1術前患者心理護理 手術作為一種創傷性的診療手段，對大多數患者來說，都存在焦慮、恐懼、緊張心理，懼怕手術疼痛、擔心手術失敗造成生理殘缺、甚至死亡。臨床表現為一種緊張狀態，可有煩躁、失眠等反應。針對患者的這些心理問題，首先，護理人員要有愛崗敬業的精神，患者入院時主動、熱情地向患者自我介紹，并介紹醫院的環境和規章制度，消除患者的陌生感，建立彼此的信任和感情。要盡可能多的接觸患者，并通過真誠、細致地交談和耐心傾聽，了解患者術前最關心、最擔心、最需要解決的問題，及時給予適當的安慰。要有一切為患者服務的思想，要有同情心、責任心和愛心。在手術的前1 d，手術護士要到病房看望患者，據疾病的種類向患者簡單講述麻醉的方法、手術的簡單步驟以及如何配合等，讓患者有充分的思想準備。并說明自己是負責手術全過程的護士，會一直陪伴他（她）做完手術，使患者體會到醫護人員對他的手術是認真負責的，從而增加信心，消除疑慮，主動配合醫護人員，以安定的情緒迎接手術。條件允許可請患者到手術室熟悉環境。有研究表明，術前熟悉手術室的環境可以使患者消除陌生感，使其焦慮水平明顯減低。

2.1.2術中患者心理護理 手術患者會產生明顯的不安全心理和對醫務人員的依賴心理。手術對患者來說，往往是迫不得已的選擇。患者自主性受到影響和削弱，甚至認為自己的一切均屬于他人，對醫護人員的語言相當敏感，稍有疏漏，就會給患者增加不良的心理障礙。要把患者當作自己的親人，態度和藹、語言親切。尊重、體諒、理解患者，建立良好的護患關系。良好的護患關系是做好心理護理的前提和保證。

2.1.3術后患者心理護理 手術后的患者，正常情況下會有一種輕松、如釋重負、疾病解除的感覺。但由于患者個性特征不同，手術后的效果不同會產生術后的異常心理，表現為容易激惹、不愿活動、語言少、失眠、悲觀、食欲不振等。這些不良的情緒會使患者對疼痛的耐受性減低，影響傷口的愈合。根據患者的心理特征和需求，把心理護理和健康教育相結合。患者回到病房后，為患者提供了溫馨、舒適的住院環境，病房生活設施方便、安全，環境清潔、安靜、溫濕度適宜。及時對關于手術后的體位、活動、飲食、功能鍛煉、各種引流器放置的目的、位置、注意事項等進行指導。并詳細介紹術后可能出現的不適，讓患者有充分的思想準備。告知患者當出現不適感時如何用深呼吸或松弛療法使之減輕。

2.2根據患者的表現和心理特點，密切注意語言的含義，行為的意圖，要安慰體貼患者，介紹醫學的發展，引導患者訴說對手術的心理感受，鼓勵患者樂觀對待疾病，增加生活信心。

2.3采用分心性心理護理，通過與患者交談的方式，做好心理護理：\"好雨知時節，潤物細無聲\"我們注重每一位患者的情緒變化和情感需求。因人施教把患者當親人常溝通，每天早上醫生護士向所管患者問候，使他們有親切感每次手術科主任、醫生通過圖表進行詳細講解便于他們理解；每有疑問醫生、護士用比喻、對照通俗的語言進行交流，使他們易于明白。解除患者的心理障礙及負擔，分散患者的注意力，轉移患者的思想和情緒，緩解其過度緊張。使他們有良好的心態戰勝病魔。

2.4行為性心理護理是利用學習或反射理論技術，改變患者已建立的條件反射，建立新的探究反射來改變其異常行為，如\"肌肉松馳法\"、\"腹式呼吸法\"、\"深呼吸法\"等。如果手術過程中因疼痛引起憋氣時，可鼓勵患者深呼吸，這既能緩解疼痛，又可輕松肌肉，保證手術正常進行。

3護理體會

我們針對不同患者的年齡、性別、職業、文化程度、性格特點，采取一切可能的措施，給予患者心理護理與支持，使患者具有安全感和信任感，有利地保證了手術的順利進行，使患者安全度過手術關。

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