川芎嗪、黃芪注射液聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床觀察

摘要：目的 觀察川芎嗪、黃芪注射液聯合使用治療不穩定型心絞痛的療效。方法 選擇70例不穩定型心絞痛患者并隨機分為治療組34例和對照組36例。治療組34例使用川芎嗪注射液100 mg和黃芪注射液20 mL，靜脈滴注，1次/d。對照組36例采用口服酒石酸美托洛爾片200 mg，2次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg，1次/d；阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d。觀察兩組患者治療后的心絞痛緩解情況、心電圖改善情況，比較兩組的臨床療效。結果 在觀察2 w后，川芎嗪、黃芪注射液聯用和口服單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾的有效率分別是91.1%和73.3%。川芎嗪、黃芪注射液聯用對不穩定型心絞痛患者的疼痛的影響以及心電圖療效優于口服單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾。結論 川芎嗪、黃芪注射液聯合使用對于不穩定型心絞痛有較好的療效，并且無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：川芎嗪注射液；黃芪注射液；不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是臨床上較為常見的疾病，近年來發病率逐年增長，嚴重威脅著人類的健康。這種疾病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血、缺氧，在這樣的情況下，心肌內積聚了過多的代謝產物刺激心臟內傳入交感神經末梢，從而引起疼痛。該病的治療關鍵是擴張血管，改善心肌缺血缺氧狀態。本中心從2011～2013年收治的70例不穩定型心絞痛患者分別采用川芎嗪、黃芪注射液和單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾片進行治療，結果顯示川芎嗪、黃芪注射液聯合應用，效果明顯，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例均為我中心2011～2013年收治的90例不穩定型心絞痛患者，這些病例均符合WHO心絞痛診斷標準，并且隨機被分為治療組34例和對照組36例。治療組男23例、女11例；年齡51～79歲，平均（66.8±6.1）歲。病程4～11年，平均（7.2±3.5）年。其中高血壓患者13例，高血脂患者5例，糖尿病患者2例。對照組男25例、女11例，年齡52～80歲，平均（67.9±5.4）歲。病程3～12年，平均（8.5±2.2）年。其中高血壓患者19例，高血脂患者7例，糖尿病患者5例。兩組病例一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 70名患者在治療前均做了血常規、尿常規檢查，并記錄了血壓、血糖、血脂等情況。治療組采用川芎嗪注射液100 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中和黃芪注射液20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，療程14 d。對照組采用口服酒石酸美托洛爾片200 mg，2次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg，1次/d；阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，療程14 d。

1.3療效判定

1.3.1心絞痛的療效判定 ①顯效：心絞痛發作次數減少80%以上。②有效：心絞痛發作次數減少50%～80%。③無效：心絞痛發作次數減少不到50%。

1.3.2心電圖的療效判定 ①顯效：心電圖所下降ST段所產生的恢復≥0.1 mV。②有效：心電圖下降ST段所產生的恢復≥0.05 mV。③無效：心電圖基本與治療前相同或有時加重。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量數據將采用χ2檢驗；當P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率為91.1%，對照組總有效率為73.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組心電圖療效比較 治療組總有效率為91.1%，對照組總有效率為86.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

不穩定型心絞痛是冠心病心絞痛的一種，主要特點是疼痛發作不穩定，持續時間長，自發性發作危險性大，易演變成為心肌梗死[1]。治療不穩定型心絞痛的根本在于益氣、活血、化瘀，而氣行則血行，所以補氣的治療也是至關重要的[2]。目前，在臨床上治療心絞痛的藥物很多，藥物特性各有差異，不同類型的心絞痛選用不同的藥物或聯合應用[3]是值得我們去研究的。隨著中醫藥技術不斷的創新發展，中藥中的各種有效成分已經逐步明確，并被成功提純，制成了各種中藥制劑。這些制劑不僅目前已經被成功運用到了臨床醫學中，而且用于治療不穩定型心絞痛的制劑也很廣泛。例如參附注射液[4]、丹參注射液[5]、銀杏達莫注射液[6]等在臨床治療心絞痛都取得了不錯的療效。川芎嗪注射液是從中藥川芎中提取的生物堿而制成的中藥制劑。現代藥理研究證明其具有擴張冠狀動脈、改善微循環[7]，增加血流量等作用，通過改善心肌缺血，從而減少了心絞痛的發生[8]。并且有研究證實，川芎嗪還具有降低膽固醇及脂肪、降低血黏度的作用，從而對高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥也有一定的功效[9]。黃芪具有補氣升陽、益衛固表、脫毒生肌、利水消腫的作用[10]。

而黃芪注射液是由黃芪提取物有效成分精致而成，其成分中皂苷類、氨基酸類和黃酮類能夠降低血小板黏附能力及血液黏度，擴張冠狀動脈，改善心臟微循環，從而改善心臟功能[11]。同時研究證實，黃芪注射液還具有治療心功能不全的療效[12]。

由此可見，川芎嗪、黃芪注射液的聯合應用對于人體受損器官的預防與治療有很大的作用，可以有效的調整人體內部環境。

本次研究結果顯示，川芎嗪、黃芪注射液聯合應用治療不穩定型心絞痛獲得了很好的臨床療效，這是由于二者聯合，協同增加了抗凝、擴張動脈，增加血流量的作用，從而緩解了心絞痛癥狀。

綜上所述，川芎嗪、黃芪注射液合用治療不穩定型心絞痛療效顯著，無明顯肝腎毒副作用，值得推廣。

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編輯/肖慧