健康體檢中婦科體檢結果分析及護理干預策略

摘要：目的 對婦科體檢人群中婦科疾病的發病率進行總結分析，并探討有效的護理干預策略。方法 回顧性總結皖南醫學院弋磯山醫院健康服務中心2011年1月～2012年12月間婦科體檢中婦女患病情況，根據發生的不同癥狀進行統計分析，并總結護理干預措施。結果 本次研究受檢者中，婦科疾病患病率為71.01%，婦科疾病患病率由高到低依次為宮頸糜爛、陰道炎、附件炎、子宮肌瘤、宮頸鈉氏囊腫、卵巢囊腫、宮頸息肉、盆腔積液、宮頸癌。結論 應定期開展婦科疾病健康體檢，同時加大護理干預，可以有助于常見病、多發病早發現、早治療， 以提高婦女的健康水平和生存質量。

關鍵詞：婦科體檢；護理干預；婦科疾病

健康體檢（Health physical examination）是指參與人員以確認身體健康為最終目的而進行的身體檢查[1]。婦科疾病常常困擾著女性的生活與工作，婦科健康體檢是婦女保健工作的重點工作之一，是保證婦女健康的重要措施，對婦科疾病做到早發現、早診斷、早治療起到重要作用，不僅可以防止病情的惡化、提高治療和預后效果，還可以減輕社會的醫療負擔，對于提高婦女健康水平有著極其重要的意義。同時分析和研究婦科體檢結果可以為婦科疾病的預防及治療提供依據。本次研究旨在通過對2011年1月～2012年12月間在皖南醫學院弋磯山醫院健康服務中心進行婦科體檢的31248名受檢者的檢查結果進行統計學分析，了解婦科常見病和多發病的患病情況，并提出健康體檢護理干預策略，為婦女保健措施的制定提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2012年12月在我院健康服務中心接受婦科檢查的31248名受檢者，年齡、特征劃分見表1。

1.2檢查項目及診斷標準 對被檢查者進行婦科常規臨床檢查，觀察外陰、陰道、宮頸情況，行陰道分泌物、宮頸刮片、宮頸脫落細胞學檢查，雙合診了解子宮、附件及盆腔情況，B超協助檢查，疾病的診斷按照高等醫學教材《婦產科學》第7版[2]的診斷標準。研究被檢者表現出來的疾病，以主要癥狀來表現。

1.3統計學方法 對統計數據計算檢出率，并進行分析。

2結果

2.1一般情況 本次體檢31248名體檢者查出婦科疾病22189例，患病率為71.01%，戶籍為農村的婦科體檢者患病率為90.76%。查出主要疾病有10類：宮頸糜爛（17.76%）、陰道炎（16.14%）、附件炎（10.43%）、子宮肌瘤（8.89%）居前四位，患病率見表2，檢出其他疾病還有宮頸納氏囊腫（5.28%）、宮頸肥大（4.63%）、卵巢囊腫（3.34%）、宮頸息肉（3.12%）、盆腔積液（1.18%）、宮頸癌（0.24%）。見表2。

2.2主要疾病發生率與各年齡段的關系 見表3。

除宮頸糜爛在19～35年齡段檢出率最高（33.12%），其它宮頸類疾病在36～55年齡段檢出率最高，陰道炎在36～45歲年齡段檢出率最高（17.85），在55歲以上年齡段檢出率最低（12.34%），附件炎患病率在36～45歲年齡段患病率最高（14.01%），56歲以后明顯減少，子宮肌瘤36～55歲及55歲以上年齡段發病率較高，并且與19～35歲（1.02%）的差異性較大。卵巢囊腫36～55年齡段檢出率最高，19～35歲年齡段明顯低于其它年齡段組，而盆腔積液在36～45年齡段檢出率（0.56%）低于其他組檢出率。宮頸癌在55歲以后檢出率最高，達到1.09%。

3護理干預策略

對于體檢者主要通過開展健康教育指導的方式進行針對性護理干預，具體如下：①開展講座或個別宣教，與受檢者進行婦科疾病相關知識面對面交流指導，在保護患者隱私的前提下，解讀婦科體檢報告，對各種婦科疾病進行詳盡的解釋，內容主要包括婦科疾病類型、成因及轉歸方式；②依據患者的疾病類型與身體狀況進行指導，如\"子宮肌瘤\"，應當提醒患者定期到醫院復查，以便隨訪及得到正確的治療方案，對于宮頸糜爛患者根據患者具體情況給與相應的隨訪或治療，如藥物治療、物理治療等，降低宮頸糜爛的發生率，進而控制宮頸癌的發生；③對于存在緊張、焦慮等負面心理狀態的患者，護理人員應主動進行溝通并心理撫慰，告知婦科各種疾病的風險，并且要做到保護患者的隱私；④文化程度高的女性，具有一定的生理衛生知識，比較注重個人衛生保健，進行宣教或者個體交流時比較容易，對于文化程度低或缺乏婦女生理衛生知識的患者，應加強宣教，最好有專門的科普書籍進行宣傳，同時動員已婚夫妻一起學習，改善婦女的自身健康能力[3，4]。

3討論

女性進行定期的健康體檢，對于婦科疾病早發現、早診斷、早治療，和提高女性生活及工作質量有著重要的意義。本研究對在2011年1月～2012年12月間在皖南醫學院弋磯山醫院健康服務中心進行婦科體檢的31248人進行總結分析發現22189名體檢者患有各種不同的婦科疾病，其患病率高達71.00%，與國內其它單位體檢報告一致[5]。

本研究發現農村戶籍人口婦科疾病檢出率為90.76%，遠遠高于健康服務中心婦科疾病的檢出率71.01%，而城市戶籍人口檢出率為69.72%，這可能與農村女性的受教育程度以及女性生理衛生知識的相對缺乏有一定關聯，同時農村醫療衛生資源相對不足、經濟條件有限，女性對自身保健維護不夠，大部分患者從未進行過規范的診斷和治療[6]。

宮頸類疾病（宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫）檢出者高發于19～45歲年齡段的婦女，而55歲以后相對較低，可能這個年齡段的婦女正處于生育旺盛時期，雌激素水平相對較高，性生活頻繁，與分娩、流產、引產及放取節育環損傷宮頸等有關，進入更年期或老年期，雌激素水平下降，生殖器官萎縮，性生活減少，使宮頸疾病患病率隨之下降[7]。

宮頸糜爛是婦女最常見的婦科疾病之一，屬于生殖道炎癥范疇，研究顯示患病率高達17.76%，大多數宮頸糜爛患者合并有宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫，有的還合并有陰道炎、附件炎。宮頸糜爛在19～45歲年齡段患病率較高，與有關報道相符[8]，可能這與該年齡段婦女分娩、人工流產導致宮頸損傷，病原體侵入引起有關，同時它與卵巢功能旺盛也有關。宮頸糜爛也是已婚婦女宮頸癌發病的高危因素之一，有宮頸糜爛者罹患宮頸癌的危險是宮頸光滑者的2倍以上，因此因引起廣泛而高度的重視，發現后應通過宮頸細胞學涂片檢查以排除宮頸癌及癌前病變，并同時積極治療[9]。

陰道炎患病率達到16.01%，陰道炎的病因多種多樣，細菌、滴蟲、霉菌等病原體感染均可引起，出現陰道炎后應積極行婦科抗炎治療，并注意個人衛生，阻斷傳染途徑。絕經后的婦女由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道粘膜萎縮變薄，抵抗力下降易引起老年性陰道炎，如果治療不當，感染后可致老年子宮內膜炎，因此絕經后的女性更應重視婦科體檢，加強普查監測工作，以提高老年女性的生活質量[10]。

附件炎患病率較高，達10.43%，但55歲后發病率較低（3.25%），可能與絕經后婦女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，相應性生活減少及個人衛生習慣相關，值得進一步探討[11]。

子宮肌瘤是一種雌激素依耐性腫瘤，調查顯示多發生在36歲以后，至今子宮肌瘤的病因尚不明了。子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但是是導致子宮切除的主要原因之一，同時子宮肌瘤患者常伴有卵巢充血腫大、子宮內膜增生過長，所以有手術指征者建議手術治療，肌瘤小無其他并發癥者可定期復查[12]。

卵巢囊腫是婦科常見的良性腫瘤，可發生于任何年齡，以20～50最為多見，本研究發現女性檢出者在36～55年齡段最為多見，與其它報道一致[13]。本病早期常無明顯癥狀，但隨著囊腫逐漸增大，常可出現下腹脹痛、膀胱直腸壓迫等癥狀，嚴重時會影響婦女生理功能及心理健康，并可發生卵巢囊腫蒂扭轉、破裂、繼發感染等嚴重病變。

盆腔積液指宮腔、輸卵管或子宮直腸陷凹積液，盆腔積液可能造成盆腔炎性疾病，盆腔積液大多發生于性活躍期、有月經的女性，初潮前、絕經后、未婚和無不潔性生活者很少發生。本研究中盆腔積液在19～35歲年齡段發生率最高，與以上特征和以往報道一致[14]。

因此，女性定期體檢是婦女保健工作的重點內容之一，便于早采取干預措施，婦科疾病的發生率存在著明顯的年齡差異，對高發年齡段的婦女進行重點干預，有助于婦科疾病的早發現和治療，另外還要大力開展宣教，提高婦女的健康保健意識，改善個人衛生條件及習慣，對預防婦科疾病的發生有著重要意義，同時受檢者一定要養成定期進行健康體檢的好習慣，是對婦科疾病早期發現、早期診斷、早期治療的最有效辦法。

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編輯/王海靜