人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的關系

摘要：宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，對女性的危害極大，而且在臨床中的發病率較高，僅次于乳腺癌。從當前的臨床研究認識來看，女性宮頸癌的發生，大多數是由人乳頭瘤病毒感染所致的。本文基于作者自身的臨床工作經驗，首先分析了女性宮頸人乳頭瘤病毒感染的流行病學，然后重點探討了女性宮頸人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌發生之間的關系，以進一步提高認識，為臨床工作提供信息參考。

關鍵詞：人乳頭瘤病毒；流行病學；宮頸癌

Relationship between Human Papilloma Virus Infection and Cervical Cancer

HUANG Zi-xuan

（The Second People's Hospital of Shantou City，Shantou 515000，Guangdong，China）

Abstract：Cervical cancer is a common malignant disease，great harm to women，but also a higher incidence in clinical，second only to breast cancer. From the current understanding of the clinical studies，the occurrence of cervical cancer in women，the majority of infections are caused by the human papilloma virus.Based on the author's own clinical experience，the first analysis of cervical human papilloma virus infection in women epidemiology， and then focuses on the relationship between the women of cervical human papilloma virus infection and cervical cancer between to further raise awareness，as clinical information for reference.

Key words：Human papilloma virus；Epidemiology；Cervical cancer

1 女性宮頸人乳頭瘤病毒感染的流行病學分析

人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）的傳播性較強、傳播率較高，在臨床中非常常見，據統計約有80%的女性都曾感染過該病毒，其最高流行階段一般發生在性行為的初級階段。女性宮頸人乳頭瘤病毒的感染途徑主要是性交傳播，發生感染的具體情況，與其性伴侶數量以及性伴侶的性伴侶數量相關。除了性交傳播之外，非性行為的傳播途徑，也可能會導致女性宮頸感染該病度，例如接觸患者分泌物、手術、上藥等等。該病的高發年齡在17～33周歲，新發生感染的患者年齡高峰一般在20～24歲。如果是首次感染了人乳頭瘤病毒，很少會有人重視，因為它一般都會自行的消退，不會對患者造成過多的影響，但是這也與患者自身的免疫相關。王芳，王玉歡，李妍芹[1]認為，除了性行為方面的因素外，年齡也是女性宮頸人乳頭瘤病毒感染的主要因素。

2 女性宮頸人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌發生之間的關系

人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌發生的主要因素。眾多研究表明，宮頸癌的發病并不是由于單一因素引起的，而是多因素、多步驟所導致的疾病，其發生的危險因素可能與生物學因素例如病毒、細菌等微生物的感染，行為因素例如初次性生活過早、多個性伴侶、吸煙，社會因素及家庭遺傳易感性等因素有關。人乳頭瘤病毒根據致病力的大小分為高危型和低危型兩種， HPV6 ，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81，cp6 108等12種歸為低危型，主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變（CINI級）， 多呈一過性，可自然逆轉；高危型主要為HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15種，持續高危型HPV感染會導致CINⅡ-Ⅲ級病變和宮頸癌的發生。因此，將高危型人乳頭瘤病毒檢測納入到宮頸防癌篩查方案中，通過早期篩查和早期干預進行預防，可早期發現癌前病變，防止宮頸癌的發生。而進一步區分高危型人乳頭瘤病毒的具體亞型型別，則能更加高效地指導臨床檢測措施的制定，是防治宮頸癌的重要環節。

3 宮頸癌的HPV-DNA 檢測

3.1原位雜交 原位雜交是使用放射性或非放射性標記的核酸探針去檢測與之堿基互補的靶核酸。其優點在于敏感性高、特異性高、所需樣本量少、應用廣泛。缺點是探針不穩定，自顯影時間長。嚴虹月，曹佩霞[2]利用熒光原位雜交法檢測的結果顯示，靈敏度高達 91.3%。

3.2 聚合酶鏈反應 從高艷娥，楊梅[3]的研究來看，聚合酶鏈反應是一種對特定的 DNA 片段在體外進行快速擴增的新方法，它是目前最好的 HPV 檢測方法。其優點在于簡便易行、特異性高、敏感性高、可對特異性的引物進行檢測。缺點是易引起交叉污染、假陽性率較高。

3.3基因芯片 基因芯片是將大量寡核苷酸或cDNA 作為探針固定于固相支持物上，借助于堿基互補，與經聚合酶鏈反應或經反轉錄-聚合酶鏈反應擴增、分別以 cy3、cys 標記的樣本靶分子進行雜交，經激光共聚焦掃描儀檢測出雜交信號強度，通過計算機分析獲得樣品的分子數量和序列信息，從而對HPV 進行分型。其優點是可對多樣品進行行處理、分析速度快、樣品量少、污染少。缺點是成本較高、技術不易掌握。

3.4第二代雜交捕獲法 第二代雜交捕獲法使用的 RNA 探針能與 HPV DNA 互補，產生 HPV DNA、RNA 雜交產物，將雜交產物固定在捕獲微孔板上的抗體所捕獲，經過一系列反應產生發光產物，發光的密度與標本中靶 DNA 形成一定比例，以此測量病毒負荷量。其優點是工作效率高、易于操作。缺點是只能定量，不能定性，特異性差。劉英華，陳瑛[4]不建議使用第二代雜交捕獲法對 30 歲以下婦女進行HPV 的篩查。第二代雜交技術由原來的試管法改用96 孔板法，它可以同時檢測 13 種高危型和 5 種低危型 HPV，陰性，是目前較先進的方法。

4 女性宮頸人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的預防及發展前景

陳蘇瓊，賀修勝[5]等研究人員均認為宮頸癌是可以進行有效預防的，尤其是通過定期、定時的篩選，并加以預防控制，可以明顯的降低宮頸癌的發病率和死亡率。當前，宮頸癌疫苗（HPV疫苗）已研制成功，該疫苗已惠及全世界100多個國家和地區，預計2015年左右在中國進行接種，這將有效控制人乳頭瘤病毒的感染，也就能有效降低宮頸癌的發病率。

參考文獻：

[1]王芳，王玉歡，李妍芹.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌關系的研究進展[J].醫學綜述.2013，19（09）：1546-1548.

[2]嚴虹月，曹佩霞.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的關系及其疫苗的研究進展[J].中國婦幼臨床醫學雜志.2012，8（04）：512-514.

[3]高艷娥，楊梅.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的相關性及對策[J].中華臨床醫師雜志.2013，7（04）：1415-1418.

[4]劉英華，陳瑛.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的研究進展[J].現代生物醫學進展.2013，13（05）：973-976.

[5]陳蘇瓊，賀修勝.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的研究進展[J].現代生物醫學進展.2010，10（24）：4788-4791.

編輯/蘇小梅