中西醫結合治療胃潰瘍的臨床應用

摘要：通過臨床對照觀察研究分析了中醫聯合西醫治療胃潰瘍的臨床療效。結果表明，中西醫結合治療胃潰瘍，能有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應發生率。

關鍵詞：加味烏貝散；三聯療法；胃潰瘍

胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的一種，主要是指胃粘膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷[1]。目前，中西醫結合方法在胃潰瘍臨床治療中得到廣泛的應用，其治療優勢在于[2]：潰瘍愈合質量高、復發率低、副作用小、安全性與有效性顯著等。為了觀察中西醫結合治療胃潰瘍的臨床療效，本院對收治的胃潰瘍患者采取加味烏貝散聯合三聯療法治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年3月～2012年3月收治的90例胃潰瘍患者臨床資料，根據其住院號尾號的奇偶分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組中男患者29例，女患者16例，年齡在20～62歲，平均年齡為（44.15±4.15）歲。病程在6個月～10年，平均病程為（5.31±0.78）年。其中十二指腸球部潰瘍22例，胃潰瘍19例，復合性潰瘍4例。對照組中男患者26例，女患者19例，年齡在19～59歲，平均年齡為（46.82±3.56）歲。病程在1～11年，平均病程為（5.82±0.35）年。其中十二指腸球部潰瘍21例，胃潰瘍17例，復合性潰瘍7例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在治療期間，均進行有規律的飲食與休息，按時進餐，做到勞逸結合，戒煙戒酒，不吃刺激性食物等。對照組采取三聯方法治療，即服用泮托拉唑膠囊，劑量為40mg，bid；克拉霉素片，劑量為500mg，bid；阿莫西林，劑量為1000mg，bid。患者抗Hp療程，總共為14d。觀察組在對照組三聯治療基礎上加用加味烏貝散治療，其藥方包括：烏賊骨1000g，浙貝母、枯礬、木香各500g，延胡索300g，砂仁200g，三七粉150g。將以上的藥方研成細末過80目篩，每包6g。患者每天在吃飯前30min以溫開水沖服，劑量為6g/次，3次/d，1個療程為14d。

1.3療效判定 對患者行病理學檢查及胃鏡檢查，觀察比較其病情變化。①顯效：胃部潰瘍面完全愈合，患者身體無惡化不適，所有癥狀完全消失；②有效：胃部潰瘍面明顯好轉，潰瘍變小，身體狀況有所好轉，許多癥狀消失；③無效：胃部潰瘍面無愈合表現或擴大，身體狀況變差，癥狀無消失現象或愈加明顯?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4統計學處理 2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析 與對照組對比，我們發現觀察組顯效率和總有效率明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者復發率對比 觀察組在隨訪后的1個月內復發0例；6個月內復發2例；12個月內復發4例；總復發率為8.89%；對照組在隨訪后的1個月內復發2例；6個月內復發5例；12個月內復發8例；總復發率為33.33%；兩組患者復發率對比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組治療后胃泌素素對比 治療后，觀察組胃泌素為（79.34±16.33） ng·L-1，對照組胃泌素為（155.36±25.55） ng·L-1，觀察組胃泌素明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從中醫上來講，胃潰瘍屬于中醫 \"嘈雜\"\"胃脘痛\"等范疇，需要對患者的脾胃進行升降調整，調理脾的升和胃的降。對于胃陰不足導致潤澤缺失的患者，應進行中醫上的滋陰補胃治療方法，通過中藥治療之后恢復胃\"降\"的屬性。

通過以上研究，給予患者采取加味烏貝散聯合三聯治療聯合治療胃潰瘍，觀察組患者治療總有效率為95.56%，在隨訪的12個月內，總復發率為8.89%，胃泌素為（79.34±16.33） ng·L-1，呈現下降趨勢，安全性與有效性相當顯著。烏賊骨、三七粉、浙貝母等藥物的作用在于[4]：鎮痛、抑酸、止血，產生緩解平滑肌痙攣鎮痛作用，降低藥物毒性，改善血液循環功能，促進胃腸黏膜再生，改善患者臨床癥狀，促進潰瘍愈合等。三聯治療法中阿莫西林等藥物，能起到抑制胃酸分泌、降低患者疼痛程度、增強機體免疫力等作用。此研究結果符合趙熠[5]等人的研究結果，采取加味烏貝散聯合三聯療法治療70例胃潰瘍患者，患者總有效率為94.30%，復發率為5.70%，患者胃泌素呈現下降趨勢，改善患者預后情況等。

綜上所述，中西醫結合治療胃潰瘍，簡單方便，患者依從性良好，可緩解患者疼痛程度，改善患者臨床癥狀，降低復發率，提高治療成功率。

參考文獻：

[1]張麗玲，陳紅霞，張瑞卿.溫胃舒、養胃舒聯合三聯療法治療胃潰瘍的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，22（13）：29-31.

[2]郜海生.加味烏貝散聯合西藥治療消化性潰瘍54例療效分析[J].光明中醫，2010，07（11）：1345-1346.

[3]魏宏斌，唐博民.加味烏貝散治療消化性潰瘍80例療效觀察[J].山西中醫學院學報，2010，02（08）：25-28.

[4]文昌保.探討加味烏貝散聯合三聯療法治療胃潰瘍的臨床療效[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（15）：188-189.

[5]趙熠，魏運姣.加味烏貝散聯合三聯療法治療胃潰瘍70例臨床療效分析[J].中國實驗方劑學雜志，2012，14（08）：284-285.編輯/哈濤