影響高血壓患者藥物治療依從性的原因分析及對策

摘要：目的 探討影響高血壓患者藥物治療依從性的原因及應(yīng)對措施。方法 選擇2012年3月～2013年9月于我院就診的口服降壓藥治療的130例高血壓患者為研究對象，將其分為依從性差組和依從性好組，分析兩組藥物治療依從性的原因。結(jié)果 130例患者中依從性差64例（49.2%），依從性好66例（50.8%），依從性差組的年齡（64.59±12.28）歲，缺乏相關(guān)疾病知識的了解25例（39.1%）、消極情緒反應(yīng)27例（42.2%）、存在并發(fā)癥26例（40.6%）；依從性好組的年齡（52.36±13.29）歲，缺乏相關(guān)疾病知識的了解15例（22.7%）、消極情緒反應(yīng)18例（27.3%）、存在并發(fā)癥12例（18.2%），兩組各指標比較均有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 導(dǎo)致高血壓患者藥物治療依從性差的主要原因有年齡、缺乏相關(guān)疾病知識的了解、消極情緒反應(yīng)以及存在并發(fā)癥等。因此，醫(yī)院、家屬及患者自身要共同努力，多措并舉，從而提高高血壓患者藥物治療的依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓；依從性；原因；對策

高血壓是臨床上的常見病和多發(fā)病，可引起心、腦以及腎功能異常，同時也是可導(dǎo)致腦卒中、冠心病等疾病[1]。高血壓患者血壓是否能得到及時有效的控制，取決于降壓藥物的選擇及患者用藥的依從性，其中服用藥物的依從性是部分患者血壓不達標的重要因素[2]。

本研究選取2012年3月～2013年9月于我院就診的口服降壓藥治療的130例高血壓患者為對象，將其分為對依從性差組和依從性好組，分析兩組藥物治療依從性的原因并提出相關(guān)對策，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年9月于我院就診的口服降壓藥治療的130例高血壓患者為研究對象，所有患者均符合高血壓診斷標準[3]。其中男70例，女60例，年齡36～76歲，年齡35～86 歲，平均（54.32±11.76）歲，病程1.5～27年，病程2～26年，平均（13.56±3.87）年。文化程度：文盲32例，小學(xué)學(xué)歷48例，初高中學(xué)歷30例，專科及以上學(xué)歷20例。所有患者精神意志清楚，均排除身體嚴重的心、腦、腎功能障礙等疾病。

1.2方法 對130例高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)依從性評判標準[3]，分析高血壓患者藥物治療依從性的相關(guān)因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 2結(jié)果

2.1兩組患者在性別、平均病程及服用藥物類型方面比較，P均>0.05，見表1。

2.2 130例患者中依從性差64例（49.2%），依從性好66例（50.8%），依從差一組的年齡（64.59±12.28）歲，缺乏相關(guān)疾病知識的了解25（39.1）、消極情緒反應(yīng)27（42.2）、存在并發(fā)癥26（40.6）等指標上均高于依從性好的一組，P<0.05，見表2。

3討論

高血壓是臨床上常見的心血管疾病之一，其特點是以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高。同時，心力衰竭、腦卒中、冠心病以及腎功能障等疾病都與高血壓相關(guān)[4]。隨著我國經(jīng)濟水平的不斷上升，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷發(fā)展，新的降壓藥物類型逐漸增多[5]。但是要使血壓得到一定及時有效控制就必須提高用藥的依從性。目前，大多數(shù)高血壓患者依從性較低[6]，導(dǎo)致患者降壓效果不明顯。因此，提高患者服藥依從性成為控制血壓的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示：影響高血壓患者藥物治療依從性的原因有以下幾點：①年齡。依從性差一組年齡為（64.59±12.28），而依從性好一組年齡為（52.36±13.29），其依從性好一組的年齡明顯比依從性差一組的年齡小。這是由于年齡越大，記憶力和理解力都在下降，相關(guān)知識的理解就越弱，從而導(dǎo)致服藥依從性差。②缺乏相關(guān)疾病知識的了解。從表2可以看出，依從性好的一組缺乏相關(guān)疾病知識的了解的人數(shù)及比例為15例（22.7%），而依從性差的一組為25例（39.1%），由此可知，缺乏相關(guān)疾病知識的了解也是導(dǎo)致高血壓患者依從性差一個重要因素。因此，擁有一定高血壓知識，可以提高患者的自我管理能力，從而提高其依從性。③消極情緒反應(yīng)。由于高血壓是長期性疾病且藥效慢、病情反復(fù)發(fā)作，給患者帶來沉重的心理負擔(dān)，從而對治療喪失信心，導(dǎo)致用藥依從性降低[7]。④存在并發(fā)癥。依從性差的一組存在并發(fā)癥占40.6%，而依從性好的一組僅占18.2%。這說明，存在并發(fā)癥也會影響患者藥物治療依從性。這是由于患者不能耐受藥物某些副作用，擔(dān)心會發(fā)生其他并發(fā)癥，所以不能長期按時服藥，導(dǎo)致依從性差[8]。

提高高血壓患者藥物治療依從性的對策及建議：①給予對老年人更多的關(guān)注，醫(yī)生、家屬或者監(jiān)督人要以身作則，加強對老年人的用藥時間的提醒，監(jiān)護或提醒老年人按時用藥，并講解按時用藥對控制血壓指標的重要性。②醫(yī)生和家屬及社會要共同努力，宣傳高血壓的有關(guān)知識，可以開辦專欄、舉辦講座、播發(fā)公益廣告、宣傳片及宣傳畫等方式，使患者能進一步了解有關(guān)疾病的知識，讓其樹立正確的治療觀念，提高自我管理能力，從而提高患者藥物治療的依從性。③醫(yī)院、家庭要給予患者心理指導(dǎo)，讓患者意識到要戰(zhàn)勝疾病，就必須樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。給患者講解高血壓相關(guān)知識及并發(fā)癥的危害，促使其配合藥物治療。同時，也應(yīng)該給予患者最大的心理支持，讓患者學(xué)會定期測血壓、定期進行身體檢查，提高身體自測的主動性和自覺性。④醫(yī)生及家屬要給患者講解各類高血壓藥物的原理、用法用量、不良反應(yīng)并告知處理辦法 等[9]。同時，防止患者隨意停藥、亂用藥或者隨意增減劑量，從而達到合理用藥的目的。

綜上所述，對影響高血壓患者藥物治療依從性的原因主要有年齡、缺乏相關(guān)疾病知識的了解、消極情緒反應(yīng)及存在并發(fā)癥等。針對患者依從性差的情況，需要醫(yī)院、家屬及社會的共同努力，給予患者心理上和行為上的指導(dǎo)，從而改善高血壓患者的藥物治療的依從性，進而有效地改善患者的癥狀并控制血壓，最終達到提高藥物治療效果的目的。

參考文獻：

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